趙 虹,田振華,王博揚

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春130033)

多種腫瘤標志物(TM)的聯(lián)合檢測可以有效的提高腫瘤檢出率，因此在腫瘤的早期篩查和輔助診斷時推薦多指標的聯(lián)合檢測，可以更快更高效的反映人體的健康狀況，本文采用女性10項，男性12項的技術(shù)探討TM聯(lián)合檢測的臨床意義[1,2]。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

血清標本來自本院2017年4月至2018年5月的臨床樣品270例，其中健康體檢60例，男性33例，平均年齡56歲，女性27例，平均年齡59歲。良性疾病50例，男性34例，平均年齡70歲，女性16例，平均年齡69歲。肺癌54例，男性35例，平均年齡64歲，女性19例，平均年齡63歲。肝癌45例，男性25例，平均年齡55歲，女性20例，平均年齡61歲。胃癌36例，男性23例，平均年齡60歲，女性13例，平均年齡62歲。直腸癌37例，男性21例，平均年齡59歲，女性16例，平均年齡62歲。

1.2 儀器與試劑

本實驗用的實驗儀器包括：自動平衡離心機(型號：DT5-2)；TEGEN透景(上海透景生物科技股份有限公司)；Luminex200多功能流式點陣儀(上海透景生命科技有限公司)；TESMI全自動高通量免疫檢測系統(tǒng)(型號：F3999)；反應杯和吸頭(上海透景生物科技股份有限公司)。

本實驗用的實驗試劑包括：多腫瘤標記物7項(CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、AFP、free-β-hCG和CA242)檢測試劑盒；糖類抗原15-3定量檢測試劑盒；糖類抗原19-9定量檢測試劑盒；鱗狀上皮細胞SCCA定量檢測試劑盒；游離/總前列腺特異抗原檢測試劑盒，以上試劑均在上海透景生命科技股份有限公司購買。

1.3 檢測方法與判定標準

將收集的待檢測樣品，以3 500 rpm離心8 min待用。打開機器，將5種試劑盒中的試劑按照說明書的順序分別放入試劑槽中，將分離好的血漿樣品放入樣品架內(nèi)，采用的是流式熒光聯(lián)檢技術(shù)對樣品TM進行定量檢測。試劑盒提供的TM正常參考范圍是：CA19-9<37 U/mL，NSE<25 ng/mL，CEA<5 ng/mL，CA125<35 U/mL，free-β-hCG<4 ng/mL，CYFRA21-1<5 ng/mL，AFP<20 ng/mL，F(xiàn)-PSA<1 ng/mL，T-PSA<4 ng/mL，F(xiàn)-PSA/T-PSA>0.15，SCCA<1.5 ng/mL，CA242<20 U/mL和CA15-3<25 U/mL。檢測結(jié)果不在以上臨界值內(nèi)即判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.254例肺癌、45例肝癌、36例胃癌和37例結(jié)直腸癌組的12種腫瘤標志物的檢測陽性率比較[n(%)]，見表2。

3 討論

健康體檢組以陰性或是單項標志物升高為主，良性疾病組多以單項或是2項標志物升高為主，而惡性腫瘤患者多以3項或以上的腫瘤標志物同時升高為主。從表1的檢測結(jié)果可以看出，肺癌組的CA19-9、CEA、CA125、CYFRA21-1和CA242比健康體檢組有顯著性升高(P<0.05)，NSE比健康體檢組有極顯著性升高(P<0.01)。肝癌組的AFP和CA15-3比健康體檢組有顯著性升高(P<0.05)，CA19-9、CEA、CA125和CYFRA21-1比健康體檢組有極顯著性升高(P<0.01)，AFP比良性疾病組有顯著性升高(P<0.05)，CA19-9和CA125比良性疾病組有極顯著性升高(P<0.01)。胃癌組的CA19-9和CEA比健康體檢組有顯著性升高(P<0.05)，

表1 不同組血清中12種腫瘤標志物的結(jié)果分析比較

注：腫瘤組與健康體檢組相比，*P<0.05，**P<0.01，腫瘤組與良性疾病組相比，▲P<0.05，▲▲P<0.01。

表2 惡性腫瘤組的12種腫瘤標志物的檢測陽性率比較[n(%)]

NSE和CA242比健康體檢組有極顯著性升高(P<0.01)，CA19-9比良性疾病組有顯著性升高(P<0.05)，CA242比良性疾病組有極顯著性升高(P<0.01)。結(jié)直腸癌組的NSE、CEA、CYFRA21-1和CA242比健康體檢組有顯著性升高(P<0.05)，結(jié)直腸癌組的CEA和CYFRA21-1比良性疾病組有顯著性升高(P<0.05)。惡性腫瘤組的多項標志物升高水平明顯高于健康體檢組和良性疾病組，采用TM聯(lián)合檢測有利于提高檢出的特異性。

聯(lián)合檢測TM有利于提高檢出的陽性率，其綜合陽性檢出率可大大提高。從表2的檢測結(jié)果可以看出，肺癌患者的NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1和CA19-9的陽性率較高[3-5]，聯(lián)合檢測的陽性率為94.4%。肝癌患者的CA19-9、CA125、和AFP的陽性率較高[6]，聯(lián)合檢測的陽性率為95.6%。胃癌患者的CA19-9、CA242和CEA的陽性率較高[7]，聯(lián)合檢測的陽性率為91.7%。結(jié)直腸癌患者的CEA、CA125、NSE、CA19-9、CA242和CYFRA21-1的陽性率較高[8]，聯(lián)合檢測的陽性率為97.3%。每一個單獨的腫瘤標志物的敏感性和特異性都有一定的限度，而選擇TM進行聯(lián)合檢測，則可以大幅度提高腫瘤檢出的陽性率。

綜上所述，利用流式熒光聯(lián)檢技術(shù)聯(lián)合檢測TM具有陽性率高的特點。對臨床癌癥患者的診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復發(fā)和預后提供很好的依據(jù)，進行聯(lián)合檢測可提高腫瘤標志物的臨床應用價值。