文/蘇茂泉 李志賢

1 項目背景

近年來，國家大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”，指出要充分借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高人民群中看病“獲得感”，傳統(tǒng)中藥藥劑因基層藥品不全、配置流程較為復(fù)雜等原因，導(dǎo)致了一方面中醫(yī)服務(wù)在基層生存艱難，另一方面患者養(yǎng)生、保健、治病的需求難以滿足的局面，致使基層中醫(yī)服務(wù)呈現(xiàn)出萎縮態(tài)勢，目前中醫(yī)服務(wù)發(fā)展主要存在以下問題：

1.1 基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科開設(shè)條件不具備

開設(shè)中醫(yī)科不僅需要中醫(yī)師，還要有藥師、診室、藥房、煎藥室和研磨打粉、熬藥等設(shè)備，而目前常用的中藥就有1077味，一個中藥房至少需要配備400味以上才能滿足醫(yī)師開方的需求，以上條件都具備才能完成看病、抓藥、煎藥的全過程。維持這樣一個中醫(yī)科每年開支需要50萬元左右，對于門診量不大的基層醫(yī)療機構(gòu)來說，開設(shè)中醫(yī)科成本相對較高，條件不成熟。

1.2 省市大型醫(yī)院門診壓力較大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法下沉

省市大型醫(yī)院的人員、設(shè)備、藥品品種數(shù)量及質(zhì)量均高于基層醫(yī)療機構(gòu)，因基層醫(yī)療機構(gòu)無法滿足患者需求，大部分患者選擇資源較豐富的大型醫(yī)院，導(dǎo)致大型醫(yī)院門診壓力較大。

為有效解決中藥服務(wù)在基層發(fā)展存在的瓶頸，建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧云藥房勢在必行，濰坊市中醫(yī)院的人員、設(shè)備、藥品品種數(shù)量及質(zhì)量均高于基層醫(yī)療機構(gòu)，在中藥服務(wù)方面有豐富的經(jīng)驗，本項目建設(shè)了一個以中醫(yī)院為中心，基層醫(yī)療機構(gòu)為終端的共享智慧云藥房，為老百姓提供方便快捷的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥服務(wù)。

2 智慧云藥房設(shè)計及實現(xiàn)

2.1 智慧云藥房業(yè)務(wù)功能及實現(xiàn)流程

2.1.1 智慧云藥房業(yè)務(wù)功能

智慧云藥房功能實現(xiàn)功能包括電子處方流轉(zhuǎn)及審核、安全快捷支付、處方查詢、云病例管理、藥品煎煮及配送五部分功能模塊：

（1）電子處方流轉(zhuǎn)及審核：醫(yī)生線下診療，在線開處方，審核確認(rèn)后，處方流轉(zhuǎn)到藥房，藥房根據(jù)處方提供藥品，審核確認(rèn)后，形成閉環(huán)的管理服務(wù)方式。

（2）安全快捷支付：醫(yī)生開完處方，審核確認(rèn)后，推送給用戶，用戶可以選擇在線繳費（郵寄到家）或者線下繳費（上門自提）兩種支付方式支付訂單。

（3）處方查詢：用戶可以查看歷次處方，包括藥名、價格、用法用量等。

（4）云病歷管理：為用戶提供電子化病歷服務(wù)，用戶可隨時查看自己的病歷。

（5）藥品配送：用戶在線繳費后，藥房按照處方抓藥、煎藥及發(fā)貨，用戶和藥房均可隨時查看配送狀態(tài)等。

智慧藥店功能如圖1。

圖1：智慧藥店藥監(jiān)信息化功能

2.1.2 智慧云藥房業(yè)務(wù)實現(xiàn)流程

智慧云藥房主要使用角色包括患者、醫(yī)生、藥房、醫(yī)聯(lián)體及配送中心五部分，具體業(yè)務(wù)務(wù)實現(xiàn)流程如圖2。

圖2

2.2 智慧云藥房功能實現(xiàn)

智慧云藥房系統(tǒng)設(shè)計主要包括共享藥方服務(wù)端、醫(yī)師在線開方系統(tǒng)、外部接口等模塊，各模塊具體實現(xiàn)如下：

2.2.1 智慧云藥房服務(wù)端

共享藥房服務(wù)端為智慧云藥房后臺管理模塊，實現(xiàn)五部分功能。處方審核：智慧云藥房對于接入系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)開具的中藥處方進行審核，以及確認(rèn)、打印、配藥?；A(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護：智慧云藥房對系統(tǒng)的用戶、權(quán)限、藥品用法、藥品字典等基礎(chǔ)字典進行維護。處方配送：對于已審核的處方，傳送到煎藥中心進行煎藥，煎藥后貼上相應(yīng)的配送條碼（包括姓名，配送地址），可以按基層醫(yī)療機構(gòu)進行過濾。財務(wù)對賬：根據(jù)接入系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)上傳的處方信息進行匯總，統(tǒng)計出一段時間內(nèi)各基層醫(yī)療機構(gòu)的處方數(shù)，處方的金額，便于同基層醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算和對賬。藥房的日常管理：提供藥品入庫操作，藥品盤點操作，藥品調(diào)價，藥品的明細(xì)賬查詢，以及各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報表查詢。

2.2.2 醫(yī)師在線開方系統(tǒng)。

本模塊主要面向醫(yī)生用戶，包括在線開方等五部分功能。在線開處方：通過讀取二代身份證或手工錄入等方式錄入患者信息后，使用智慧云藥房APP開具電子處方，藥品選擇支持名稱查找，拼音字頭查找，編碼查找等多種方式。在線收費：處方開具后，直接輸入患者的配送地址，生成收費的二維碼，支持患者掃碼計費。模板維護：醫(yī)生可以在線維護常用模板,支持模板的分類，便于快速開方。處方查詢：醫(yī)生可以根據(jù)患者姓名、開方日期等查詢電子處方的狀態(tài)。工作量統(tǒng)計：醫(yī)生可以看一段時間內(nèi)本人開處方數(shù)，開處方金額等信息。

3 智慧云藥房建設(shè)的作用與意義

智慧云藥房的出現(xiàn)，將人們繁瑣的中藥湯劑煎制過程解脫出來，省去了在大型醫(yī)院抓藥取藥等待時間，同時對于醫(yī)院來說降低了門診壓力，增加用戶粘性，將中醫(yī)服務(wù)方式演變地更加便捷及多樣。對于患者和醫(yī)院來講，智慧云藥房的實現(xiàn)無疑是一種雙贏。

智慧云藥房以用戶為中心、以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，對基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)支撐作用巨大，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生可以從智慧云藥房獲取藥方參考，基層缺少的中藥可以直接通過云藥房配送給患者或基層醫(yī)療機構(gòu)，有效緩解基層中藥短缺問題。可以更充分地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機構(gòu)的特色和優(yōu)勢，實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)資源共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項目落實，讓群眾享受優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，增強群眾獲得感。

4 結(jié)束語

中醫(yī)湯藥是中藥中最常見的藥劑，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，傳統(tǒng)中藥配藥流程已無法滿足現(xiàn)代人需求，為全面落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動，打造便民惠民的智慧醫(yī)院，特制定此套管理系統(tǒng)，希望對我院藥品管理事業(yè)有所幫助。