向來(lái)

假如你在1932年的夏秋之際拜訪成都，會(huì)看到末日般的可怕景象：習(xí)慣傍晚在府河邊喝綠豆稀飯、擺龍門(mén)陣的市民不見(jiàn)了蹤影，街邊的茶館酒肆門(mén)可羅雀，醫(yī)卜星相、三教九流云集的“扯謊壩”空空如也，“往來(lái)輿馬若云屯”的通惠門(mén)停滿了一車(chē)一車(chē)的棺木草席，準(zhǔn)備運(yùn)送出城，家家戶戶門(mén)前掛上了驅(qū)邪的紅燈籠，在夏末湛藍(lán)的天際下，整座城市彌漫著死亡的氣息，一個(gè)可怕的消息在全城流傳：“虎疫來(lái)了！”

虎疫突然襲擊四川

虎疫是什么？是老虎帶來(lái)的疾病，或是老虎成災(zāi)？成都平原最近一次老虎食人的記載，是在戰(zhàn)禍連年的明末清初時(shí)期，蜀中百姓屠戮殆盡，“天府之國(guó)”變?yōu)椤皬?qiáng)者為盜，聚眾掠男女，屠為脯。繼以大疫，人又死，是后虎出為害，渡水登樓州縣皆虎?！保ǎㄇ澹┵M(fèi)密：《荒書(shū)》，據(jù)《張獻(xiàn)忠剿四川實(shí)錄》，巴蜀書(shū)社，2002年）但這也是三百年前的故事了。經(jīng)過(guò)了數(shù)代移民，生齒滋長(zhǎng)，此時(shí)蓉城的人口早已達(dá)到三十萬(wàn)人以上，別說(shuō)城市里出現(xiàn)老虎，恐怕方圓百里內(nèi)連一般的野狼野豬也難覓蹤跡。

老成都街景

其實(shí)，“虎疫”之名，來(lái)自于這一疫病的英文發(fā)音“虎烈拉”（cholera），它的另一個(gè)譯名現(xiàn)代人可能更加熟悉：霍亂。

“霍亂”在漢語(yǔ)中原是指一種非常古老的疾病——急性腸胃炎，它沒(méi)有什么傳染性，“自古以來(lái)，至清之中葉，言霍亂者，未有殺人如麻及大流行之記載”。（余云岫：《流行性霍亂與中國(guó)舊醫(yī)學(xué)》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1943年第29期）而被稱(chēng)為虎疫的“虎烈拉”，是一頭“孟加拉虎”——發(fā)源于南亞次大陸，醫(yī)界開(kāi)始普遍以“霍亂”來(lái)指稱(chēng)這種可怖的瘟疫，是在上世紀(jì)三四十年代。而中國(guó)第一次“虎烈拉”疫情，大概是在清代嘉慶二十五年（1820）由海路傳入引發(fā)，距今近兩百年。此后霍亂的病菌沿著水路逐漸擴(kuò)散到內(nèi)陸，同治六年（1867），四川出現(xiàn)了首次霍亂爆發(fā)的記錄。

染上霍亂的患者，最初會(huì)感到全身虛弱、盜汗和胃部顫動(dòng)，隨后是驚人的腹瀉。腹瀉持續(xù)幾小時(shí)后，大便就變成了一種無(wú)味的白色液體，俗稱(chēng)“米湯便”。惡心與嘔吐又使得染病者飲水變得極為困難，脫水帶來(lái)了痙攣和四肢的劇痛，當(dāng)身體排干了它的體液時(shí)，體重迅速下降，皮膚開(kāi)始松弛地堆疊、起皺，膚色開(kāi)始變藍(lán)，最后幾乎暗成了黑色，患者的聲音也變得沙啞且有馬上崩潰之感——這些癥狀發(fā)生在5-12小時(shí)之內(nèi)，若沒(méi)有及時(shí)和正確地救治，霍亂患者的死亡率是相當(dāng)高的。

相比較染病致死的痛苦過(guò)程，更令人群莫名恐懼的是霍亂極強(qiáng)又極快的傳染性。對(duì)缺乏現(xiàn)代傳染病知識(shí)的人來(lái)說(shuō)，它就好比鬼魅作祟，來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤。在這種殺人如麻又防不勝防的疫病威脅下，社會(huì)人群似乎暫時(shí)擺脫了階級(jí)的高下、行業(yè)的差別，統(tǒng)統(tǒng)成了“瘟神”案板上待宰的魚(yú)肉，縱使你是高官巨賈，似乎也逃不過(guò)死神的眷顧，因此民謠有“紅燈籠，高高掛，先死窮人后死官，發(fā)財(cái)人死在八月間”之說(shuō)。

1932年的霍亂疫情席卷了國(guó)內(nèi)除新疆青海西藏外的絕大多數(shù)省份，四川數(shù)地都有疫情發(fā)生，當(dāng)年的醫(yī)藥類(lèi)報(bào)刊《廣濟(jì)醫(yī)刊》中報(bào)道了四川內(nèi)江數(shù)則染病致死的例子：

老成都街邊一景

“有劉某在茶館問(wèn)友人云，今晨中街出若干具，友達(dá)共出六十四具。劉正談笑間，突然倒地，不省人事;其友初尚以為戲，及觀其色變，始覓醫(yī)藥治，醫(yī)未至而劉已死矣。又道士趙隆文，往龍?jiān)洪_(kāi)靈。甲家死三人，乙家死二人，丙家死一人。道士在乙家作法時(shí)，竟伏地不起，主人尚以為作法，良久，呼之不應(yīng)，氣息身冷矣。又有中醫(yī)楊之厚，為某家診受疫者六人，診未竣，開(kāi)方亦未完，醫(yī)云，‘我回家后必死，不再診矣，診金毋須交也。主人愕然。醫(yī)歸，是夕竟死去。而所診之六人，亦不能救。”（《內(nèi)江虎疫之奇慘》，載《廣濟(jì)醫(yī)刊》1932年第九卷第九號(hào)）

其中提到的病例，尤其是那位中醫(yī)楊之厚中斷診治歸家而亡的故事，似乎就在強(qiáng)調(diào)在虎疫的血盆大口前，連妙手回春的杏林子弟都自身難保，更不用說(shuō)驅(qū)鬼救人了。

中醫(yī)西醫(yī)的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)

了解近代中國(guó)醫(yī)學(xué)史的人都知道，上世紀(jì)20年代，是中西醫(yī)之間的關(guān)系從齟齬到對(duì)決的一個(gè)時(shí)代。新文化運(yùn)動(dòng)的興起使得“科學(xué)”的概念在中國(guó)知識(shí)界取得了至高無(wú)上的地位，并形成了一種“全盤(pán)西化”的社會(huì)思潮。這一思潮對(duì)中醫(yī)持強(qiáng)烈的批判立場(chǎng)，其中參與批判中醫(yī)的人物不僅包括西醫(yī)界的翹楚，連梁?jiǎn)⒊⒑m、陳獨(dú)秀、魯迅等文化界的大師也涉入其間，而中醫(yī)界人士自然也起來(lái)辯駁反擊。

在長(zhǎng)達(dá)十多年的論戰(zhàn)中，雙方最初在報(bào)刊雜志上發(fā)表各種文章互相辯論，后逐漸升級(jí)爆發(fā)罵戰(zhàn)，攻擊方罵中醫(yī)“非科學(xué)”、捍衛(wèi)中醫(yī)者的“愚昧無(wú)知”，留英歸來(lái)的地質(zhì)學(xué)家丁文江還曾寫(xiě)過(guò)一副頗有當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言風(fēng)格的對(duì)聯(lián)：“爬山、吃肉、罵中醫(yī)，年老心不老;寫(xiě)字、喝酒、說(shuō)官話，知難行亦難?！?/p>

相較而言，捍衛(wèi)中醫(yī)者的應(yīng)對(duì)則越來(lái)越顯得左支右絀，最后甚至出現(xiàn)給西醫(yī)扣違背“三民主義”的政治“大帽子”：

“一曰民族主義，西醫(yī)主張廢置中醫(yī)中藥，盡改西醫(yī)西藥，使我全民民族之生命，操于西醫(yī)西藥之手，此亡族主義也。二曰民權(quán)主義，西醫(yī)以極少數(shù)之意見(jiàn)，乃處心積慮，利用時(shí)機(jī)，欲以壓迫數(shù)百萬(wàn)之中醫(yī)中藥界，不顧民權(quán)，莫此為甚。三曰民生主義，吾國(guó)業(yè)國(guó)醫(yī)國(guó)藥者數(shù)百萬(wàn)人，西醫(yī)竟欲盡以西醫(yī)西藥養(yǎng)其席，招致外賓，為座上客，揮使同胞無(wú)啖飯地，民生主義之謂何也！”（《醫(yī)藥新聞報(bào)之通電》，載《申報(bào)》1929年3月14日）

南京國(guó)民政府成立以后，衛(wèi)生行政部門(mén)基本由西醫(yī)和偏好西醫(yī)的官員把持。很快在1929年，反中醫(yī)人士提出“廢止中醫(yī)案”，試圖以行政方式廢除中醫(yī)，將中醫(yī)的生存問(wèn)題推向了風(fēng)口浪尖。這一提案在全國(guó)范圍內(nèi)引起中醫(yī)藥從業(yè)人員劇烈反彈。他們大規(guī)模組織抗議，各地請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)體進(jìn)京“上訪”?？紤]到諸多因素，南京國(guó)民政府最終撤銷(xiāo)了“廢止中醫(yī)法案”。此后二十年里，廢醫(yī)提案時(shí)有出現(xiàn)，中醫(yī)在國(guó)家行政和法律層面的地位雖未受到根本動(dòng)搖，但也岌岌可危。而中醫(yī)地位的墜落，至少在新式知識(shí)分子所掌控的公共輿論中，卻已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)。中醫(yī)在許多新式報(bào)紙上的形象，甚至跟做法事畫(huà)符的道士和尚已經(jīng)相去不遠(yuǎn)了。

如果說(shuō)“廢除中醫(yī)”運(yùn)動(dòng)是中醫(yī)地位墜落的緣由，毋寧說(shuō)是中醫(yī)自身地位下降的產(chǎn)物;以長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看中醫(yī)的衰落，自有其歷史脈絡(luò)和根源的。

從歷史看，中醫(yī)在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中分為兩塊：宮廷與民間。至少在統(tǒng)治者的認(rèn)知中，宮廷醫(yī)學(xué)之外的民間醫(yī)療事業(yè)，其重要性并不是很高的。遲至宋代，才出現(xiàn)了官辦“惠民藥局”等地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此后元明清三朝，不但沒(méi)有發(fā)展出類(lèi)似西方公共醫(yī)療衛(wèi)生制度，就連宋朝創(chuàng)立的地方醫(yī)政也漸漸廢弛，除了在一些“大疫”流行的災(zāi)難時(shí)期，政府有一些防疫救治的行動(dòng)，平常的醫(yī)療活動(dòng)已經(jīng)成為“純民間”的事業(yè)了。

在傳統(tǒng)儒家的觀念里，講究的是“修身齊家治國(guó)平天下”，認(rèn)為“上醫(yī)治國(guó)、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病”。絕大多數(shù)讀書(shū)人是以功名為最高追求目標(biāo)，只有求之不得、又為生活所迫的時(shí)候才習(xí)岐黃之術(shù)、懸壺行醫(yī)。因此民間的醫(yī)生，除了極少數(shù)的儒醫(yī)或世醫(yī)，絕大部分是混跡草澤、行走江湖的郎中，這樣的從醫(yī)者難免良莠不齊、泥沙俱下，他們治療時(shí)又常常將各種宗教、迷信元素混雜在一起。中醫(yī)在中國(guó)社會(huì)的“信任危機(jī)”其實(shí)一直存在，這也是跟傳統(tǒng)王朝對(duì)醫(yī)療行業(yè)管理的缺失分不開(kāi)。

另一方面，隨著清末西方勢(shì)力的入侵，西方的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療體系開(kāi)始傳入中國(guó)。面對(duì)疾病，它們展現(xiàn)了跟傳統(tǒng)中醫(yī)完全不同的思路和應(yīng)對(duì)方式，也重新塑造了醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，尤其關(guān)鍵的，是醫(yī)療事業(yè)中國(guó)家與政府所扮演的角色。

1912年，中華民國(guó)建立，皇帝制度被廢除，宮廷醫(yī)學(xué)壽終正寢，此外，建立西式的社會(huì)醫(yī)療體制也在民國(guó)時(shí)期逐漸成為國(guó)家重點(diǎn)推行的政策，西醫(yī)的地位直線上升——更何況這個(gè)民國(guó)的創(chuàng)立者孫中山自己就是學(xué)西醫(yī)的。

老成都雜貨鋪

在這種國(guó)家大環(huán)境的變革中，中醫(yī)的命運(yùn)堪憂，1929年成功阻止“廢止中醫(yī)法案”的通過(guò)似乎只是茍延饞喘，許多人堅(jiān)信中醫(yī)必將一步一步從中國(guó)人的生活中消失——以當(dāng)時(shí)知識(shí)分子的說(shuō)法，中醫(yī)最好的歸宿是送進(jìn)博物館。

不過(guò)，后來(lái)的歷史發(fā)展卻并非如此。

在中國(guó)社會(huì)的大動(dòng)蕩與大變革中，中醫(yī)為了生存，開(kāi)始了艱難的蛻變。其自身的變革的程度，遠(yuǎn)超過(guò)其堅(jiān)守的傳統(tǒng)。有學(xué)者曾說(shuō)，如果一百年前的中醫(yī)師穿越到如今，恐怕也不敢將現(xiàn)在的中醫(yī)認(rèn)作自己的子孫。

更重要的是，中醫(yī)在中國(guó)逐漸形成的現(xiàn)代醫(yī)療體制中不斷調(diào)適自己的位置，摸索自己的存在方式。

我們將會(huì)看到，在1932年這場(chǎng)席卷全國(guó)性霍亂中，在政府統(tǒng)籌缺位，醫(yī)療資源貧乏的成都，以中醫(yī)為主的醫(yī)療組織積極投入防疫工作，在努力拯救虎口下的生靈同時(shí)，也讓中醫(yī)自身轉(zhuǎn)型的路徑逐漸清晰起來(lái)。

成都中醫(yī)的抗疫之戰(zhàn)

成都這座千年古城，到了上世紀(jì)30年代初，如作家黃裳所評(píng)論的，“舊的已經(jīng)漸漸毀滅下去，新的工業(yè)文化還沒(méi)有影子，卻已染上了濃厚的淺薄的商業(yè)色彩。”（王澤華、王鶴：《民國(guó)時(shí)期的老成都》，四川文藝出版社1999年版）在各種變革思想對(duì)封閉的內(nèi)陸進(jìn)行沖擊的時(shí)代，這個(gè)古老城市也漸漸有了一些新氣象。電燈、電話、汽車(chē)等現(xiàn)代化產(chǎn)品已經(jīng)出現(xiàn)在城里，警察、西式醫(yī)院、新式大學(xué)等現(xiàn)代組織也在此扎根，其中比較具有標(biāo)志性意義的，是城市管理的現(xiàn)代化：現(xiàn)代市政的建立。

在參考?xì)W美城市的“市長(zhǎng)一議會(huì)”制度之后，成都于1928年成立了市政府，市政府下設(shè)社會(huì)局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、教育局、公安局，基本的現(xiàn)代市政的架構(gòu)也已經(jīng)成型。

架子雖然搭起來(lái)了，卻是搭在了流沙上。上世紀(jì)30年代四川政治的舞臺(tái)依然是大小軍閥唱主角，成都經(jīng)歷了民國(guó)初年的黔軍、滇軍、川軍對(duì)四川督軍的爭(zhēng)奪，楊森軍隊(duì)進(jìn)駐之后又被驅(qū)逐，在1932年的此時(shí)，城頭正飄揚(yáng)著三面“大王旗”：劉文輝、田頌堯與鄧錫侯。

此時(shí)的成都市政府夾在三支軍隊(duì)間蹣跚而行。軍隊(duì)系統(tǒng)與政府間權(quán)責(zé)不清，城市的稅收大部分被軍隊(duì)把持分配，包括衛(wèi)生局在內(nèi)的政府職能機(jī)構(gòu)空有架子，甚至政府官員的任命，也往往是三軍爭(zhēng)奪妥協(xié)的產(chǎn)物。三方關(guān)系微妙而又暗潮洶涌，成都的政治結(jié)構(gòu)處于一種脆弱的平衡狀態(tài)。就在1932年夏天，霍亂又在成都爆發(fā)。

這一次是成都?xì)v史上繼光緒十八年（1892）后第二次嚴(yán)重的霍亂大肆虐。而中國(guó)其他地區(qū)，尤其是東部沿海通商口岸城市，對(duì)霍亂早已不陌生。與此同時(shí)，西方醫(yī)學(xué)對(duì)霍亂病原的認(rèn)知也被翻譯進(jìn)來(lái)，最早在英國(guó)傳教士傅蘭雅（1839—1928）主編的《格致匯編》中就有詳細(xì)介紹：“詳考此病根源而定其實(shí)據(jù)，查明之后稱(chēng)其微生物日尾點(diǎn)微生物，因其形似西書(shū)所用有尾之點(diǎn)，其實(shí)類(lèi)乎螺絲鉆形?；魜y吐瀉者便宜流質(zhì)，形似極稀米漿，內(nèi)多此微生物?！保ǜ堤m雅主編：《格致匯編》，鳳凰出版社，2016年）

因此不管是醫(yī)界還是城市管理者，都有了上百年應(yīng)對(duì)霍亂經(jīng)驗(yàn)的積累。而且隨著新式報(bào)刊的普及，對(duì)于霍亂知識(shí)的介紹和宣傳也逐漸廣為人知。

此時(shí)的成都，雖然民間還或多或少摻雜著“瘟神作祟”的迷信色彩，但對(duì)于霍亂的病原和傳播途徑，當(dāng)時(shí)的《新新新聞》就有了專(zhuān)刊介紹。（《霍亂及其撲滅防治方法》，載《新新新聞》1932年6月26日）按理說(shuō)此時(shí)的應(yīng)對(duì)，至少不會(huì)像四十年前那樣的抓瞎了。

然而不幸的是，應(yīng)該負(fù)有指揮統(tǒng)籌責(zé)任的政府卻讓成都民眾指望不上。

俗話說(shuō)“神仙打架，凡人遭殃”。正如前面講到的，當(dāng)時(shí)統(tǒng)治成都的三大軍閥之間勾心斗角、瀕臨翻臉，此時(shí)大疫襲來(lái)，政府就算想要防疫救治，恐怕也是有心無(wú)力，能動(dòng)用的財(cái)力人力都捉襟見(jiàn)肘。除了依靠駐軍印制一些防疫傳單張貼于大街小巷，也僅僅是由衛(wèi)生局采購(gòu)一些防疫藥品提供給臨時(shí)成立的防疫醫(yī)院?！八k防疫注射藥品，刻已運(yùn)到，交由紅石柱防疫醫(yī)院救濟(jì)市民，特由該會(huì)印制免費(fèi)證二萬(wàn)張，交由公安局轉(zhuǎn)發(fā)各區(qū)警察署所，轉(zhuǎn)各街街正，發(fā)給勞工苦力貧民，持據(jù)前往紅石柱街防疫醫(yī)院注射，以免傳染時(shí)疫?！保ā兑恢荛g染時(shí)疫死亡統(tǒng)計(jì)，據(jù)公安局報(bào)告共計(jì)四百余人》，載《新新新聞》1932年9月5日）

上世紀(jì)三十年代的成都

二萬(wàn)張的免費(fèi)證，對(duì)于“虎口”下?lián)碛兴氖f(wàn)人口的大城市，無(wú)異于杯水車(chē)薪。當(dāng)時(shí)成都的西式醫(yī)院數(shù)量少得可憐，僅有四圣祠北街的“仁濟(jì)醫(yī)院”（后部分并入華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)院）、陜西街的“存仁醫(yī)院”（后也并入華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)院眼耳鼻喉專(zhuān)科）、馬道街的“博愛(ài)圣修醫(yī)院”、北郊張家巷的“平安醫(yī)院”四家，而且它們都是基督教會(huì)（包括天主教會(huì)）辦的醫(yī)院，對(duì)當(dāng)時(shí)保守的成都居民來(lái)說(shuō)，西醫(yī)的接受度并不高。

而關(guān)于當(dāng)時(shí)成都中醫(yī)的情況，蘇友農(nóng)曾在《成都中醫(yī)情況》一文中作了詳細(xì)分類(lèi)介紹：

“一、晚清的官宦和士人自學(xué)，初為家人治病，推及親友，后掛牌行醫(yī)，‘此所謂半路出家者是也。二、晚清科舉不成的讀書(shū)人自學(xué)，多為謀短期速成，即行開(kāi)業(yè)者。三、家傳師授，幼而學(xué)，壯而行者：以骨傷、瘡瘍外科為多。四、先學(xué)抓藥，逐漸知醫(yī)而行醫(yī)者，多出身于中藥鋪老板或?qū)W徒。五、在善堂送醫(yī)成名者，即在善堂義務(wù)或半義務(wù)看病送診，一方面積累臨床經(jīng)驗(yàn)，另一方面結(jié)識(shí)病人，逐漸樹(shù)立信譽(yù)。”

這樣以自學(xué)、私授為主的醫(yī)生群體，其質(zhì)量和水平良莠不齊，所以民間一直有“醫(yī)不三世不服其藥”的說(shuō)法。雖然從清末新政成都巡警道以統(tǒng)一考試為醫(yī)生掛牌開(kāi)始，民國(guó)市政府（市政公所）衛(wèi)生局承襲其法，多在開(kāi)業(yè)行醫(yī)時(shí)貼上了官方認(rèn)證的標(biāo)簽，但中醫(yī)傳承教學(xué)的方式依然變化不大。

而且，成都中醫(yī)界在同業(yè)組織方面，尚沒(méi)有統(tǒng)一和規(guī)范，各自為政的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。輿論對(duì)中醫(yī)界的攻訐，政府很難將其納入統(tǒng)一管理是其中主要論據(jù)之一。中醫(yī)人士也逐漸認(rèn)識(shí)到，摒除門(mén)戶之見(jiàn)，團(tuán)結(jié)同業(yè)也是中醫(yī)生存發(fā)展所必須要做的。

由于四川深處內(nèi)陸，西醫(yī)傳播進(jìn)來(lái)的時(shí)間比較晚，力量也比較弱小，民眾求醫(yī)問(wèn)藥的對(duì)象還是以中醫(yī)為主，成都中醫(yī)人士的危機(jī)意識(shí)并不強(qiáng)烈。1926年成立了一個(gè)“醫(yī)民總工會(huì)”，卻因部分醫(yī)界人士對(duì)這一組織的名稱(chēng)不滿（實(shí)際恐怕還是對(duì)于該組織之權(quán)威缺乏認(rèn)同），退出自組一個(gè)“中醫(yī)學(xué)會(huì)”，后改稱(chēng)“醫(yī)民聯(lián)合會(huì)”。同業(yè)組織不能統(tǒng)一使得許多醫(yī)界人士無(wú)所適從，未加入的醫(yī)生數(shù)量很多，而且這類(lèi)組織缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度，不能組織大規(guī)模的醫(yī)療行動(dòng)。

面對(duì)肆虐的虎疫和疫情的加重，成都中醫(yī)界人士不得不捐棄往日嫌隙，自發(fā)地團(tuán)結(jié)一致，投身到抗擊“虎疫”的戰(zhàn)斗中。這時(shí)，尤其需要一位德高望重之人登高而呼，統(tǒng)籌行動(dòng)，而且此人必須是中醫(yī)界數(shù)一數(shù)二的人物才能夠服眾。

此時(shí)，成都中醫(yī)界公認(rèn)的杏林領(lǐng)袖是沈紹九。

沈紹九名湘，原籍浙江紹興，清同治四年（1865）生于成都，年輕時(shí)學(xué)習(xí)“刑名”，在地方衙門(mén)當(dāng)幕客，也就是民間俗稱(chēng)的“師爺”。30歲后拜成都名醫(yī)范靜濤為師，同時(shí)又受到浙江名醫(yī)敬云樵點(diǎn)撥，1896年正式在成都開(kāi)業(yè)行醫(yī)，數(shù)年之間就聲名鵲起。清末文人傅崇矩在他編撰的《成都通覽》（1909年出版）中，將沈紹九列入蓉城十大內(nèi)科醫(yī)生。民國(guó)初年沈被譽(yù)為成都四大名中醫(yī)之首，其他三位是陸景廷、顧燮卿與張子初（一說(shuō)是王樸誠(chéng)）。

面對(duì)這一年霍亂的爆發(fā)，沈紹九先生敏銳地認(rèn)識(shí)到，成都中醫(yī)界應(yīng)當(dāng)改變以往的組織和行為的慣例。憑借自身的威望，他與另一位名醫(yī)陸景廷一同倡議醫(yī)界人士不分流派和門(mén)戶，共同組織救護(hù)隊(duì)，并根據(jù)疫情的狀況，混合抽調(diào)“工會(huì)”和“聯(lián)合會(huì)”的醫(yī)生，五人為一小組，分頭行動(dòng)，挨門(mén)逐戶向患者送醫(yī)送藥，宣傳防疫知識(shí)。

本年9月22日，國(guó)民政府公布的《醫(yī)師法》，根據(jù)其中第三十九條規(guī)定“同一區(qū)域內(nèi)同級(jí)公會(huì)以一個(gè)為限”。成都的“醫(yī)民總工會(huì)”和“醫(yī)民聯(lián)合會(huì)”隨即合并，成立新組織“成都國(guó)醫(yī)公會(huì)”。這個(gè)新組織的成立，雖說(shuō)是中醫(yī)界人士對(duì)國(guó)家法律的響應(yīng)，但如果沒(méi)有夏秋之際合作抗疫的這一段經(jīng)歷，成都中醫(yī)界在組織上的統(tǒng)一恐怕還要好些年才能實(shí)現(xiàn)。

對(duì)當(dāng)時(shí)成都的中醫(yī)界來(lái)說(shuō)，這一場(chǎng)防疫工作，仿佛成為老一輩重量級(jí)杏林人士的謝幕演出。此時(shí)的沈紹九67歲，年事已高，精力有限，已經(jīng)不能從事第一線的抗疫工作，他于4年后的1936年逝世。國(guó)醫(yī)公會(huì)組織的救護(hù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，四大名醫(yī)之一的陸景廷57歲，也在次年1933年去世。

江山代有人才出，各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)百年。成都中醫(yī)界的新老交替，似乎也在這場(chǎng)抗擊“虎疫”行動(dòng)中悄然進(jìn)行著。

成都中醫(yī)界的改變

在參與防疫救治的眾多醫(yī)療小隊(duì)中，有一支自稱(chēng)為“壬申防疫隊(duì)”（1932年是壬申年），他們活躍于舊皇城壩、御河邊以及城墻邊——這些當(dāng)時(shí)成都的“貧民區(qū)”，也是疫病發(fā)生、傳播和死人最多的區(qū)域。在這支防疫小隊(duì)里，有位面容消瘦的中年人，他的名字此后將在成都甚至全國(guó)中醫(yī)界廣為人知：李斯熾。

上世紀(jì)三十年代的成都

上世紀(jì)三十年代的成都

李斯熾出生于1892年的成都，正是蓉城爆發(fā)第一場(chǎng)霍亂的那一年，似乎是冥冥中注定要從事治病救人的事業(yè)，在“虎疫”威脅下出生的李斯熾，也正是在對(duì)抗虎疫的行動(dòng)中，成長(zhǎng)為中醫(yī)界新一代的中堅(jiān)人物。

跟許多家學(xué)淵源的名醫(yī)不同，李斯熾原本是一名典型的“理工男”。他中學(xué)就讀于成都府中學(xué)（今石室中學(xué)前身），理化成績(jī)相當(dāng)不錯(cuò)，同時(shí)又師從名醫(yī)董稚庵學(xué)習(xí)書(shū)法和古典文學(xué)，打下了深厚的國(guó)學(xué)基礎(chǔ)——這是研習(xí)中醫(yī)所必需的文化底子。

1915年，23歲的李斯熾從成都高等師范學(xué)校（四川大學(xué)的前身）畢業(yè)，以優(yōu)異成績(jī)留校擔(dān)任理化助教、理化儀器室管理員，并兼任中學(xué)的理化老師。同年他正式開(kāi)始跟隨董先生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，到39歲時(shí)他辭掉國(guó)立四川大學(xué)的工作，正式開(kāi)業(yè)行醫(yī)。

在從事專(zhuān)業(yè)工作15年之后再改行，是需要當(dāng)事人有足夠勇氣和“使命感”做出選擇的。那是什么樣的“使命感”？在李斯熾之子李克淦的回憶文章中，多次提到的是他曾目睹“庸醫(yī)殺人”，并且時(shí)常對(duì)人說(shuō)：“庸醫(yī)之所以殺人，是學(xué)而不精;昧者之所以攻訐，是理未普及”。（李克淦：《李斯熾教授治學(xué)紀(jì)要》，載《名老中醫(yī)之路》;李克淦：《李斯熾教授學(xué)術(shù)思想探要》，《中醫(yī)藥學(xué)刊》2002年第5期）而“庸醫(yī)”與“昧者”，一直以來(lái)都是中醫(yī)的“內(nèi)賊”和“外患”。那時(shí)的李斯熾應(yīng)該只是單純認(rèn)識(shí)到中醫(yī)在救人活命上的價(jià)值，而現(xiàn)實(shí)中普遍的學(xué)而不精的庸醫(yī)“殺人”現(xiàn)象，促使這位青年走上了鉆研岐黃之路。

1931年，李斯熾才算正式踏入“醫(yī)林”。但長(zhǎng)年累月研習(xí)中醫(yī)，也因技癢為不少病患診治過(guò)，在成都醫(yī)界積累了不小的名氣，并結(jié)交了不少成都中醫(yī)界同道。

1932年疫情大作時(shí)，他很快就約集名醫(yī)蔡品三、羅春舫、謝子鶴、雷敬之、季懋勤、李德安等人成立了“壬申防疫隊(duì)”。針對(duì)霍亂病患的用藥，防疫隊(duì)采用“蒼術(shù)、細(xì)辛、牙皂、蓽撥、公丁香、石菖蒲、枯礬、火硝、雄黃、冰片、麝香等藥物制成‘防疫邂瘟丹”（陳懋鯤：《成都名老中醫(yī)李斯熾先生傳略》，載《成都文史資料選輯》第六輯）這一方劑很大程度上是改進(jìn)于早期中醫(yī)和民間的療法，無(wú)論從中醫(yī)醫(yī)理，還是在對(duì)癥和藥效方面，都不如沈紹九老先生研制的“理中湯烏梅丸加減”高明，也比不上國(guó)學(xué)大師章太炎先生的“以四逆湯、通脈四逆湯救之”。

理中湯和四逆湯應(yīng)該是中醫(yī)界經(jīng)過(guò)幾十年摸索，發(fā)展出的治療單個(gè)霍亂患者（寒性霍亂）非常有效的湯藥。上海的景和醫(yī)院臨時(shí)救疫所曾分別運(yùn)用鹽水注射和四逆湯于數(shù)十位霍亂患者身上，“均得愈，而未亡故一人，此可以為上海時(shí)疫醫(yī)院首一成績(jī)，又可見(jiàn)中醫(yī)四逆湯、理中湯之方，可與西方樟腦針，鹽水針并駕而齊驅(qū)”。（《章太炎全集（八）》，醫(yī)論集，上海人民出版社，1994年）

但重點(diǎn)在于，這兩付湯藥在當(dāng)時(shí)的情況下熬制不易，成本也不低，尤其是理中湯烏梅丸的方劑里還包含有富貴人家才能用得上的人參。而李斯熾領(lǐng)導(dǎo)的這個(gè)防疫小隊(duì)的經(jīng)費(fèi)全來(lái)自于私人解囊，經(jīng)費(fèi)欠缺，又面對(duì)著人數(shù)眾多的貧困患者，讓他們不得不遵循“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的原則”展開(kāi)救治行動(dòng)。

以有限的經(jīng)費(fèi)和資源，怎樣應(yīng)對(duì)幾乎無(wú)限的醫(yī)療需求，他們正碰觸到了中國(guó)醫(yī)療事業(yè)最根本的矛盾。

在防疫的方針?lè)矫?，李斯熾特別強(qiáng)調(diào)發(fā)動(dòng)疫區(qū)群眾打掃環(huán)境衛(wèi)生，滅蠅滅鼠。此舉看似平常，但是這支由中醫(yī)師組成的防疫隊(duì)，主動(dòng)采取這種做法，意味著這一代的成都中醫(yī)人士主動(dòng)或被動(dòng)接受了以疾病細(xì)菌理論為基礎(chǔ)的傳染病理論（至少部分接受，或是承認(rèn)有理論效果，與中醫(yī)傳統(tǒng)理論等而視之）。

歸根結(jié)底，應(yīng)對(duì)城市疫情，不同地方的中醫(yī)界的反應(yīng)和行動(dòng)都不盡相同，這是與地方公共衛(wèi)生事業(yè)主持者的不同有關(guān)的。若不是成都在城市公共衛(wèi)生政策上的缺失，政府行動(dòng)力嚴(yán)重不足，西醫(yī)的匱乏，又怎么會(huì)不得不由中醫(yī)界人士來(lái)主持呢？而中醫(yī)人士所處社會(huì)地位不同，對(duì)這個(gè)國(guó)家所需要的、有資源建立的公共衛(wèi)生體制，他們的理解和目標(biāo)也不盡相同。

如果要寫(xiě)一本《近代中國(guó)衛(wèi)生防疫史》，成都這次防疫事件也許并不能納入值得稱(chēng)道的經(jīng)典案例。

這場(chǎng)霍亂改變了成都中醫(yī)界的現(xiàn)狀，也暴露出不少問(wèn)題。在確診患者的治療效果方面，中醫(yī)的療法多種多樣，難以標(biāo)準(zhǔn)化，其治療效果良莠不齊。有高明的，如沈紹九采用理中湯烏梅丸加減，使許多病人從垂危中得以生還，確實(shí)顯示出中醫(yī)醫(yī)理在救治單個(gè)患者方面所能體現(xiàn)的水平和成效。然而高明者寥若星辰，民間大量充斥著以食用“白坭（即觀音坭，產(chǎn)山巖間，荒年人民以之為食者）”“白礬”等來(lái)“泄毒”的治療方式，報(bào)紙雜志漫天都是“主治霍亂、吐瀉、鎮(zhèn)痛、免疫”某某“靈芝水”的廣告。不管這些治療理念和方法對(duì)于中醫(yī)名家來(lái)說(shuō)是如何荒謬，但在當(dāng)時(shí)中西醫(yī)激辯的語(yǔ)境下，這口黑鍋?zhàn)罱K還是由“中醫(yī)”來(lái)背。

況且，同年在數(shù)百萬(wàn)人口的上海爆發(fā)的霍亂疫情，因統(tǒng)籌得當(dāng)，防疫得力，成為全國(guó)死亡率最少的地區(qū)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)患病5439人，444人死亡。（《震旦醫(yī)刊》，第11卷）相比之下，成都死亡率高出一檔?！缎滦滦侣劇穼?duì)此次虎疫死亡人數(shù)曾進(jìn)行過(guò)兩次報(bào)道：8月16日?qǐng)?bào)道為“八月一日至十三日共六百八十四人”，9月5日則為“一周間染時(shí)疫死亡統(tǒng)計(jì)，據(jù)公安局報(bào)告共計(jì)四百余人”。由此可見(jiàn)，這一次霍亂死亡人數(shù)接近兩千人。（1945年成都再一次爆發(fā)大規(guī)模霍亂，據(jù)統(tǒng)計(jì)死亡人數(shù)為939名，見(jiàn)《新新新聞》1945年10月13日）

這場(chǎng)以中醫(yī)師為主力的地方防疫“戰(zhàn)役”，并不能立刻扭轉(zhuǎn)整個(gè)中醫(yī)的頹勢(shì)，但卻讓人看到一線轉(zhuǎn)機(jī)。

以沈紹九、李斯熾為代表的成都中醫(yī)，以傳統(tǒng)醫(yī)者“懸壺濟(jì)世”的仁心，主動(dòng)采用了公共衛(wèi)生的“現(xiàn)代”模式。而且這次防疫的經(jīng)驗(yàn)，也融入成都中醫(yī)師未來(lái)的事業(yè)當(dāng)中，這些經(jīng)驗(yàn)以及背后的意義，將會(huì)在此后不停地膨脹、發(fā)酵。

以李斯熾為例，他深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)組織統(tǒng)一的重要性，也看到了缺乏規(guī)范化的學(xué)校系統(tǒng)教育這一環(huán)節(jié)，是中醫(yī)界的“罩門(mén)”之一。因此，當(dāng)1936年四川國(guó)醫(yī)分館館長(zhǎng)賴(lài)華鋒邀請(qǐng)李斯熾擔(dān)任中央國(guó)醫(yī)館四川分館醫(yī)學(xué)院即四川國(guó)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)一職時(shí)，他毅然應(yīng)允。

從此開(kāi)始到1979年去世，李斯熾將自己的后半生投入到“普及醫(yī)理”的現(xiàn)代中醫(yī)教育事業(yè)當(dāng)中。從擔(dān)任民國(guó)時(shí)期半官方的四川國(guó)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，再到擔(dān)任新中國(guó)后成立的成都中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，幾十年夙興夜寐，宵衣旰食，伴隨了中醫(yī)和國(guó)家命運(yùn)的跌宕起伏。他們這一代醫(yī)者，以現(xiàn)代學(xué)校教育為“刀斧”，將中醫(yī)這塊原本滿身雜質(zhì)、黯淡無(wú)光的璞玉，打磨并鑿進(jìn)了當(dāng)代中國(guó)醫(yī)療體制的基石中。