敖春暖 陳明玉 何觀蓮

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東陽江 529500

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，對于患者的肺功能將會產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，并且對其呼吸系統(tǒng)也將造成較為嚴(yán)重的不良影響，同時還將在較大程度上降低患者的生活質(zhì)量，為此需要對其予以良好的護(hù)理[1]。由于該類患者需要進(jìn)行長期的護(hù)理，因此在醫(yī)院接受專業(yè)的護(hù)理后，在日常生活中仍然需要接受長期照顧[2]。基于此，護(hù)理人員主要采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理照顧，能夠獲得顯著的效果[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月～2018 年7 月我院收治的82 例慢性阻塞性肺疾病患者，依照護(hù)理方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組41 例，男24 例，女17 例，年齡57 ～67 歲，平均（62.1±4.9）歲，病程2 ～5 年，平均（3.5±0.1）年；試驗組41 例，男25 例，女16 例，年齡58 ～67 歲，平均（62.5±5.1）歲，病程3～5年，平均（4.1±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未患有其他肺部疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法積極配合完成護(hù)理實驗；（2）患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病。患者家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者進(jìn)行日常的飲食、藥物與消毒護(hù)理等，同時觀察患者的生命體征變化情況。

試驗組予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長選取具有豐富護(hù)理經(jīng)驗與高超護(hù)理技能的護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，并通過查閱相關(guān)的資料制定延續(xù)性護(hù)理方案，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，之后使小組成員明確患者的基本臨床資料，從而能夠使其針對患者的實際情況對護(hù)理方案進(jìn)行完善。（2）在患者住院期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，使其能夠明確護(hù)理的重要性，進(jìn)而能夠積極配合；并對其進(jìn)行重要的呼吸鍛煉，例如在吸氣時可使患者保持胸部前傾與腹部向外鼓起，在呼氣時可使患者采取縮唇緩慢呼氣及腹部向內(nèi)凹陷的縮唇腹式呼吸，每次鍛煉20min。（3）患者出院后，護(hù)理人員告知患者需要購買專業(yè)的吸氧設(shè)備，并指導(dǎo)其相應(yīng)的使用方式，從而能夠提升患者的血氧飽和度；除此之外，還需要指導(dǎo)家屬在正確的時間對患者進(jìn)行吸氧，例如在就餐前或運動前。（4）對患者進(jìn)行日常藥物護(hù)理。患者出院后，護(hù)理人員需要定期與家屬進(jìn)行溝通聯(lián)系，指導(dǎo)其正確的用藥方式，并且告知家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免頻繁更換藥物；若發(fā)生不良情況，需要及時與護(hù)理人員取得聯(lián)系，之后為其提供相應(yīng)的解決方式。（5）對患者進(jìn)行日常的飲食護(hù)理。在日常生活中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬為患者制定合理的飲食方案，例如使其食用富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，同時還需要嚴(yán)格控制糖分與鈉鹽的攝入量，采取少食多餐原則，避免就餐過飽現(xiàn)象。（6）對其予以日常的運動護(hù)理。待患者病情允許的條件下，家屬可陪同患者進(jìn)行適量的戶外運動鍛煉，從而提升患者的肺部與心肌功能，并且提升其機(jī)體免疫力。（7）當(dāng)采取上述措施后患者仍未能夠獲得好轉(zhuǎn)，則護(hù)理人員需要進(jìn)行實地走訪，以對患者的護(hù)理情況進(jìn)行全面了解，并對其予以及時有效的糾正。除此之外，護(hù)理人員還需要定期對患者進(jìn)行電話隨訪，以全面了解患者的病情發(fā)展，以便能夠及時有效的對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，從而能夠使其更加有效的應(yīng)對患者的實際情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的肺功能改善情況，主要包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）與最大呼氣中期流量（MMEF）等情況。

（2）兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分情況，依據(jù)生活質(zhì)量量表[4]（QOL-100）進(jìn)行評分，每項滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越高，主要包括生理評分、心理評分、社會評分與物質(zhì)評分。

（3）兩組患者護(hù)理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的肺功能改善情況比較

護(hù)理前，兩組患者的肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，試驗組的肺功能獲得顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的肺功能改善情況比較

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2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分情況比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，試驗組的生活質(zhì)量評分顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分情況比較（分）

2.3 兩組患者護(hù)理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況比較

護(hù)理前，兩組患者的氧氣分壓及二氧化碳分壓情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，試驗組的氧氣分壓顯著提升，二氧化碳分壓顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的氧氣分壓及二氧化碳分壓情況比較（mm Hg）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床肺部疾病，其主要的臨床特征表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息與胸悶等，其主要的特點即為不完全可逆的氣流受限。雖然該疾病的主要臟器為肺臟，但將會引發(fā)全身的炎性反應(yīng)，在我國具有較高的發(fā)病率，并且該疾病具有較長的病程與反復(fù)發(fā)作，將會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量；同時諸多患者因為擔(dān)心病情將會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮與抑郁等不良心理，使自身及其家屬均承受過重的負(fù)擔(dān)，為此需要對患者予以良好的護(hù)理[5-7]。以往的常規(guī)護(hù)理僅能夠在表面上緩解患者的病情，但無法深入病灶內(nèi)部進(jìn)行護(hù)理，因而無法有效的清除病灶，無法提升患者的肺功能與生活質(zhì)量，并且無法從根本上改善患者的學(xué)習(xí)功能，最終無法是緩解這獲得良好的護(hù)理效果，因此需要對護(hù)理方式進(jìn)行不斷的完善[8]。后的日常生活中仍然需要接受良好的護(hù)理，為此護(hù)理人員需要為其制定完善的延續(xù)性護(hù)理方案，主要包括日常的飲食、運動、藥物護(hù)理與實地走訪等[11]。對患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食護(hù)理，能夠有效的避免不良的飲食對臟器產(chǎn)生過重的負(fù)擔(dān)，從而對肺臟形成良好的保護(hù)[12]；對患者進(jìn)行嚴(yán)格的運動護(hù)理，能夠有效的提升患者的呼吸功能與心肌供血功能，從而能夠有效的提升患者的肺功能[13]；對患者進(jìn)行嚴(yán)格藥物護(hù)理，能夠有效的降低患者機(jī)體的炎性細(xì)胞因子含量，從而能夠降低機(jī)體炎性反應(yīng)的發(fā)生率[14]；護(hù)理人員通過電話等方式對患者的家庭護(hù)理情況進(jìn)行

隨著護(hù)理方式的不斷改善，目前護(hù)理人員主要對患者予以延續(xù)性護(hù)理模式[9]。在患者住院期間，其可接受到專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理，能夠使其獲得良好的效果[10]，但由于該疾病的病程較長，患者出院了解[15]，并且能夠及時糾正其錯誤的方式，并告知患者家屬采取延續(xù)性護(hù)理措施的重要性，從而能夠有效的提升家屬的重視程度，進(jìn)而能夠積極配合護(hù)理人員完成對患者的護(hù)理，最終提升其肺功能與生活質(zhì)量[16]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的肺功能獲得顯著改善，生活質(zhì)量評分獲得顯著提升，氧氣分壓及二氧化碳分壓情況獲得顯著改善，主要原因在于延續(xù)性護(hù)理措施使得患者在出院后仍然能夠獲得專業(yè)性的護(hù)理照顧，并且能夠及時糾正不良護(hù)理方式，從而提升患者的康復(fù)程度；并且通過患者家屬嚴(yán)格的監(jiān)督與輔助，使患者的機(jī)體免疫能力獲得顯著提升，進(jìn)而間接的提升患者的肺臟功能，有效的提升其生活質(zhì)量與預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，本文認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，并且提升其生活質(zhì)量，可作為今后護(hù)理慢性阻塞性肺疾病患者的首選方式。但在日后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)對延續(xù)性護(hù)理方案的完善，借鑒以往的護(hù)理經(jīng)驗，融合以往的實際護(hù)理措施，從而能夠有效的提升患者的肺功能，使其獲得健康的生活方式。