饒琳

430070武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

430070武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓是我國的常見病，高血壓伴腦梗死是常見的并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，其致殘率和死亡率較高[1]，嚴(yán)重影響患者的生命安全。普伐他汀和阿托伐他汀是治療高血壓伴腦梗死的常用藥物，為探討普伐他汀與阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死的療效差異，指導(dǎo)臨床選擇更有效的治療方法，2017年2月-2018年2月收治高血壓伴腦梗死患者40 例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治高血壓伴腦梗死患者40 例，隨機(jī)分為兩組，各20 例。觀察組男12 例，女8 例；年齡57～79歲，平均(65.4±3.2)歲；病程6個(gè)月～1年，平均(4.1±0.6)個(gè)月。對(duì)照組男13 例，女7 例；年齡57～78 歲，平均(65.5±3.1)歲；病程6 個(gè)月～1年，平均(4.0±0.5)個(gè)月。

方法：兩組均給予雙氫克尿噻12.5 mg+非洛地平5 mg，1 次/d，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予普伐他汀20 mg 睡前服用，連續(xù)治療4 周，觀察組給予阿托伐他汀10 mg/片，1片/d。

結(jié) 果

兩組治療前后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)變化情況：兩組治療前SBP 和DBP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后SBP和DBP均明顯降低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后SBP和DBP變化情況比較(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后SBP和DBP變化情況比較(±s，mmHg)

血壓 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后SBP 153.6±12.1 121.1±9.5 153.1±11.6 144.5±11.5 DBP 98.6±7.9 83.1±6.5 98.5±6.6 97.1±4.5

表2 兩組治療前后血脂水平變化比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平變化比較(±s，mmol/L)

血脂指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后總膽固醇(TC) 6.9±0.2 4.6±0.3 6.8±0.2 5.2±0.8甘油三酯(TG) 2.8±0.8 1.7±0.2 2.8±0.7 2.1±0.3低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 4.8±1.8 2.1±0.6 4.8±1.7 1.9±0.4高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 1.1±0.3 1.3±0.3 1.1±0.3 1.2±0.2

表3 兩組治療7 d、14 d、60 d神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)(NIHSS)評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組治療7 d、14 d、60 d神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)(NIHSS)評(píng)分比較(±s，分)

組別 治療前 治療7 d 治療14 d 治療60 d觀察組 25.6±6.3 19.1±3.7 13.3±3.1 11.1±2.9對(duì)照組 25.5±6.1 23.1±4.7 18.3±3.4 15.1±3.2

兩組治療前后血脂水平變化比較：兩組治療前血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后血總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)明顯低于對(duì)照組，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療7 d、14 d、60 d 神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)(NIHSS)評(píng)分比較：兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療7 d NIHSS 評(píng)分和治療14 d NIHSS 分級(jí)評(píng)分以及治療60 d NIHSS 評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

高血壓是我國的常見病，高血壓伴腦梗死是常見的并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，其致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生命安全。目前，我國老齡化進(jìn)程較快，而且高血壓患者的比例逐步升高，因此高血壓伴腦梗死的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。普伐他汀和阿托伐他汀都屬于他汀類藥物，是治療高血壓、高脂血癥的常用藥物，阿托伐他汀在體內(nèi)吸收速度迅速，能夠與血漿蛋白迅速結(jié)合，約在1～2 h，血液濃度達(dá)到峰值，其半衰期t1/2約14 h，達(dá)到了降血脂降血壓的目的，除此之外，還能夠抑制血管和心肌RAS，下調(diào)AT1 受體，抑制血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞肥厚，從而改善心肌重構(gòu)及心功能；能改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌增殖、穩(wěn)定粥樣斑塊，降低心臟事件發(fā)生率[2-4]。

本組資料結(jié)果觀察組在應(yīng)用阿托伐他汀治療后，血壓迅速得到控制，血脂水平也明顯降低，NIHSS 評(píng)分也明顯下降，與普伐他汀治療的效果相比較，效果十分明顯，這也充分說明得了阿托伐他汀在治療高血壓伴腦梗死患者方面明顯優(yōu)于普伐他汀的治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死優(yōu)于普伐他汀治療的療效，值得臨床推廣。