苗 慧 艾恒玲 陳佳權(quán)

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157000

在臨床常見的女性惡性腫瘤當(dāng)中，宮頸癌即為其中之一[1]。該疾病具有死亡率、發(fā)病率高等特點(diǎn)，患者早期因無明顯臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)宮頸癌患者確診時(shí)已處于中晚期階段[2]。目前，在臨床治療方面，主要以放療、手術(shù)方式對(duì)中晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療，對(duì)于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者則通常采取化學(xué)藥物進(jìn)行治療。放射治療會(huì)引起患者出現(xiàn)粘膜、全身及皮膚反應(yīng)，患者難以忍受，對(duì)放療順利進(jìn)行會(huì)造成影響[3]。近年來，臨床上對(duì)宮頸癌治療方面的研究逐漸深入，同步化療、輔助化療等方式得到逐漸應(yīng)用[4]，本文選取了我院100 例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行研究，旨在對(duì)照研究順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月～2018 年1 月收治的100 例中晚期宮頸癌患者，按照數(shù)字表法分組，每組50 例患者。一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。對(duì)照組中晚期宮頸癌患者中，最高年齡76 歲，最低年齡34 歲，平均年齡（47.7±2.6）歲。50 例患者中，8 例為低分化癌、12 例為高中分化癌；10 例為腺癌。13例為鱗癌，7 例為腺鱗癌。病程為2 ～3 年，平均病程為（1.56±0.67）年。觀察組中晚期宮頸癌患者中，最高年齡74 歲，最低年齡32 歲，平均年齡（47.3±2.1）歲。50 例患者中，11 例為低分化癌、9 例為高中分化癌；6 例為腺癌。13 例為鱗癌，11 例為腺鱗癌。病程為1 ～2 年，平均病程為（1.27±0.43）年。

兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[5]分別如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者及患者家屬知情、同意。（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神方面疾病患者。（2）不能配合完成此項(xiàng)研究者。

對(duì)比兩組中晚期宮頸癌患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組中晚期宮頸癌患者治療方案 單純放療。給予對(duì)照組中晚期宮頸癌患者單純放療治療方式，對(duì)患者實(shí)施全盆腔放射治療，照射劑量：1.8 ～ 2.0Gy/次。每天一次，一周五次，患者宮旁總照射劑量：50Gy。對(duì)患者宮腔、陰道進(jìn)行放療，照射劑量：6Gy/次，每天一次。一周五次，總照射劑量：40Gy。

1.2.2 觀察組中晚期宮頸癌患者治療方案 順鉑同步放化療。給予觀察組中晚期宮頸癌患者順鉑同步放化療治療方式。對(duì)中晚期宮頸癌患者進(jìn)行全盆腔放射治療，照射劑量：1.8 ～ 2.0Gy/次。每天一次，一周五次，中晚期宮頸癌患者宮旁總照射劑量為50Gy。對(duì)中晚期宮頸癌患者宮腔、陰道進(jìn)行放射治療，照射劑量：6Gy/次，每天一次，一周五次，總照射劑量為40Gy。在對(duì)患者進(jìn)行放療同時(shí)，對(duì)其實(shí)施靜脈滴注，順鉑：40mg/m2，博來霉素：30mg。每周一次，持續(xù)治療六個(gè)周期。注射用順鉑，錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，H21020213，10mg。博來霉素，海正輝瑞制藥有限公司（國產(chǎn)），H20055883。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、近期療效指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中臨床療效分為無效、有效及顯效[6]。顯效：病灶全部消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者與治療前相比，其病灶長徑減少超過三分之一。無效：與治療前相比較，患者病灶長徑增多，出現(xiàn)新病灶?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、近期療效指標(biāo)采用“%”形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)比較

觀察組中晚期宮頸癌患者胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能損傷及放射性直腸炎例數(shù)均少于對(duì)照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.2 兩組中晚期宮頸癌患者近期療效指標(biāo)比較

觀察組中晚期宮頸癌患者近期療效總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組中晚期宮頸癌患者近期療效指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

3 討論

宮頸癌好發(fā)人群為40 ～60 歲女性，該疾病在女性25 歲之前較為少見，是臨床上較為常見的癌瘤[7]。宮頸癌在女性生殖器官腫瘤中居首位，早期的宮頸癌可通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，但患者就診時(shí)往往處于中晚期，需要采取放療的方式實(shí)施治療[8]。早期宮頸癌患者通過手術(shù)治療的五年生存率高達(dá)75%，但中晚期宮頸癌會(huì)累及患者宮旁組織、癌細(xì)胞擴(kuò)散，手術(shù)治療方式不宜施行?；颊叻暖熎陂g會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，全身反應(yīng)有惡心嘔吐、厭食乏力，皮膚反應(yīng)有糜爛、滲液等[9]，黏膜反應(yīng)為膀胱炎、直腸炎，放療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致宮頸癌患者難以耐受，無法順利完成放療。放療借助一種、多種電離輻射治療良性及惡性腫瘤，該治療方式常用的直接電離粒子：電子，間接電離粒子：光子[10]。放射治療能夠一定程度上對(duì)患者癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行控制，緩解患者癌細(xì)胞生長，但該治療方式對(duì)中晚期宮頸癌患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散不能夠有效控制，治療效果并不理想[11]，主要原因?yàn)橹型砥趯m頸癌患者癌細(xì)胞由原發(fā)部位逐漸擴(kuò)散到其淋巴結(jié)當(dāng)中，放療、手術(shù)方式均為局部治療[12]，對(duì)癌細(xì)胞控制力度有所下降。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，同步放療的治療方式應(yīng)用越來越廣泛，在臨床治療中晚期宮頸癌患者中效果良好[13]。根據(jù)有關(guān)資料表明，同步化療在患者復(fù)發(fā)率、生存率方面顯著優(yōu)于單純放療，其中，使用順鉑藥物進(jìn)行同步放化療效果最佳。順鉑在肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、前列腺癌、食道癌及惡性淋巴瘤等方面的臨床治療中效果良好[14]。化學(xué)藥物有利于加快腫瘤細(xì)胞的死亡，直接對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生毒性，對(duì)改善中晚期宮頸癌患者預(yù)后有所幫助，較好的抑制了癌細(xì)胞生長，進(jìn)一步增強(qiáng)放療效果[15]。在本文中選取了我院100 例中晚期宮頸癌患者，將其依據(jù)分組對(duì)照方式進(jìn)行治療方式的研究，目的在于對(duì)照研究順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床療效，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組中晚期宮頸癌患者近期療效總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（88.00%），結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能損傷及放射性直腸炎例數(shù)均少于對(duì)照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果表明了順鉑同步放化療治療方式應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者當(dāng)中，一定程度上有利于提高患者近期治療效果，且有效改善了中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，應(yīng)用效果良好。

總而言之，對(duì)中晚期宮頸癌患者實(shí)施順鉑同步放化療后，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)改善效果佳，且近期療效指標(biāo)效果理想，順鉑同步放化療模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。