謝艷

【中圖分類號(hào)】R8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-025-01

72歲的李大爺在元旦這天被兒子用輪椅推到門診室，在李大爺還未進(jìn)入診室前醫(yī)生聽到李大爺呼呼的喘息聲就初步判斷這是一位患有慢阻肺的病人。通過詢問病史李大爺由于劇烈氣喘甚至無法完整地講完一句話，經(jīng)過詢問后原來李大爺有多年的吸煙史，日常生活中煙不離手患有慢阻肺已長(zhǎng)達(dá)20多年了，平日里并沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥只是感覺特別不舒服才會(huì)吸噴霧劑，而最近幾天由于受涼后發(fā)生感冒，而造成慢阻肺疾病進(jìn)一步加重而誘發(fā)了呼吸衰竭以及肺性腦病等臨床癥狀。李大爺?shù)牟∏榫o急，因此醫(yī)生安排李大爺立即住院治療在經(jīng)過緊急治療后李大爺?shù)牟∏榉讲诺靡院棉D(zhuǎn)。

在每年春冬季節(jié)交替時(shí)，有許多慢阻肺病人由于氣溫的劇烈變化而致使病情進(jìn)一步加重，情況嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)呼吸衰竭情況，對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此對(duì)于患有慢阻肺的病人來說，需要學(xué)會(huì)進(jìn)行正確的自我檢查以及預(yù)防，這是維護(hù)自身健康及安全的重要措施和保障。

1 慢阻肺的自我評(píng)估

慢阻肺是臨床中常見的肺部疾病，特別是在40歲以上的群體中，其發(fā)病率更是高達(dá)10%左右。慢阻肺是一類不完全可逆的并以氣流受限為主要特征的慢性肺部疾病，此類患者的典型癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難以及咳痰等，并且還可能產(chǎn)生嘴唇發(fā)紫以及桶狀胸等一系列比較典型的陽(yáng)性體征。情況嚴(yán)重時(shí)，患者還可能并發(fā)心力衰竭以及肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重性并發(fā)癥，當(dāng)患上慢阻肺后對(duì)于患者肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是對(duì)于患者正常的肺通氣功能產(chǎn)生影響。而通過開展肺功能檢查，是對(duì)患者慢阻肺療效進(jìn)行評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，然而通常來說肺功能檢測(cè)需要患者到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，那么慢阻肺患者是否能夠在家里自行檢測(cè)或者是懷疑患有慢阻肺后是否能通過自行檢測(cè)來確保早期發(fā)現(xiàn)該疾病呢。

其實(shí)肺功能是能夠進(jìn)行自我測(cè)試的，1、是否每日都會(huì)出現(xiàn)數(shù)次咳嗽？2、是否經(jīng)常性的有痰？3、與同齡人相比，是否更容易感覺到氣短？4、是否已經(jīng)達(dá)到40歲？5、目前是否仍然吸煙，或者曾經(jīng)是否有吸煙史？若上述五個(gè)問題當(dāng)中其中三個(gè)或以上回答“是”，則需要立即入院接受專業(yè)醫(yī)生的幫助，同時(shí)接受肺功能檢查，這有利于對(duì)慢阻肺疾病的早期明確診斷和早期治療。

除了通過上述問題進(jìn)行自我檢測(cè)萬，還有其他較為簡(jiǎn)便的肺功能自測(cè)方式可幫助患者對(duì)肺功能進(jìn)行早期有效的自我評(píng)估。（1）哈氣實(shí)驗(yàn)：可首先點(diǎn)燃一根火柴并與之保持一尺左右的距離，并對(duì)著點(diǎn)燃的火柴使勁哈氣，觀察火柴是否能夠熄滅。若火柴可熄滅，則表明肺功能尚可，若火柴未熄滅，則表明肺功能極有可能出現(xiàn)受損情況。（2）6分鐘步行實(shí)驗(yàn)：可在6分鐘之內(nèi)保持勻速步行，并測(cè)量步行距離，若能夠達(dá)到400～700米，則提示肺功能正常，若未能達(dá)到則表明肺功能存在受損情況。

2 預(yù)防慢阻肺疾病應(yīng)做到養(yǎng)肺的“三防”和“三要”

要想做到有效預(yù)防慢阻肺疾病或改善肺部功能，就需要在平日里注意養(yǎng)肺，首先做到“三防”：

2.1 防寒 進(jìn)入秋冬季節(jié)后，由于空氣寒冷更容易影響肺功能，致使肺部抵抗力明顯降低，同時(shí)病毒和細(xì)菌等更容易趁虛而入。許多中老年朋友更容易患上感冒、肺炎、咽炎及氣管炎等疾病，進(jìn)而進(jìn)一步加重了慢阻肺的急性發(fā)作。因此進(jìn)入秋冬季節(jié)后，特別是在寒潮來臨期間盡可能選擇進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，尤其是對(duì)于許多有晨練習(xí)慣的中老年朋友來說，一方面需要及時(shí)增加衣物，另一方面還需要盡可能推遲晨練的時(shí)間，可選擇在每天上午九點(diǎn)之后出門晨練為宜。

2.2 防霾 霧霾當(dāng)中的PM2.5顆粒其危害性極高，特別是當(dāng)中含有的各類有毒物質(zhì)，通過呼吸能夠直達(dá)我們的氣道深處而形成持續(xù)性的肺部損傷，更容易誘發(fā)肺部感染[1]-[2]。因而若身處?kù)F霾環(huán)境當(dāng)中需要盡可能的減少出門次數(shù)，即便是需要出門也需要佩戴專業(yè)的防霾口罩來進(jìn)行嚴(yán)密防護(hù)，同時(shí)盡可能縮短每日開窗通風(fēng)的時(shí)間，若有條件的情況下可在室內(nèi)放置空氣凈化器。

2.3 防干 在干燥的環(huán)境中為細(xì)菌的廣泛傳播提供了溫床，并且在干燥的環(huán)境下我們的氣道當(dāng)中內(nèi)皮分泌液將持續(xù)減少，此時(shí)肺部具有的免疫防御功能和排糖功能將不斷降低。因而在日常生活中，需要避免長(zhǎng)期應(yīng)用空調(diào)而產(chǎn)生的空氣干燥，在室內(nèi)可通過應(yīng)用加濕器來維持空氣濕潤(rùn)。

3 養(yǎng)肺還需做到“三要”

3.1 要運(yùn)動(dòng)

建議廣大的中老年朋友每日可堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)方式方面可選擇有氧運(yùn)動(dòng)，例如進(jìn)行游泳、打羽毛球或者快走等，確保每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在15分鐘到30分鐘左右，有條件的情況下可每日?qǐng)?jiān)持做15分鐘呼吸操。

3.2 要吃好

患有慢阻肺的患者或存在慢阻肺疾病的高危因素，患者需要保持日常飲食的科學(xué)性，嚴(yán)格禁食生冷和辛辣的食品，在飲食中可選擇富含高蛋白的食物，例如可多食用牛羊肉、牛奶、蝦和魚肉等，同時(shí)每日需攝入適量的新鮮蔬菜及水果，例如可多吃黃瓜、橙子、番茄和梨等。

3.3 要堅(jiān)持用藥

患上慢阻肺之后一方面需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量的用藥，另一方面還需要在專科醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)下依據(jù)肺功能的變化情況，對(duì)用藥方案進(jìn)行合理調(diào)整，患者切勿擅自停藥。

除此之外，吸煙或者吸二手煙也將大大增加患上肺病的風(fēng)險(xiǎn)。香煙當(dāng)中的有毒物質(zhì)大量積聚于肺內(nèi)，容易阻礙新鮮空氣正常吸入，將對(duì)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此廣大吸煙的朋友需要立即戒煙，同時(shí)不吸煙的朋友也需要特別注意避免讓自己置身于二手煙的環(huán)境中，以免肺部健康受到影響。其次，長(zhǎng)時(shí)間的久坐也將對(duì)肺內(nèi)氣體交換產(chǎn)生不利影響，進(jìn)一步增加肺的工作負(fù)擔(dān)，若常此以往肺功能無法正常運(yùn)行，容易造成肺葉老化以及肺功能退化，將對(duì)心肺供血產(chǎn)生不利影響[3]-[4]。因而在日常生活和工作中，無論有多么忙碌還是建議大家避免久坐，每隔30分鐘左右便起來活動(dòng)一下。最后，情緒也是影響肺功能的重要因素，若長(zhǎng)時(shí)間的憂思過慮容易造成身體負(fù)荷加重。特別是中醫(yī)理論認(rèn)為悲傷肺損傷肺氣，負(fù)性情緒不利于維護(hù)肺部健康，因此在日常生活中需要學(xué)會(huì)進(jìn)行有效的自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀心境。

綜上所述，保持肺部健康是我們應(yīng)特別關(guān)注的問題，日常生活中可通過上述方法進(jìn)行肺功能的自我檢測(cè)，若懷疑自身肺部的健康出現(xiàn)問題則需要立即入院接受專業(yè)的檢查及診斷，若不幸患上慢阻肺了應(yīng)該特別注意養(yǎng)肺，在日常生活中做到“三防”和“三要”。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張啟飛.慢支肺氣腫患者的健康教育[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（21）：72.

[2] 祁菊霞.老年慢阻肺社區(qū)護(hù)理與健康指導(dǎo)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，27（18）：160.

[3] 文艷紅.視頻演示健康教育法在COPD患者肺康復(fù)健康教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（6）：149-151.

[4] 原改蘭.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，19（8）：140.