吳 洋，陳文濤

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150；2.廣東省建科建筑設(shè)計院有限公司，廣東 廣州 510013）

1 工程概況

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院總建筑面積76 100m2，本期規(guī)劃床位500床，遠期規(guī)劃床位1 000床。本期建筑物主要包括3棟醫(yī)療及行政辦公建筑，即5層高的門診樓和行政綜合樓各1棟、9層高的住院綜合樓1棟及污水處理站、垃圾站、門衛(wèi)樓等。

2 總體布局

2.1 布局分析

根據(jù)場地分析，南側(cè)與北側(cè)為山地丘陵，最大高差40m。地塊中央較為平坦，并與西側(cè)道路順接，可作為車庫出入口。建筑環(huán)山而建，布局按遠期成型，分為婦、產(chǎn)、幼3個功能區(qū)。南側(cè)為婦科、產(chǎn)科區(qū)，北側(cè)為兒童醫(yī)院區(qū)，每個區(qū)域均依山而建，利用山地環(huán)境為醫(yī)院提供活動空間。建筑的低樓層設(shè)門診，方便患者就醫(yī)，高樓層為住院用房；婦、幼中間連接空間為醫(yī)技用房，總體布局如圖1所示。

圖1 總體布局

2.2 共享資源——醫(yī)技、物流功能為動線核心

“放射式”功能布局對婦、產(chǎn)、幼3大功能區(qū)的相互交流非常有利，與單向傳播模式相比，這種功能布局集舒適和實用于一體，整體使用更便捷。

中央裙樓平臺為醫(yī)技及物流中心區(qū)，處于2個塔樓中間，滿足分散開的各功能組團的共享醫(yī)療需求，縮短了中心物流到每個功能組團的路徑。塔樓低層和高層分別為門診區(qū)和住院。各住院部系統(tǒng)之間內(nèi)部的連接通過中央平臺系統(tǒng)功能控制，從而使醫(yī)技與物流成為整個院系的中心軸，很大程度上減少了功能區(qū)與醫(yī)技區(qū)之間的距離。

2.3 獨立的功能分區(qū)

以中央平臺為核心，院區(qū)共分為3個獨立區(qū)域：婦產(chǎn)區(qū)、兒童區(qū)和科研后勤區(qū)。各功能區(qū)建筑均可以最短的距離到達共享醫(yī)技板塊。每個建筑是獨立的，通過中央平臺連接，從而讓信息得以更好交流。獨立板塊具有劃分功能，如對各部門區(qū)域及對患病程度不同的人進行劃分，有利于整體管理。

2.4 遠期建設(shè)后一期醫(yī)療功能置換方案

根據(jù)總體規(guī)劃，遠期投入建設(shè)后將一期門診樓功能置換為生殖中心及體檢保健大樓，西南方向的廣場為健康人群提供入口。一期住院樓設(shè)外科，二期設(shè)內(nèi)科。一期行政樓功能保持不變，整個院區(qū)東南面為科教行政區(qū)。

3 功能流線分析

3.1 門診樓

門診樓總面積達17 076m2，共有5層，第1層高5m，第2層高4.5m，3～9層均高4.2m，建筑總高23.9m。門診主要分為兒科門診、婦產(chǎn)科門診及生殖中心3部分。平面分區(qū)布局：東側(cè)為婦產(chǎn)科門診區(qū)，西側(cè)為兒科門診區(qū)，頂層為一期生殖中心，分區(qū)符合婦兒醫(yī)院人流應(yīng)分別就診的流線要求。

首層分別設(shè)婦產(chǎn)科及兒科出入口，中部入口設(shè)2層通高采光大堂，中部安排扶梯和電梯解決垂直交通系統(tǒng)，滿足大量人流的上落。大堂安排掛號大廳、藥房和候藥大廳。東側(cè)主要為藥劑科和藥房，西側(cè)為兒童保健區(qū)。首層門診通過醫(yī)技街與住院綜合樓醫(yī)技部分相連。沿醫(yī)技街設(shè)置開敞商業(yè)空間；2層?xùn)|側(cè)為婦女保健科，西側(cè)為兒科特需門診、兒童心理?？?，中部為公共區(qū)域，2層門診通過醫(yī)技街與住院綜合樓醫(yī)技部分相連；3層?xùn)|側(cè)為產(chǎn)科，西側(cè)為兒內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科（兒）及兒科部公共兒童活動區(qū)；4層?xùn)|西側(cè)分別為婦科以及兒外科，兒科部公共兒童活動區(qū)；5層為生殖中心。

門診部采用的是集中候診和二次廊式候診的就診模式。其中各科室不相互關(guān)聯(lián)，為盡端式。針對科室接受門診的數(shù)量依次劃分。門診各科室均有醫(yī)生區(qū)，為醫(yī)護人員提供更有保障的工作空間。各層具體功能如表1所示。

表1 門診樓功能

3.2 住院綜合樓

住院綜合樓建筑面積為31 933m2，共9層，第1層高5m，第2層到第5層均高4.5m，其余層高3.8m，建筑總高42.1m。住院綜合樓分為醫(yī)技和住院兩部分，其中第1層到第5層為第一部分，余下4層為第二部分。中部為交通核心區(qū)。住院綜合樓首2層與門診樓是相連的，相連板塊為醫(yī)技街。

首層中部為住院大堂，連接北面住院出入口，東側(cè)為靜脈輸液配置中心及血液透析科；西側(cè)為醫(yī)學(xué)影像科；2層?xùn)|側(cè)為病理科、超聲中心和腔鏡中心，西側(cè)為醫(yī)學(xué)檢驗中心和輸血科；3層為手術(shù)室中心、日間手術(shù)室和OICU，其中潔凈手術(shù)區(qū)與外科重癥護理區(qū)位置接近，并與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、輸血科、OICU等聯(lián)系便捷；3層與4層之間設(shè)置設(shè)備夾層；4層設(shè)中心供應(yīng)室、信息機房、LDR產(chǎn)房及手術(shù)醫(yī)生生活區(qū)等，醫(yī)療物品通過中心供應(yīng)室內(nèi)部潔梯直通手術(shù)部。手術(shù)部辦公區(qū)設(shè)計在4層，通過內(nèi)部樓梯到3層手術(shù)室。4層員工休息區(qū)通過廊道連接55m山頂治愈花園；5層?xùn)|側(cè)為產(chǎn)區(qū)，西側(cè)為新生兒科；6層至9層為住院部分，每層設(shè)置2個護理單位，醫(yī)生區(qū)位于北面，為開敞通透的辦公區(qū)域。醫(yī)技區(qū)設(shè)集中病人候檢廳，醫(yī)護專用通道和病人通道。住院綜合樓功能布局如表2所示。

表2 住院綜合樓功能布局一覽

3.3 行政綜合樓

行政綜合樓整體建筑面積8 071m2，共5層，第1層高5m，其他層高3.9m，建筑總高22.4m。平面采用3個中庭設(shè)計以增強建筑的采光和通風(fēng)性。行政樓首層為架空層及可容納500人的多功能報告廳；2層是職工就餐的地方以及廚房；余下的3、4、5層為相關(guān)的各部門辦公室。

4 結(jié)語

醫(yī)院整體布局很大程度上決定了就醫(yī)環(huán)境。一方面指能否處理好醫(yī)院各部門、各單位之間的關(guān)系，另一方面指是否可以有效地對建筑群內(nèi)部各功能區(qū)進行合理布置，從而引入標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計模式，規(guī)范柱網(wǎng)的構(gòu)成，以促進醫(yī)院更好發(fā)展。堅持以功能為主、形式為輔的原則，才能取得事半功倍的效果。