趙玉環(huán)

100124北京市朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心

社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病在臨床上較為常見，病情復雜，對患者身體健康影響大[1]。患者出現(xiàn)不良心腦血管事件的概率更大，危及生命安全，以往臨床上治療該疾病多以單一藥物治療為主，但不理想，筆者認為可采用聯(lián)合用藥的方法治療，遂以本研究分析效果。具體如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者78 例，隨機分為兩組各39例。對照組男22例，女17 例；年齡58～76 歲，平均(69.32±2.41)歲；高血壓病程2.5～11年，平均(7.55±1.12)年；糖尿病病程0.5～7.5年，平均(6.68±1.69)年。聯(lián)合組男24例，女15 例；年齡57～77 歲，平均(70.22±2.45)歲；高血壓病程2～12年，平均(7.61±1.20)年；糖尿病病程1～8年，平均(6.73±1.74)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：根據(jù)兩組患者的實際情況給予相應的降糖藥，同時指導患者科學飲食和運動。①對照組使用氨氯地平治療，1 次/d，5～10 mg/次。②聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上增加纈沙坦藥物治療，1次/d，80 mg/次。兩組均連續(xù)治療3個月。

評價標準：①治療結(jié)束后比較兩組各項臨床指標，包括血壓指標(收縮壓與舒張壓)與血糖指標(空腹血糖值與餐后2 h血糖值)；②記錄兩組服藥過程中出現(xiàn)的不良反應，統(tǒng)計后比較。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者各項臨床指標水平比較：聯(lián)合組治療后各項臨床指標水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者用藥不良反應情況比較：對照組出現(xiàn)胃腸道不適1 例，頭痛2 例，眩暈3 例，總發(fā)生率為15.38%；聯(lián)合組出現(xiàn)胃腸道不適1例，眩暈1例，總發(fā)生率為5.13%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=2.228 6，P＜0.05)。

討 論

高血壓是臨床上常見的一種疾病，指患者血壓超過正常水平[2]，即收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，該疾病會導致患者出現(xiàn)頭痛、疲勞、頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀，對患者身體健康有著很大的不良影響，嚴重時甚至會導致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐等癥狀，同時還會引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管不良事件，危及生命安全。糖尿病是臨床上常見的一種疾病，該疾病是由于胰島素分泌出現(xiàn)障礙或生物作用受到損傷，或兩者兼有所導致的一種疾病，該疾病會導致患者進食量與飲水量增加、體重下降等臨床癥狀，且長期的高血糖會對組織器官造成損傷[3]。隨著患者年齡的增加，機體免疫力與抵抗力降低，再加上不良生活習慣與飲食習慣的影響，老年患者疾病發(fā)病率不斷增加，臨床上兩種疾病合并發(fā)作的情況十分常見，兩種疾病相互影響，會導致病情更加復雜，使得患者身體健康受到嚴重的不良影響，危及生命安全。兩種疾病合并發(fā)生使得病情變得復雜，治療時不僅需要考慮到年齡與身體情況，同時還要考慮到血壓水平與血糖水平，治療難度極大，而患有兩種疾病的患者病情更加危急，出現(xiàn)心腦血管不良事件的概率更大，因此尋求治療兩種疾病合并發(fā)生的有效藥物極為重要且必要[4-5]。臨床上治療該疾病多以藥物治療為主，如纈沙坦藥物、氨氯地平藥物等，多為單一藥物治療，雖然具有一定的效果，但并不理想，由于兩種疾病均屬于慢性病，因此需要長期服用藥物治療，患者耐藥性增加，若要維持治療效果，需要增加藥物的使用劑量，但會導致患者出現(xiàn)不良反應。因此筆者認為，可采用聯(lián)合用藥的方法進行治療，本次研究中選擇聯(lián)合藥物為氨氯地平與纈沙坦，前者可對血管平滑肌與鈣離子產(chǎn)生阻斷作用，使血管得以擴張，進而起到降壓的效果；后者可對交感神經(jīng)起到抑制作用，進而對醛固醇起到抑制作用，避免血管出現(xiàn)收縮[2]。兩種藥物聯(lián)合使用可使藥效進一步發(fā)揮，進而有效控制血壓，并減少不良反應。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于對照組，各項臨床指標水平也均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分說明了對社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者使用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的有效性與安全性。

表1 兩組患者治療后各項臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者治療后各項臨床指標比較(±s)

組別 n 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)對照組 39 91.14±3.63 131.24±4.16 8.05±1.02 9.24±1.20聯(lián)合組 39 74.57±4.09 117.75±3.92 6.21±0.60 7.51±0.48 t 18.922 7 14.738 6 9.710 1 8.359 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者使用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著高于單一用藥，具有安全性的同時，療效確切，可有效控制血糖水平與血壓水平，值得推廣。