李 澍

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室，江蘇南京 210028

下呼吸道感染疾病較為常見，是一種臨床疾病，其主要是因為多種病原體感染而引起的，主要包括細菌、病毒等[1]，病情嚴重情況下甚至可能還會導(dǎo)致患者生命安全遭受到威脅，有關(guān)臨床資料顯示，患有下呼吸道感染疾病患者多數(shù)為中老年患者，其自身痰液黏稠不容易被咳出，從而導(dǎo)致氣道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，加重患者的病情，甚至可能還會縮短患者的生存期限，對患者產(chǎn)生不小的影響，故選擇較好的藥物進行治療尤其重要，而臨床也在不斷的探索較好的藥物治療手段，以期能夠使得患者的病情得到穩(wěn)定，提升治療效果。本文針對45 例中老年患者下呼吸道感染患者給予不同手段進行治療，比較差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2015 年4 月20 日～2018 年4 月25 日我院就診的45 例中老年患者下呼吸道感染患者作為探究對象，實施信封隨機分組模式進行分組，分別22、23 例。

本研究符合醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準，且兩組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為下呼吸道感染；（2）無本次研究藥物過敏史；（3）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）存在肺結(jié)核、支原體感染者；（4）溝通障礙者。對照組男/女之比=13：10，平均年齡（59.9±3.3）歲；觀察組男13 例，女9 例，平均年齡（60.5±3.9）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用頭孢地嗪治療：選擇0.5 ～1g 頭孢地嗪（大熊制藥株式會社，H20110544）進行靜脈注射，1 次/6h；觀察組使用頭孢地嗪聯(lián)合氨溴索治療：選擇頭孢地嗪進行靜脈注射，劑量：0.5 ～ 1g；1次/6h；之后選擇氨溴索治療，即將30mg 氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，J20080083）與生理鹽水進行混合，對患者實施靜脈滴注治療，每天2 次；兩組均治療5d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果、臨床癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果：以臨床控制、顯效、有效、無效作為評估指標，其中，臨床控制表示在用藥治療后，患者臨床癥狀[2]（咳痰、氣促、肺部啰音消失）已經(jīng)消失；顯效表示患者臨床癥狀（咳痰、氣促、肺部啰音消失）明顯減少；有效表示患者臨床癥狀（咳痰、氣促、肺部啰音消失）逐漸改善；無效表示臨床癥狀（咳痰、氣促、肺部啰音消失）加重或病情無改善。臨床癥狀緩解時間：以咳痰、氣促、肺部啰音等臨床癥狀緩解時間作為評估指標。不良反應(yīng)發(fā)生情況：以胃腸道反應(yīng)、皮疹作為評估指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0 軟件包進行與統(tǒng)計處理；計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果為95.45%，明顯高于對照組，P ＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組咳痰、氣促、肺部啰音緩解時間明顯短于對照組，P ＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（，d）

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2 例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生4 例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

下呼吸道感染導(dǎo)致痰液的不斷增加、引流不暢都可能會導(dǎo)致患者的病情加重，甚至是出現(xiàn)窒息死亡的結(jié)果[3]，嚴重對患者的生存質(zhì)量進行降低，縮短患者的生存期限，因此需要選擇較佳的手段進行治療，從而使得患者的病情穩(wěn)定。

頭孢地嗪是常規(guī)藥物，其對革蘭陽性菌、陰性菌具有一定的抗菌活性[4]，由于患有下呼吸道感染的中老年患者群體較多，其免疫功能會逐漸降低，同時自身的基礎(chǔ)性疾病也較多，會導(dǎo)致患者的病情加重，單獨使用頭孢地嗪進行治療，并不能夠有效穩(wěn)定患者的病情，甚至可能會使得患者的疾病情況逐漸發(fā)展為中重度感染，病死率較高[5]，嚴重影響患者身心健康，縮短患者生存期限。故臨床逐漸選擇其他藥物進行聯(lián)合治療，以期能夠達到較佳的治療效果。

氨溴索中具有一定的活性成分[6]，其能夠有效增加呼吸道的分泌情況，還能夠減少黏液的滯留[7]，進一步促進患者自身呼吸系統(tǒng)的防御以及清潔的作用，使得咳痰能夠變得更加的容易，可以有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的通氣效果。另外，氨溴索作為呼吸道潤滑祛痰藥，其也是溴己新的代謝產(chǎn)物，在治療過程中能夠有效促使肺泡表面活性物質(zhì)的形成情況，還能夠調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌情況，還能夠增加中性黏液多糖分泌[8]，調(diào)節(jié)患者的代謝現(xiàn)狀，使得其呼吸道黏液理化逐漸發(fā)生改變現(xiàn)象，化解痰液以及分泌物，還能夠有效改善患者的肺部換氣功能[9]。與頭孢地嗪進行聯(lián)合治療，能夠有效保持肺泡以及氣管的通暢性，能夠有效減少炎癥遞質(zhì)的釋放效果[10]，進而逐漸減輕肺組織的炎性反應(yīng)。

部分資料也曾經(jīng)顯示[11]，氨溴索的主要活性成分為鹽酸氨溴索，其能夠有效調(diào)節(jié)漿液以及黏液的分泌情況，還能夠有效促進肺部表面活性物質(zhì)的合成，進一步加快纖毛的擺動效果，增加黏液運輸系統(tǒng)的清除能力[12]，使得痰液能夠獲得較好的排出現(xiàn)象，進而穩(wěn)定患者的病情，氨溴索治療還可保持患者黏液的適當流動性，恢復(fù)支氣管上皮細胞的活性[13]，從而改善患者氣道分泌物的物理狀態(tài)以及支氣管黏膜的分泌活動，具有一定的抗氧化以及抗炎的作用[14]，最終提升患者的治愈效果。

本研究顯示，觀察組咳痰緩解時間（4.21±0.54）d、氣促緩解時間（4.02±1.11）d、肺部啰音緩解時間（4.44±1.08）d，短于對照組，P ＜0.05，說明兩種藥物聯(lián)合治療，可有效縮短患者的臨床癥狀緩解時間，為后續(xù)治療以及干預(yù)奠定相應(yīng)的基礎(chǔ)性，提升治療效果[15]；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示，選擇藥物治療過程中，并不會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，安全有效，可為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，提升治療價值。故，針對中老年下呼吸道感染患者選擇頭孢地嗪聯(lián)合氨溴索進行治療，可達到較佳的治愈效果，改善患者的臨床癥狀，提高臨床控制例數(shù)，縮短患者的咳痰時間、氣促時間、肺部啰音緩解時間，進而使得患者的病情逐漸穩(wěn)定，在治療過程中也安全有效，治療價值較高。

總而言之，針對中老年下呼吸道感染患者選擇頭孢地嗪聯(lián)合氨溴索進行治療，效果較佳，可推廣。