羅玲 黎明

[摘要] 目的 了解中醫(yī)診室艾灸治療過程產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染物對(duì)人體健康的影響。 方法 2018年4～5月監(jiān)測(cè)模擬診室在艾灸過程中燃燒陳艾及新艾時(shí)一氧化碳（CO）、懸浮顆粒（PM10、PM2.5）、甲醛（HCHO）及總揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）濃度變化并進(jìn)行定量分析。 結(jié)果 陳艾及新艾含水量及灰份含量等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），陳艾燃燒過程排放的氣體污染物低于新艾，但懸浮微粒的排放量高于新艾?；谒膮?shù)Sigmoid方程，陳艾燃燒排放CO最高濃度僅為新艾燃燒排放的41.1%，TVOC比例為21.4%，HCHO比例為55.8%;陳艾燃燒產(chǎn)生的PM10和PM2.5均高于新艾，其中，陳艾PM10峰值約為新艾PM10的1.70倍，陳艾PM2.5峰值約為新艾PM2.5的1.85倍。 結(jié)論 艾灸過程中產(chǎn)生的氣體污染物低于國家安全標(biāo)準(zhǔn)，但陳艾及新艾燃燒均導(dǎo)致診室瞬時(shí)總懸浮微粒物顯著超標(biāo)，對(duì)人體會(huì)造成潛在的健康影響。

[關(guān)鍵詞] 艾灸;空氣污染;動(dòng)態(tài)

[中圖分類號(hào)] R245? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）07（c）-0125-05

Dynamic analysis of air pollutants caused by moxibustion in traditional Chinese medicine

LUO Ling1? ?LI Ming2

1.School Hospital， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan? ?430068， China; 2.School of economics and Management， Hubei University of Technology， Hubei Province， Wuhan? ?430068， China

[Abstract] Objective To understand the effects of indoor air pollutants on human health during the treatment of moxibustion in traditional Chinese medicine clinic. Methods From April to May 2018， the concentration changes of carbon menoxide （CO）， supended particles （PM10， PM2.5）， formaldehyde （HCHO） and volatile organic compound （TVOC） during the combustion of old and new moxibustion in the simulated clinic were monitored and analyzed quantitatively. Results There were statistically significant differences in water content and ash content between Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi （P < 0.05）. Many combustion emissions of gas pollutants under the New Artmisia argyi， but suspended micro chips emissions was higher than the New Artmisia argyi. Based on the four-parameter Sigmoid equation， the highest concentration of CO in combustion emission of Aged Artemisia argyi was only 41.1% of that of New Artmisia argyi， 21.4% of TVOC and 55.8% of HCHO. Aged Artemisia argyi combustion produced PM10 and PM2.5 were higher than New Artmisia argyi， among which， Aged Artemisia argyi PM10 peak was about 1.70 times of New Artmisia argyi PM10， Chenai PM2.5 peak was about 1.85 times of New Artmisia argyi PM2.5. Conclusion The gas pollutants produced in the process of moxibustion are lower than the national safety standards， but the burning of Aged Artemisia argyi and New Artmisia argyi both caused the instantaneous total suspended particulate in the clinic to significantly exceed the standard， resulting in a potential health impact on the human body.

[Key words] Moxibution; Air pollution; Dynamics

艾灸是中醫(yī)常見的理療手段，通過加熱釋放艾草（Artemisia argyi H. Lév. & Vaniot）中鞣質(zhì)、黃酮、多糖和微量元素等生物活性物質(zhì)，配合針灸或煙熏方式滲入人體皮下組織，達(dá)到活絡(luò)血脈和調(diào)節(jié)人體功能的功效[1]。艾灸治療過程常在半密閉空間中進(jìn)行，產(chǎn)生的煙霧可能影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)，嚴(yán)重的可能誘發(fā)病患?xì)獯⑿貝灥劝Y狀。有別于一般公共場(chǎng)所，中醫(yī)診療空間由于其使用特性及人員多樣性等特點(diǎn)，加之艾灸等醫(yī)療行為使中醫(yī)診室存在潛在的室內(nèi)空氣污染問題[2]。

研究[3-4]指出，生物質(zhì)的燃燒可以快速增加室內(nèi)總懸浮微粒物（total suspended particulate，TSP）的增加，同時(shí)一氧化碳（CO）、硫氧化物（SOx）、氮氧化物（NOx）及其他揮發(fā)性有機(jī)物（volatile organic compounds，VOCs）成為室內(nèi)環(huán)境變化的主要成分。艾灸本質(zhì)屬于生物質(zhì)的悶燒過程，艾灸燃燒行為被認(rèn)為是中醫(yī)診療空間TSP上升的重要因素，加之燃燒不完全而導(dǎo)致CO累積，艾草所含精油成分在加熱過程中得以釋放，這可能成為室內(nèi)空氣VOCs的重要來源[5]。因此，在室內(nèi)通風(fēng)情況不佳時(shí)，由艾灸過程中產(chǎn)生的環(huán)境污染物對(duì)人體健康風(fēng)險(xiǎn)加大。流行病學(xué)研究[6]指出，長期處于細(xì)微粒濃度高的環(huán)境，心臟病和腦中風(fēng)的發(fā)生概率顯著增加。因此，本研究立足于分析及探討中醫(yī)艾灸行為的次生影響及潛在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，選取CO、VOCs、甲醛（HCHO）、懸浮顆粒（PM10、PM2.5）等指標(biāo)，對(duì)新艾及陳艾艾條燃燒后產(chǎn)生的氣體污染物進(jìn)行定量分析，從而對(duì)中醫(yī)艾灸醫(yī)療行為所致的空氣污染進(jìn)行評(píng)估，為中醫(yī)醫(yī)療診室空氣質(zhì)量管理提供改進(jìn)意見及理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以湖北工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院針炙室為模擬研究對(duì)象，進(jìn)行室內(nèi)空氣質(zhì)量調(diào)查。該部門具備針灸等理療設(shè)施，內(nèi)設(shè)病床2張。就醫(yī)病患每日5～10人，平均醫(yī)療時(shí)間為15～30 min;房間空間體積為56 m3，采用空調(diào)（KFR-72LW，廣東美的）控制室內(nèi)通風(fēng)及室溫。

1.2 陳艾及新艾水分及灰分測(cè)定

陳艾及新艾艾條水分含量采用烘干稱重法進(jìn)行測(cè)定，灰分含量采用馬福爐干灰化法進(jìn)行測(cè)定[7]，重量采用電子天平（型號(hào)：TP-313，量程：0.001～1 g;北京賽多利斯儀器系統(tǒng)有限公司）進(jìn)行測(cè)定。

1.3 室內(nèi)空氣污染物監(jiān)測(cè)

實(shí)驗(yàn)于2018年4～5月進(jìn)行，地點(diǎn)為湖北工業(yè)大學(xué)校模擬診室，控制環(huán)境溫度為（25±1）℃，濕度為（50.00±0.05）%，以降低環(huán)境因子的影響。采用直讀式儀器對(duì)室內(nèi)空氣污染物CO、VOCs、HCHO、PM10及PM2.5進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，其中CO、HCHO、VOCS采用復(fù)合氣體分析儀（型號(hào)：SKY8000，深圳元特科技）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，PM2.5及PM10采用PM2.5監(jiān)測(cè)儀（型號(hào)：3016IAQ，USA）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。陳艾及新艾艾條均由河南南陽購得，直徑為1.8 cm，長度為20 cm，新艾為存放半年期艾絨所制，制絨比例為20∶1，陳艾艾條為存放3年期艾絨所制，制絨比例為30∶1。艾條燃燒點(diǎn)設(shè)置在室內(nèi)中心點(diǎn)，儀器監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置距燃燒點(diǎn)遠(yuǎn)門側(cè)1.5 m處?？諝馕廴疚锊蓸臃直尘皾舛炔蓸?、艾灸過程采樣及艾灸結(jié)束后采樣三階段進(jìn)行，艾灸時(shí)長控制為15 min，數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)間隔為2 min，監(jiān)測(cè)總時(shí)長30 min。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后以散點(diǎn)圖表示艾灸污染物釋放動(dòng)態(tài)，以背景濃度為起始濃度，2～14 min涵蓋艾灸過程濃度變化，16 min及以后監(jiān)測(cè)濃度為艾灸結(jié)束過程采樣濃度，以30 min代表常規(guī)的艾灸過程。實(shí)驗(yàn)過程分3次重復(fù)，分別于不同日期進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？諝馕廴疚镝尫艅?dòng)態(tài)采用Sigmoidal模型[8]進(jìn)行非線性回歸擬合。

2 結(jié)果

2.1 陳艾與新艾水分及灰分分析

通過對(duì)比陳艾與新艾的水分及灰分含量，新艾的水分含量為10.30%，高于陳艾水分含量（6.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;陳艾灰分含量為16.4%，顯著高于新艾灰分含量（7.60%），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 陳艾與新艾燃燒過程中CO釋放動(dòng)態(tài)

陳艾及新艾在燃燒過程中均導(dǎo)致室內(nèi)CO濃度上升，陳艾燃燒到14 min時(shí)到達(dá)峰值，新艾燃燒后18 min達(dá)到峰值，20 min后趨于穩(wěn)定?；貧w分析結(jié)果提示，四參數(shù)Sigmoid方程能較好擬合陳艾（R2 = 0.9801，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9827，P < 0.01）CO釋放動(dòng)態(tài)。在1個(gè)艾灸周期內(nèi)，陳艾燃燒過程中CO最高濃度為1.58 ppm，T1/2為6.6 min;新艾燃燒所能達(dá)到的最高濃度為3.84 ppm，T1/2為10.6 min。見圖1。

2.3 陳艾與新艾燃燒過程中TVOC釋放動(dòng)態(tài)

陳艾及新艾燃燒后TVOC濃度均呈現(xiàn)顯明上升的趨勢(shì)，陳艾及新艾在燃燒過程中均導(dǎo)致室內(nèi)TVOC濃度上升，陳艾艾灸燃燒到14 min時(shí)到達(dá)峰值，然后維持在2.8 ppm左右。新艾燃燒后20 min達(dá)到峰值，20 min后趨于穩(wěn)定。通過分析Sigmoid方程，發(fā)現(xiàn)該非線性回歸方程能較好擬合陳艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）及新艾（R2 = 0.9868，P < 0.01）TVOC釋放動(dòng)態(tài)。在一個(gè)艾灸周期內(nèi)，陳艾燃燒過程中TVOC最高濃度為0.084 ppm，T1/2為6.5 min;新艾燃燒所能達(dá)到的最高濃度為0.344 ppm，T1/2為9.6 min。見圖2。