郭艷彪

〔摘要〕小A因升入高中無(wú)法適應(yīng)新的環(huán)境，近一個(gè)月覺(jué)得上課總是不知不覺(jué)地走神，無(wú)法集中注意力;個(gè)人報(bào)告其感覺(jué)記憶力也開(kāi)始下降，學(xué)習(xí)效率低，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。經(jīng)了解，心理教師認(rèn)為小A的心理問(wèn)題是由于高中新環(huán)境的變化帶來(lái)學(xué)習(xí)的不適應(yīng)，進(jìn)而帶來(lái)認(rèn)知和情緒上的問(wèn)題，因持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，情緒反應(yīng)也尚未泛化，故評(píng)估為一般心理問(wèn)題。心理教師對(duì)該生進(jìn)行了5次心理輔導(dǎo)，幫助小A改變頭腦中存在的一些不合理認(rèn)知，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他努力解決目前面臨的問(wèn)題。小A目前基本適應(yīng)了高中的學(xué)習(xí)與生活，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，改善了人際關(guān)系，輔導(dǎo)效果比較顯著。

〔關(guān)鍵詞〕高一新生;適應(yīng)性心理問(wèn)題;案例報(bào)告

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）26-0052-04

一、個(gè)案背景

小A，男，漢族，16歲，某市重點(diǎn)中學(xué)高一新生，發(fā)育正常，無(wú)重大疾病史。父母均為普通農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，家族無(wú)既往精神病史。

個(gè)人成長(zhǎng)的自我描述：

我來(lái)自農(nóng)村，父母都是普普通通的農(nóng)民，他們都只有初中文化程度，因此在學(xué)習(xí)上無(wú)法給我提供幫助。平時(shí)我與母親關(guān)系更為密切，交流較多。母親總是節(jié)衣縮食，給我買(mǎi)好吃的。父親平時(shí)話語(yǔ)不多，但是他承諾，只要我有能力考上大學(xué)，就會(huì)盡全力支持我讀書(shū)。如果沒(méi)有能力考上，家里是沒(méi)有辦法找關(guān)系幫助我的。父母為了我更好地專(zhuān)心學(xué)習(xí)，從來(lái)不讓我干農(nóng)活，別人家與我同齡的孩子在農(nóng)忙時(shí)都會(huì)被父母逼著去地里干活。我覺(jué)得父母不容易，因此想用優(yōu)異的成績(jī)報(bào)答他們。

由于是在農(nóng)村讀小學(xué)和初中，我周?chē)耐瑢W(xué)都不怎么愛(ài)學(xué)習(xí)，因此我的學(xué)習(xí)成績(jī)特別好，老師們很喜歡我，經(jīng)常當(dāng)著全班同學(xué)的面表?yè)P(yáng)我，讓同學(xué)們羨慕不已。我一直是班上的班長(zhǎng)，老師也很信任我。我至今還記得發(fā)生在小學(xué)二年級(jí)的一件事，那是一次語(yǔ)文測(cè)驗(yàn)，我寫(xiě)著寫(xiě)著，發(fā)現(xiàn)有一道按原文填空的題不會(huì)填，趁老師和同學(xué)不注意的時(shí)候，把課本打開(kāi)看了一下。正當(dāng)我洋洋得意地做下面的題時(shí)，后面的一個(gè)成績(jī)很差的同學(xué)發(fā)現(xiàn)了我這一舉動(dòng)，馬上把手舉得老高，向老師匯報(bào)說(shuō)我抄襲。語(yǔ)文老師沒(méi)有批評(píng)我，反而批評(píng)他不好好做試卷，說(shuō)如果你不想抄別人的，怎么會(huì)看到別人抄襲呢？聽(tīng)到這些，我更加得意了。當(dāng)時(shí)的我對(duì)老師真是感激得不得了，漸漸地也形成了一種傲氣。進(jìn)入初中以后，我的成績(jī)依然名列前茅，老師覺(jué)得我有希望考上重點(diǎn)高中，于是給我“開(kāi)小灶”，給我進(jìn)行額外輔導(dǎo)，給我提供額外資料。另外，我覺(jué)得自己是一個(gè)非常要求完美的人，從小學(xué)開(kāi)始，老師布置給我的每一項(xiàng)任務(wù)，我都會(huì)非常認(rèn)真地去完成，而且必須反復(fù)檢查，做到最好，唯恐出錯(cuò)。因?yàn)槲覔?dān)心如果自己做不好，就會(huì)被老師批評(píng)，這樣就不是好學(xué)生了。

終于功夫不負(fù)有心人，我順利地考上高中，我很自豪是班上惟一考上重點(diǎn)高中的學(xué)生。但是，入校以后，發(fā)覺(jué)自己周?chē)莾?yōu)秀的同學(xué)，自己只是非常普通的一員，沒(méi)有老師的額外關(guān)注，感覺(jué)很失落，覺(jué)得自己突然變成一個(gè)沒(méi)有價(jià)值的人。剛上高中的時(shí)候，我心里非常自豪，學(xué)習(xí)很有干勁，對(duì)未來(lái)充滿希望，相信自己一定能夠考上理想的大學(xué)，報(bào)答父母。但是上個(gè)月，年級(jí)進(jìn)行了一次月考，我的數(shù)學(xué)成績(jī)居然沒(méi)有及格，這簡(jiǎn)直是不可想象的事情，我覺(jué)得無(wú)顏見(jiàn)江東父老。之后近一個(gè)月以來(lái)，我發(fā)覺(jué)自己上課老是不知不覺(jué)地走神，無(wú)法集中注意力。有時(shí)候提醒自己要集中注意力，一次小小的測(cè)驗(yàn)考試不算什么，但是越這樣做，越是不能集中注意力。我感覺(jué)最近自己的記憶力也開(kāi)始下降，東西都不往腦袋里面鉆，學(xué)習(xí)沒(méi)有效率。這種狀態(tài)讓我感覺(jué)很焦慮，晚上睡不著覺(jué)，白天沒(méi)精神，以前從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這種情況，我懷疑是不是有心理問(wèn)題。還有，我覺(jué)得高中的老師一點(diǎn)也不喜歡我，他們只知道關(guān)心那些成績(jī)好的學(xué)生，忽略我們這些成績(jī)不好的學(xué)生。上次我問(wèn)數(shù)學(xué)老師一道題目，她很不耐煩地說(shuō)：“這么簡(jiǎn)單都不會(huì)?！蔽矣X(jué)得受到了很大傷害。另外，我是來(lái)自農(nóng)村的，家庭經(jīng)濟(jì)條件不是很好，而周?chē)蠖鄶?shù)同學(xué)是來(lái)自市區(qū)的，經(jīng)濟(jì)條件較好，我總是感覺(jué)自己和他們不是一類(lèi)人，覺(jué)得這些市區(qū)的同學(xué)瞧不起我。因此我很懷念初中的生活。

二、主要問(wèn)題

（一）自述

近一個(gè)月以來(lái)，覺(jué)得上課老是不知不覺(jué)地走神，無(wú)法集中注意力。感覺(jué)記憶力也開(kāi)始下降，學(xué)習(xí)沒(méi)有效率。目前感覺(jué)很焦慮，晚上睡眠質(zhì)量較差，白天沒(méi)精神，懷疑自己有心理問(wèn)題，于是主動(dòng)尋求心理輔導(dǎo)老師的幫助。

（二）心理輔導(dǎo)老師觀察了解到的情況

該生進(jìn)入心理輔導(dǎo)室時(shí)彬彬有禮，穿著整潔樸素。從交談中了解到，他現(xiàn)在有很多情緒困擾，不適應(yīng)高中的學(xué)習(xí)和生活，人際關(guān)系上也比較退縮，難以融入新的集體生活。言談過(guò)程中伴隨一些緊張和焦慮情緒，語(yǔ)言表達(dá)完整，求助心切。

從交談中還了解到，該生自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。父母均是農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件雖然較差，但是父母卻很疼愛(ài)他，除了讓他刻苦學(xué)習(xí)，不讓他幫忙干農(nóng)活。該生性格比較內(nèi)向，非常聽(tīng)話懂事，喜歡安靜，做事追求完美。從小學(xué)到初中在農(nóng)村學(xué)校讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，一直是名列前茅。

三、分析評(píng)估

（一）初步分析

初步分析該生的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題，依據(jù)是問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，具體表現(xiàn)為，該生升入高中后學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了變化，癥狀持續(xù)的時(shí)間不足一個(gè)月，情緒反應(yīng)也在自己的理智控制之下，沒(méi)有嚴(yán)重破壞自己的社會(huì)功能，情緒反應(yīng)限于學(xué)習(xí)范圍，沒(méi)有出現(xiàn)泛化現(xiàn)象[1]。

（二）評(píng)估

1.與精神病相鑒別：根據(jù)郭念鋒[1]提出的心理學(xué)區(qū)分的三原則，即精神病的主、客觀世界有沒(méi)有同一性，心理活動(dòng)有沒(méi)有內(nèi)在一致性，人格有沒(méi)有內(nèi)在的穩(wěn)定性。本案例中的學(xué)生主、客觀世界具有同一性，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格也具有相對(duì)穩(wěn)定性，無(wú)幻想，無(wú)妄想，無(wú)思維邏輯障礙，主動(dòng)求助，自制力完整，可排除其為精神病的可能性。

2.與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥產(chǎn)生的心理沖突屬于變形，即它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，同時(shí)也不帶有明顯的道德色彩[2]。本案例求助者的心理問(wèn)題與目前的現(xiàn)實(shí)處境關(guān)系密切，且具有道德色彩。另外，根據(jù)許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該案例中學(xué)生心理問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間不足一個(gè)月，該生自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，社會(huì)功能也只是輕微受影響，問(wèn)題也沒(méi)有泛化[2]。測(cè)試得分不足6分，因此可以排除神經(jīng)癥。

3.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)[1]。本案例中學(xué)生的心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)因素是每一個(gè)新生都可能遇到的，持續(xù)時(shí)間也不到一個(gè)月，并沒(méi)有對(duì)學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，也沒(méi)有出現(xiàn)泛化現(xiàn)象，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（三）原因分析

1.生物因素

無(wú)明顯的軀體疾病，也無(wú)家族精神病史。

2.社會(huì)因素

（1）負(fù)性生活事件：進(jìn)入高中后的第一次月考，數(shù)學(xué)就不及格，這是主要負(fù)性生活事件。因?yàn)閺男W(xué)到初中，該生從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)考試不及格的情況，而且很輕松就能考第一名。這次月考數(shù)學(xué)不及格，給他的自信心帶來(lái)很大的打擊。

（2）學(xué)習(xí)環(huán)境的變化：在初中，他在學(xué)習(xí)環(huán)境中處于強(qiáng)者的地位，而進(jìn)入高中以后，開(kāi)始處在弱者的地位。學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生變化，包括學(xué)習(xí)難度增大，初中機(jī)械記憶的學(xué)習(xí)方法很難適應(yīng)目前的學(xué)習(xí)，周?chē)瑢W(xué)普遍學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，給該生帶來(lái)強(qiáng)烈的心理落差和心理壓力。

（3）人際環(huán)境的變化：在初中，他是老師和同學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)，并且同學(xué)都來(lái)自農(nóng)村，與班上同學(xué)有共同話題，人際關(guān)系較為融洽。進(jìn)入高中以后，人際環(huán)境發(fā)生了很大變化，不再像初中一樣受到老師和同學(xué)的關(guān)注，班上同學(xué)絕大多數(shù)來(lái)自市區(qū)，彼此缺乏共同話題，因此與班上同學(xué)的人際關(guān)系較為疏遠(yuǎn)，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。

（4）家庭原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，父母在生活中非常關(guān)心該生，給他帶來(lái)了無(wú)形的壓力。另外，父母雖然在生活中非常關(guān)心該生，但是由于文化水平低，在學(xué)習(xí)上不能給他提供幫助。

3.心理因素

（1）認(rèn)知偏差：①認(rèn)為自己在以前的學(xué)習(xí)環(huán)境里成績(jī)優(yōu)異，在任何環(huán)境里都應(yīng)該成績(jī)優(yōu)異;②認(rèn)為只要付出就有回報(bào);③認(rèn)為我必須得到老師的表?yè)P(yáng)、同學(xué)的關(guān)注，才是有價(jià)值的;④認(rèn)為好學(xué)生是不能被老師批評(píng)的;⑤認(rèn)為自己變得越來(lái)越笨，根本沒(méi)有可能考上理想的大學(xué)。

（2）個(gè)性因素：性格內(nèi)向，有較強(qiáng)的進(jìn)取心，追求完美。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）輔導(dǎo)目標(biāo)

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與該生協(xié)商，制定如下輔導(dǎo)目標(biāo)。

1.具體目標(biāo)和近期目標(biāo)

（1）減少目前的焦慮情緒，掌握情緒調(diào)節(jié)的方法;

（2）放棄頭腦中不合理的信念，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和接納自己;

（3）協(xié)助確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，改變目前學(xué)習(xí)茫然的狀態(tài)，適應(yīng)高中生活;

（4）改善與班上同學(xué)的人際關(guān)系，增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

2.最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自己探索，尋求生活的意義，認(rèn)清自己內(nèi)在的潛力與資源，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，過(guò)上健康的、有意義的、自我滿足的生活。

（二）輔導(dǎo)過(guò)程

第一階段：建立關(guān)系階段

這一階段主要是建立關(guān)系、了解信息和確定輔導(dǎo)目標(biāo)，包括一次輔導(dǎo)。第一次，小A準(zhǔn)時(shí)來(lái)到心理輔導(dǎo)室，剛開(kāi)始，他顯得有些拘謹(jǐn)。心理輔導(dǎo)老師通過(guò)尊重、共情的態(tài)度，使得小A由開(kāi)始的不自在和緊張到慢慢敞開(kāi)自己的心扉，第一次講述自己進(jìn)入高中以后的種種不適應(yīng)，講述了自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷，包括學(xué)習(xí)方面和人際交往方面，講到某些地方還忍不住流下了眼淚。本次輔導(dǎo)中，主要引導(dǎo)該生傾訴近一個(gè)小時(shí)，從中了解到小A大量的認(rèn)知和情緒困擾。心理輔導(dǎo)老師還與他商討了輔導(dǎo)目標(biāo)。

第二階段：心理輔導(dǎo)階段

這是輔導(dǎo)過(guò)程的核心。這一階段包括三次輔導(dǎo)，主要采用合理情緒療法，幫助該生認(rèn)識(shí)自己的不合理認(rèn)知，通過(guò)駁斥不合理的認(rèn)知，形成合理的認(rèn)知。

通過(guò)前面的輔導(dǎo)，心理教師總結(jié)出小A身上存在的主要的不合理認(rèn)知：（1）認(rèn)為在以前的學(xué)習(xí)環(huán)境里成績(jī)優(yōu)異，自己在任何環(huán)境里都應(yīng)該成績(jī)優(yōu)異;（2）認(rèn)為只要付出就有回報(bào);（3）認(rèn)為我必須得到老師的表?yè)P(yáng)、同學(xué)的關(guān)注，才是有價(jià)值的;（4）認(rèn)為好學(xué)生是不能被老師批評(píng)的;（5）認(rèn)為自己變得越來(lái)越笨，根本沒(méi)有可能考上理想的大學(xué)。通過(guò)心理教師和小A的共同探討，澄清了上述不合理的信念，該生認(rèn)識(shí)到，隨著環(huán)境的變化，個(gè)人不可能永遠(yuǎn)是人群中最優(yōu)秀的。學(xué)習(xí)是一個(gè)努力奮斗的過(guò)程，但是不是說(shuō)努力就一定有回報(bào)。自己的價(jià)值也不是一定體現(xiàn)在老師的表?yè)P(yáng)和同學(xué)的關(guān)注上，要看到自己的成長(zhǎng)。高考還有兩年多的時(shí)間，自己還有很大的發(fā)展空間。

通過(guò)心理教師和小A的共同探討，小A基本上能夠接受和面對(duì)現(xiàn)狀，但是不知道從哪里落實(shí)行動(dòng)。因此，兩人還共同探討了初中學(xué)習(xí)和高中學(xué)習(xí)的區(qū)別，小A認(rèn)識(shí)到高中的學(xué)習(xí)難度更大，學(xué)習(xí)方法需要更靈活。首先，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和近期目標(biāo)。其次，制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并且確定完成計(jì)劃的小獎(jiǎng)勵(lì)和不能完成計(jì)劃的小懲罰措施。最后，在學(xué)習(xí)之余，可進(jìn)行一些集體的體育運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，同時(shí)也能改善人際關(guān)系。

通過(guò)本階段輔導(dǎo)，小A明確了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)是考上本省的一所重點(diǎn)師范大學(xué)，本學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)是數(shù)學(xué)成績(jī)能夠及格。同時(shí)制定了一份適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃及獎(jiǎng)懲措施。最后，了解到小A 喜歡打乒乓球，心理教師建議他每個(gè)星期抽兩個(gè)下午放學(xué)的時(shí)間打打乒乓球，學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)之余放松自己。

臨走前，心理教師特別向小A說(shuō)明，改變是要付出代價(jià)的，而且是需要時(shí)間的，在這個(gè)過(guò)程中，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)堅(jiān)持不住的情況，這是很正常的，但也是可以調(diào)整的。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

這一階段包括一次輔導(dǎo)。小A第五次來(lái)心理輔導(dǎo)室，自述情況有了較大的改善，上課能集中注意力聽(tīng)講，同時(shí)有不懂的問(wèn)題時(shí)也開(kāi)始主動(dòng)向老師和同學(xué)請(qǐng)教。該生焦慮情緒消失，不合理的認(rèn)知得到了明顯改善，情緒表現(xiàn)正常，與他交談，他臉上顯出輕松的神情，時(shí)而開(kāi)始綻放笑容。恢復(fù)了正常的生活和學(xué)習(xí)，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自信心增強(qiáng)。

在交談中，心理教師主要是引導(dǎo)小A 要學(xué)會(huì)獨(dú)立處理各種學(xué)習(xí)和生活上的問(wèn)題，而不是對(duì)心理教師產(chǎn)生依賴(lài)心理。在心理輔導(dǎo)結(jié)束前，心理教師送給小A一句話：人存在的狀態(tài)其實(shí)就是“戴著枷鎖在跳舞”。所以學(xué)會(huì)接受，在曲折中前進(jìn)！小A覺(jué)得很有道理，認(rèn)真地點(diǎn)點(diǎn)頭。

五、效果評(píng)估

（一）自我評(píng)價(jià)

我覺(jué)得不再整天緊張焦慮了，睡眠情況有了很大改善。我覺(jué)得自己能考上市重點(diǎn)中學(xué)，說(shuō)明我并不笨，學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要自己不斷調(diào)整，個(gè)人的價(jià)值不僅僅依存于老師的表?yè)P(yáng)和同學(xué)的關(guān)注，更重要的是體現(xiàn)在這個(gè)努力奮斗的過(guò)程。我覺(jué)得周?chē)耐瑢W(xué)并沒(méi)有想象中那么冷漠，只是我當(dāng)時(shí)過(guò)度自我保護(hù)的態(tài)度導(dǎo)致他們對(duì)我態(tài)度冷漠，現(xiàn)在我開(kāi)始主動(dòng)和他們交往，關(guān)系也慢慢改善。

（二）班主任的評(píng)價(jià)

該生整體有所進(jìn)步，學(xué)習(xí)狀態(tài)感覺(jué)不錯(cuò)，上課可以集中注意力，期末考試進(jìn)步明顯，獲得了全班進(jìn)步最快獎(jiǎng)。平時(shí)情緒正常，能夠與其他同學(xué)友好相處。

（三）周?chē)瑢W(xué)的評(píng)價(jià)

小A整個(gè)人比以前看起來(lái)輕松了很多，開(kāi)始看到他在笑了。而且在校園里面，會(huì)主動(dòng)跟我們打招呼，有時(shí)候還會(huì)主動(dòng)向我們請(qǐng)教學(xué)習(xí)上的問(wèn)題。

（四）心理教師的評(píng)價(jià)

通過(guò)五次輔導(dǎo)，該生焦慮情緒消失，不合理的認(rèn)知得到了明顯改善，情緒表現(xiàn)正常。與之交談，臉上顯出輕松的神情，開(kāi)始看到笑容?；謴?fù)了正常的生活和學(xué)習(xí)，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自信心增強(qiáng)。開(kāi)始主動(dòng)和周?chē)耐瑢W(xué)交往，開(kāi)始在新的環(huán)境中建造自己的支持系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒主編.心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M]. 北京：民族出版社，2005.

[2]郭念鋒主編.心理咨詢(xún)師（操作技能二級(jí)）[M]. 北京：民族出版社，2005.

（作者單位：廣東省江門(mén)培英高級(jí)中學(xué)，江門(mén)，529000）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國(guó)憲