牛敏敏　程露瑤

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輔助生殖技術(shù)患者及其家屬滿意度及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月在本院診斷為不孕癥且要求行輔助生殖治療的54例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多方面的心理干預(yù)。比較兩組患者及家屬護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)（SAS、SDS）、護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者及家屬SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組患者及家屬的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：針對(duì)行輔助生殖技術(shù)患者及其家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，可有效改善其心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度;有效的心理干預(yù)不僅有助于輔助生殖的成功，而且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù); 護(hù)理; 心理干預(yù)

Effect of Psychological Nursing Intervention on Satisfaction of Patients with Assisted Reproductive Technology and Their Families/NIU Minmin，CHENG Luyao.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：0-098

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on satisfaction and psychological status of patients with assisted reproductive technology and their families.Method：A total of

54 cases of infertility diagnosed in our hospital and requiring assisted reproductive therapy from January 2016 to December 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，27 cases in each group.The control group was given routine nursing，while observation group was given various psychological intervention on the basis of control group.The psychological status（SAS，SDS）before and after nursing intervention，and nursing satisfaction scores of patients and their families between two groups were compared.Result：After nursing intervention，the scores of SAS and SDS of patients and their families in two groups were lower than those of before nursing intervention，and the scores in observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction scores of patients and their families in observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological guidance for assisted reproductive technology patients and their families can effectively improve their psychological state and nursing satisfaction.Effective psychological intervention is not only conducive to the success of assisted reproduction，but also conducive to building a harmonious nurse-patient relationship.

【Key words】 Assisted reproductive technology; Nursing; Psychological intervention

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.025

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的工作和生活壓力也在不斷增加，加之周圍環(huán)境的改變，目前不孕癥的患病率在逐年增加[1];雖然近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人類輔助生殖技術(shù)也在不斷改進(jìn)及提高，越來(lái)越多的患者也因此實(shí)現(xiàn)了孕育的夢(mèng)想，但是這些患者在進(jìn)行治療的過(guò)程普遍存在焦慮、擔(dān)憂等不良的心理情緒[2]，這在一定程度上也影響著輔助生殖的成功率。本研究將對(duì)在本院實(shí)施輔助生殖治療的不孕癥患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）來(lái)研究與分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)納入研究的患者及家屬滿意度的影響[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年12月在本院診斷為不孕癥且要求行輔助生殖治療的54例患者作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不孕癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有良好的溝通交流能力;

③無(wú)其他嚴(yán)重的心、腦、腎等系統(tǒng)并發(fā)癥及合并癥;④年齡23～40歲，具有初中以上文化程度;⑤自愿加入并能很好配合本研究的實(shí)施。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重合并癥者;②患有精神疾病等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各27例。本臨床研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)批準(zhǔn)后按照研究方案實(shí)施，并告知患者知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如入院常規(guī)相關(guān)注意事項(xiàng)的講解以及治療過(guò)程可能遇到的情況及應(yīng)對(duì)措施，使其明白輔助生殖技術(shù)治療的流程。

（2）觀察組主要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予多方面的心理干預(yù)，具體的方法可以分為以下幾個(gè)方面。①認(rèn)知干預(yù)：對(duì)于新入院的患者在專門的門診接待室講解輔助生殖治療的相關(guān)知識(shí)，并配合多種的宣講手段，如視頻、手冊(cè)以及壁掛圖等，使其能夠?qū)Σ辉邪Y的相關(guān)知識(shí)、輔助生殖的流程、可能的治療方法、注意事項(xiàng)、成功率、影響因素及可能的并發(fā)癥等有充分的了解，消除對(duì)輔助生殖技術(shù)的恐懼感。②心理干預(yù)：不孕癥患者一般患病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而且往往受到傳統(tǒng)觀念的影響，有著較重的心理壓力，面對(duì)外界輿論環(huán)境，也存在一定的自卑心理;因此充分消除患者的不良心理因素對(duì)妊娠的成功率有著重要影響，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員樹立患者的信心，與其充分的溝通，通過(guò)分享成功的案例攻破患者的心理障礙，使其樹立正確的治療觀念，提高其依從性。③情感干預(yù)：輔助生殖技術(shù)相對(duì)于其他的治療方法，具有周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，且患者往往考慮到隱私的問(wèn)題不愿意向陌生人交流以及訴說(shuō)病情，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有耐心，使患者及其家屬能夠充分感覺(jué)到被關(guān)心及被重視，詳細(xì)解答治療過(guò)程中的疑問(wèn)，拉近彼此之間心理距離，最大限度地減輕患者的失落及無(wú)助感，尤其應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通，使其能夠在治療期間充分的配合，以順利完成整個(gè)輔助生殖治療過(guò)程[4-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者及家屬護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)：采用華裔教授Zung編制的SAS、SDS來(lái)評(píng)估，其中SAS、SDS總分均為0～100分（前者臨界分值為50分，后者臨界分值為53分），結(jié)論判定依據(jù)得分，分值越高提示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[9]。（2）比較兩組患者及家屬的護(hù)理滿意評(píng)分，滿意度評(píng)分為0～100分，由患者及其家屬打分，分值越高預(yù)示著滿意度相對(duì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組年齡30～40歲，平均（34.5±2.2）歲;不孕時(shí)間2～5年，平均（3.5±1.4）年;原發(fā)性不孕癥20例，其他病因?qū)е碌牟辉?例;家屬27名。對(duì)照組年齡29～38歲，平均（33.5±2.4）歲;不孕時(shí)間2～4年，平均（3.2±1.2）年;原發(fā)性不孕癥21例，其他病因?qū)е碌牟辉?例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組家屬護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組家屬SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組家屬SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者及家屬的護(hù)理滿意評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者及家屬的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前由于多種因素的影響，不孕癥發(fā)病率在呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的重要焦點(diǎn)之一[10]。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，近年來(lái)體外受精-胚胎移植技術(shù)也在日臻完善，并且逐漸成為被人們接受的、能夠?qū)崿F(xiàn)孕育夢(mèng)的主要方法之一，給許多的家庭帶來(lái)了希望[11]。但是輔助生殖技術(shù)存在治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，治療過(guò)程較為繁雜，技術(shù)要求較高以及治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，且成功率相對(duì)較低;治療過(guò)程也不同程度的給患者帶來(lái)一定的身體及精神的創(chuàng)傷，因此，選擇該技術(shù)進(jìn)行生育的患者會(huì)存在一定的精神壓力以及不同程度的心理壓力[12-14]。

相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，不良的心理情緒及壓力也在一定程度上影響妊娠的成功率[15]，負(fù)面情緒常常會(huì)使患者將注意力過(guò)度的集中于自我的感受之中，這樣往往會(huì)使自我的情緒感覺(jué)降低，同時(shí)也會(huì)影響到個(gè)人的軀體以及心理功能，最終造成全面的負(fù)面影響[16-17];而且，不孕癥的患者往往還要戒于來(lái)自社會(huì)輿論、恐懼心理以及治療不確定性等諸多壓力;因此，有效且積極的心理護(hù)理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)方面顯得尤為重要[18-20]。

本研究則主要在相關(guān)護(hù)理研究的基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)患者及其家屬不斷的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，使其能夠在認(rèn)知、心理、情感方面提高認(rèn)識(shí)，減少不必要的外界如社會(huì)輿論以及不良的新聞信息的影響，可以不同程度的提高患者對(duì)治療的依從性，提高輔助生殖的成功率;其次，有效的心理干預(yù)可以促使和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，也在一定程度上有利于輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展，同時(shí)也有助于患者建立良好的心態(tài)及爭(zhēng)取家屬的配合度，以一種積極的心態(tài)面對(duì)相關(guān)的治療。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者及家屬SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者及家屬的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，良好的心理狀態(tài)有助于輔助生殖治療的順利進(jìn)行，而有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善焦慮、抑郁狀態(tài)，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

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