姚高科

【摘?要】關(guān)注醫(yī)院建筑時空互動聯(lián)系性，以武都江南現(xiàn)代三級長安醫(yī)院規(guī)劃為例，闡述創(chuàng)新雙核心時空設(shè)計思維與量子時代云網(wǎng)5G技術(shù)應(yīng)用實踐，最終回歸關(guān)注醫(yī)院建筑設(shè)計的本質(zhì)——人與建筑舒適性的互動聯(lián)系性關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;互動聯(lián)系性;隔震;防火創(chuàng)新;人與建筑

Time-space interaction and connection of hospital buildings

——Wudu Jiangnan Chang'an Hospital Planning and Design

Yao Gao-ke

（Shaanxi Chenguang Architectural Design Research Co.， Ltd?Xi'an?Shanxi?710075）

【Abstract】Paying attention to the time-space interaction of hospital buildings， taking the planning of Wudu Jiangnan Modern Three-level Chang'an Hospital as an example， expounding the innovative dual-core space-time design thinking and the application practice of 5G technology in the quantum age cloud network， and finally returning to the essence of hospital architectural design——human and The interactive relationship of building comfort.

【Key words】Hospital;Interactive connectivity;Isolation;Fire innovation;People and architecture

1. 前言

（1）醫(yī)院建筑作為特殊人群使用的公共空間，隨著醫(yī)院建筑規(guī)劃理論探索和運用現(xiàn)代化設(shè)計手段的實踐，現(xiàn)代綜合醫(yī)院已經(jīng)形成了全新的功能時空聯(lián)系形式，特別是云網(wǎng)5G、6G拓展以后，這種聯(lián)系時空性將不可想象。筆者從醫(yī)患人員對建筑的使用要求出發(fā)，探尋解決好醫(yī)療環(huán)境時空互動聯(lián)系性的問題。以雙核心時空設(shè)計思維投入建筑創(chuàng)作之中。

（2）武都江南長安醫(yī)院地處甘肅省隴南市武都區(qū)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門的批示要求擬建500床綜合三級現(xiàn)代醫(yī)院，總用地面積：21266平方米，總建筑面積：66606平方米，建筑容積率：2.47。在設(shè)計之初，我們設(shè)計團隊在尋求如何解決好醫(yī)院建筑時空聯(lián)系性的問題，運用建筑技術(shù)手法來解決好醫(yī)患人員在使用醫(yī)院建筑空間，使受眾感受到方便性和舒適性的空間，體現(xiàn)以人為本的設(shè)計原則。本工程已建設(shè)完成，處于后期裝飾階段，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姺磻?yīng)比較滿意（見圖1）。

2. 環(huán)境空間與內(nèi)部建筑空間相互滲透：

（1）本項目位于隴南市武都區(qū)城市未來發(fā)展核心板塊，東北側(cè)臨渭河景觀帶，南臨城市安居工程居住區(qū)，西北臨景觀山體保護區(qū)，項目用地為北偏西45°的三角形地帶，三面均臨城市道路，其中東北側(cè)臨濱江路為城市主要道路，南側(cè)臨趙壩路為城市次要道路，西北臨組團路為城市次要道路。如何構(gòu)建功能分區(qū)合理，動靜分區(qū)合理，人行與機動車行流線合理，景觀與建筑相呼應(yīng)的場地總圖成為規(guī)劃設(shè)計的首要中心內(nèi)容。從場地地形特點、各建筑空間相互之間的強弱聯(lián)系性、城市發(fā)展的主立面朝向、景觀視角、日照采光等方面綜合考慮尋求最佳方案。

（2）用地東北側(cè)臨濱江路為城市主要道路，東北側(cè)的渭河景觀帶為橫貫城市南北的一條重要城市景觀帶，渭河景觀帶西岸為城市核心住宅區(qū)。項目用地南側(cè)為安居工程住宅區(qū)，西北側(cè)為景觀山體保護區(qū)。因此，城市建筑的主立面應(yīng)對城市渭河景觀帶，而臨濱江路一側(cè)，同時又為城市主要人流和車流通行方向。用地的西北側(cè)臨景觀山體保護區(qū)，西北側(cè)組團路道路人流車流量較少應(yīng)該為比較安靜區(qū)域。且日照也是能夠滿足冬至日兩小時要求的區(qū)域。

（3）經(jīng)過多角度分析，總圖平面功能布局清晰利落。將建筑布局分為三大體塊：門診醫(yī)技綜合就診區(qū)，住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)，生態(tài)后勤保障綜合服務(wù)區(qū)，配合三大綜合建筑功能體，外部景觀環(huán)境可依照建筑功能配合，規(guī)劃為生態(tài)景觀廣場、康養(yǎng)綠化廣場、醫(yī)技休閑廣場，作為三大主題廣場。圍繞以中心景觀廣場為中心，三大綜合功能區(qū)展開設(shè)計，同時三大綜合功能區(qū)在各自用地端部位置設(shè)計形成外部專有綠化廣場的平面布局。有景依托，人動其間，回味無窮。

（4）門診醫(yī)技綜合就診區(qū)，沿濱江路和組團路用地紅線各退10米做建筑設(shè)計紅線。門診醫(yī)技綜合樓9層，其中1～5層為門診大廳，6～9層為醫(yī)技及手術(shù)中心。東北側(cè)外立面與濱江路道路平行布置，西北側(cè)外立面與組團路道路平行布置，北側(cè)外立面與兩側(cè)道路形成90°夾角。南側(cè)外立面與兩側(cè)道路形成90°夾角，其中南側(cè)外立面中庭部分作為門診大廳主要出入口，在門診大廳主入口的西側(cè)設(shè)置急診出入口并在附近設(shè)置急救車停車位。住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)，沿趙壩路和組團路用地紅線各退10米做建筑設(shè)計紅線，住院樓11層，南側(cè)外立面與趙壩路道路平行布置，西北側(cè)外立面與組團路道路平行布置，北側(cè)外立面和東南側(cè)外立面與兩側(cè)道路形成90°夾角。其中內(nèi)東側(cè)外立面中庭部分作為住院樓主要出入口，同時滿足冬至日半數(shù)以上病房2小時日照標(biāo)準(zhǔn)的要求。后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)7層，沿趙壩路和濱江路用地紅線各退10米做建筑設(shè)計紅線，南側(cè)外立面與趙壩路道路平行布置，東北側(cè)外立面與濱江路道路平行布置，北側(cè)外立面和西南側(cè)外立面與兩側(cè)道路形成90°夾角。其中內(nèi)西側(cè)外立面中庭部分作為后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)主要出入口。中心景觀廣場作為門診醫(yī)技綜合就診區(qū)，住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)，后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)三者共用的互動聯(lián)系性外部空間，從中心景觀廣場方便到達(dá)各功能區(qū)的主要出入口。生態(tài)景觀廣場主要服務(wù)于后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)人員，位于東南角位置。門診醫(yī)技綜合就診區(qū)與住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)通過醫(yī)用連廊相互連通?？叼B(yǎng)綠化廣場主要服務(wù)于住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)醫(yī)患人員的室外康復(fù)及休閑活動廣場，位于西南角位置。醫(yī)技休閑廣場主要服務(wù)于門診醫(yī)技綜合就診區(qū)醫(yī)患人員室外休閑活動空間。

（5）綜合醫(yī)院建筑項目出入口，除要求醒目外，功能上至少要有兩個出入口，尸體或廢棄物應(yīng)有專用出口。在總圖設(shè)計出入口選擇時將場地三面臨路的這一個優(yōu)點做到了充分的利用。醫(yī)院主要出入口設(shè)置在臨濱江路一側(cè)門診醫(yī)技樓與生態(tài)實驗樓之間，次要出入口設(shè)置在臨組團路一側(cè)門診醫(yī)技樓與住院樓之間，醫(yī)護人員專用出入口設(shè)置在趙壩路一側(cè)住院樓與生態(tài)實驗樓之間，醫(yī)療垃圾和尸運出口設(shè)置在組團路的北側(cè)部分。主要出入口和次要出入口橫貫項目用地，在中心景觀廣場周圍形成環(huán)形道路系統(tǒng)，大大方便三大綜合功能區(qū)的互動聯(lián)系。在三大功能區(qū)沿外立面一側(cè)形成環(huán)形消防車道路網(wǎng)與三個出入口連通，在環(huán)形車道的三個角部位置設(shè)置各綜合功能區(qū)的專用停車位。車型流線采用進(jìn)入場地直接進(jìn)入地下車庫的方式，項目在臨濱江路一側(cè)生態(tài)實驗樓的北山墻側(cè)設(shè)置一個雙車道汽車庫出入口，在臨組團路一側(cè)住院樓北山墻設(shè)置一個雙車道汽車庫出入口，滿足地下車庫停車數(shù)及出入口的設(shè)計要求，同時地上的車流和人流進(jìn)行很好的分離設(shè)計，避免人行和車行流線交叉（見圖2）。

3. 雙核心空間互動聯(lián)系性設(shè)計：

（1）門診醫(yī)技綜合就診區(qū)：平面功能布局為地下一層為放射科，中心供應(yīng)室，太平間，設(shè)備用房;一層為綜合門診大廳，急診中心，醫(yī)療用品服務(wù)中心;二層為功能檢查中心，醫(yī)療用品服務(wù)中心;三層為兒科，普外科，骨科，疼痛科，腸道門診;四層為內(nèi)科，肝膽內(nèi)科，婦產(chǎn)科門診;五層為中醫(yī)科，皮膚科，泌尿外科，五官科門診;六層為體檢中心，康復(fù)理療科，檢驗科;七層為中心血庫，中心ICU;八層為中心手術(shù)室，九層為潔凈空調(diào)設(shè)備房）。為了提供更好的就醫(yī)空間和使用環(huán)境，在加強急診、各門診科室及醫(yī)技部門之間聯(lián)系性的同時也考慮更多的人性化設(shè)計，筆者創(chuàng)新提出雙核心空間思維。實現(xiàn)中心候診與分層環(huán)形候診相結(jié)合的空間設(shè)計。

（2）雙核心空間交通設(shè)計，一層門診大廳設(shè)置一個三部醫(yī)用電梯為核心的豎向交通核解決整個建筑豎向交通問題，同時在急診大廳一端設(shè)計一部醫(yī)用電梯直通中心手術(shù)室，在中心手術(shù)室的北端設(shè)置一部污物電梯直通一層室外，同時也解決各層科室污物外送的便捷性。

（3）中心候診與分層環(huán)形候診相結(jié)合設(shè)計，門診大廳一層中心景觀自動扶梯圍繞中心景觀空間從一層到達(dá)二至五層，一至五層門診區(qū)每層均可形成圍繞一至五層通高中庭景觀區(qū)為核心的環(huán)形候診空間。讓患者在候診時審視環(huán)境，能夠欣賞到人在景中的良好視覺感受，減少病患的緊張心理和煩躁感受。

（4）醫(yī)患流線設(shè)計按照人群類別指引進(jìn)入，患者流線主要在南側(cè)門診和急診主要出入口一側(cè)，同時在門診一層大廳的入口兩側(cè)分別設(shè)置兩部專用樓梯，其中左側(cè)樓梯為三層兒科門診專用就診交通空間，右側(cè)樓梯為四樓婦產(chǎn)科門診專用就診交通空間。醫(yī)護人員服務(wù)專用出入口設(shè)置在一層北側(cè)，有兩部專用疏散樓梯直通各層醫(yī)護人員公務(wù)用房，每層醫(yī)護人員公務(wù)區(qū)域和門診就診區(qū)域有專用疏散門隔離，醫(yī)護人員可雙向進(jìn)出，患者不可進(jìn)入。門診醫(yī)技綜合區(qū)在三層和住院樓的三層通過專用醫(yī)療連廊聯(lián)通。為方便醫(yī)患人員每層均設(shè)計無障礙衛(wèi)生間和供醫(yī)患人員使用的開水服務(wù)設(shè)施及咨詢服務(wù)。

4. 護理單元與病房空間互動聯(lián)系性設(shè)計

（1）住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)：平面功能布局為地下一層為中心廚房，中心餐廳，中心藥庫;一層為住院大廳，門診及住院中西藥房，出入院接待中心，醫(yī)療器械專賣;二層為產(chǎn)科手術(shù)區(qū)，產(chǎn)科護理單元，護理單元床位數(shù)：22床，整體為一個護理單元，設(shè)一個護士站;三至九層為標(biāo)準(zhǔn)病房，每層床位數(shù)47床，每層整體為一個護理單元，設(shè)一個護士站;十層至十一層為標(biāo)準(zhǔn)病房，每層床位數(shù)45床，每層整體為一個護理單元，設(shè)一個護士站與醫(yī)辦。為了提供更好的就醫(yī)空間和使用環(huán)境，在加強住院部每層每個護理單元豎向之間的互動聯(lián)系，更多考慮人性化設(shè)計。

（2）以一層住院大廳為中心，設(shè)計四部醫(yī)用電梯作為豎向醫(yī)患使用交通空間，方便到達(dá)每層護理單元的前臺護士站，以每層護士站為中心，展開本層護理單元的救助與病區(qū)日?？醋o工作，護士站到最遠(yuǎn)病房門口的距離小于30m。每層每個護理單元設(shè)有：護士站與醫(yī)辦，值班，護辦室，治療，換藥室，標(biāo)準(zhǔn)病房，VIP病房，庫房，無障礙衛(wèi)生間，開水機等全方位診療空間。同時在中間走道西北側(cè)盡端設(shè)置一部污物電梯和疏散樓梯，方便本層污物垃圾直通室外避免二次污染，同時在中間走道東南側(cè)盡端位置設(shè)置一部消防電梯和疏散樓梯，滿足安全防火救援的要求。在每層每個護理單元的同一個位置的病房設(shè)計為緊急情況下的避難空間，滿足緊急情況下醫(yī)患人員使用要求，在三層中間走道的西北側(cè)設(shè)有與門診醫(yī)技綜合診療區(qū)向聯(lián)通的醫(yī)用走廊建筑空間。

5. 住院康復(fù)與門診醫(yī)技之間互動

（1）為了加強住院康復(fù)與門診醫(yī)技之間的功能互動聯(lián)系，方便醫(yī)患人員的使用，在設(shè)計時分別在門診醫(yī)技樓三層兒科門診的端部，與住院樓護理單元三層的庫房端部進(jìn)行醫(yī)用連廊設(shè)計，將兩個建筑空間進(jìn)行了聯(lián)系。通過醫(yī)用走廊大大加強了住院部與門診、中心檢驗、中心ICU、中心手術(shù)等醫(yī)療空間的相互直接互動聯(lián)系性。這樣的連廊設(shè)計能夠?qū)⒆≡翰康募敝夭∪送ㄟ^醫(yī)用連廊在第一時間送到門診醫(yī)技部接受救治，同時也能將門診醫(yī)技部的重病患者通過醫(yī)療廊送入住院部。這樣大大減少了通過外部空間做遠(yuǎn)距離運送病人給病人造成的二次痛苦，同時更好的進(jìn)行了醫(yī)患流線的疏導(dǎo)設(shè)計，將流線設(shè)計更加精細(xì)化與專業(yè)化。

（2）互動聯(lián)系性的醫(yī)用走廊一二層架空設(shè)計，較好的解決了建筑功能之間的互動聯(lián)系性問題，降低了項目用地的建筑密度，外立面形成了有層次的的視覺效果，突顯本工程建筑設(shè)計的一個亮點和創(chuàng)新之處（見圖3）。

6. 后勤及實驗與醫(yī)護區(qū)之間的時空互動

（1）后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)作為一個相對獨立的分區(qū)，其建筑空間與門診醫(yī)技綜合就診區(qū)及住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)的功能互動一般。后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)：其平面布局，地下一層為雙層機械車庫420輛;一層為公務(wù)大廳，中心電梯廳，19間辦公室，衛(wèi)生間，兩部疏散樓梯;二至七層每層為中心電梯廳，19間辦公室，衛(wèi)生間，兩部疏散樓梯。

（2）布局時考慮到整個建筑群體建筑高度及建筑層次性互補等因素，將此區(qū)域設(shè)置在了東南側(cè)位置，處于門診醫(yī)技綜合就診區(qū)及住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)的相對適中位置。同時通過三個區(qū)域圍合的中心景觀廣場和景觀廣場的外圍道路系統(tǒng)來加強和門診醫(yī)技綜合就診區(qū)及住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)外部互動聯(lián)系。筆者布置手法為給后勤保障及生態(tài)實驗綜合服務(wù)區(qū)域一種實驗環(huán)境的創(chuàng)新感。使其建筑空間能夠依托門診醫(yī)技綜合就診區(qū)及住院康復(fù)綜合康養(yǎng)區(qū)功能環(huán)境，同時體現(xiàn)出建筑特有的公務(wù)特色。

7. 隔震與新型防火互補的技術(shù)設(shè)計

（1）甘肅隴南市武都區(qū)，距離九寨溝直線距離60公里，抗震設(shè)防八度，根據(jù)甘肅省建設(shè)廳規(guī)定，該地區(qū)醫(yī)院建筑要做隔震設(shè)計。我們在建筑正負(fù)零地梁下做了隔震墊處置。隔震墊將建筑上部的荷載傳遞給隔震墊下部的結(jié)構(gòu)構(gòu)件然后傳遞給基礎(chǔ)，這樣的設(shè)計建筑從正負(fù)零地梁以上上部建筑和下部建筑是斷開的，中間夾的是由專業(yè)隔震公司設(shè)計計算的450MM高的隔震墊，隔震墊位置在所有柱子的上部結(jié)構(gòu)和下部結(jié)構(gòu)相對應(yīng)的端部位置。同時建筑四周需要設(shè)計隔震溝，隔震溝凈寬度800MM～900MM，隔震溝隨下部結(jié)構(gòu)構(gòu)件一起進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計，隔震溝上面鋪設(shè)可移動的溝蓋板及進(jìn)行建筑構(gòu)造設(shè)計（隔震溝、水平隔震縫詳圖1見圖4、隔震溝、水平隔震縫詳圖2見圖5、電梯隔震設(shè)計剖面圖見圖6）。

（2）建筑下部隔震設(shè)計采用了隔震墊，在隔震墊的四周空間，只能砌筑輕質(zhì)材料作為填充材料，門診醫(yī)技樓和住院樓地下室分多個防火分區(qū)每個防火分區(qū)不超過1000平方米，防火分區(qū)之間的墻應(yīng)該為防火墻，耐火時限應(yīng)大于3小時。位置處于防火分區(qū)位置的防火墻在隔震墊高度450MM范圍內(nèi)砌筑的為輕質(zhì)材料，耐火時間不滿足要求，為了達(dá)到防火分區(qū)防火墻耐火時限的要求，設(shè)計在防火墻位置的隔震墊高度砌筑的輕質(zhì)材料兩側(cè)各噴涂45厚防火涂料，在防火涂料的技術(shù)處理下，此防火墻的耐火時限滿足設(shè)計要求3小時。

（3）隔震建筑的設(shè)計配合新型防火涂料的使用，滿足了建筑正常使用狀態(tài)下的防火設(shè)計的要求，更滿足醫(yī)院建筑的抗震設(shè)防要求，它為應(yīng)對無法預(yù)知的自然地震災(zāi)害提供了更好的技術(shù)保障。當(dāng)?shù)叵蕾|(zhì)檢相關(guān)部門組織現(xiàn)場施工驗收，認(rèn)為項目隔震及防火設(shè)計是抗震消防設(shè)計方面一項值得效仿的創(chuàng)新性優(yōu)秀工程實踐案例。

8. 可預(yù)見5G智能布局

（1）現(xiàn)代醫(yī)院就診模式和候診模式發(fā)生了根本性變化，項目在設(shè)計候診環(huán)境和候診空間時結(jié)合全新的醫(yī)療互聯(lián)系統(tǒng)，通過構(gòu)建患者提前網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，大廳集中候診到專屬門診二次候診的無線互聯(lián)網(wǎng)體系分診系統(tǒng)，將醫(yī)患的所有就醫(yī)顧慮減少到最小。通過患者手機中的醫(yī)院就診5G系統(tǒng)，及時指導(dǎo)患者就醫(yī)的整個流程及時間安排等一切醫(yī)院服務(wù)。實現(xiàn)云網(wǎng)5G加物聯(lián)遠(yuǎn)程醫(yī)疔，讓患者在醫(yī)院能夠舒心的接受全方位的照顧與治療服務(wù)。

（2）作為抗震設(shè)防烈度加強的醫(yī)院建筑，在采用了建筑下部隔震技術(shù)的同時，應(yīng)用先進(jìn)的隔震觀測感應(yīng)探頭技術(shù)，將探頭安置在隔震墊和隔震溝的空隙之間，來觀測在日常使用過程中，地震波對建筑的影響。同時也為后續(xù)隔震建筑設(shè)計積累更多的觀測經(jīng)驗數(shù)據(jù)，更為醫(yī)院的安全使用提供很好的安全觀測保障。

9. 結(jié)束語

親歷醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計實踐，運用規(guī)劃設(shè)計新理念，給予醫(yī)院建筑設(shè)計以雙核心空間思維與量子時代云網(wǎng)5G技術(shù)應(yīng)用，創(chuàng)意建筑時空思維邏輯拓展過程的思考，傳承了醫(yī)院建筑設(shè)計的功能內(nèi)涵，以全新的功能時空互動聯(lián)系性設(shè)計關(guān)切點的深入探尋，最終回歸關(guān)注醫(yī)院建筑設(shè)計的本質(zhì)——人與建筑舒適性的互動聯(lián)系性關(guān)系。