文丨■ 整理報(bào)道

實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，不僅僅是要開(kāi)展健康的宣傳倡導(dǎo)，而是聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，開(kāi)展15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，也就是說(shuō)，這將是個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府多個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)的實(shí)際行動(dòng)。

2019年7月，國(guó)務(wù)院正式公布了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），一個(gè)以“健康中國(guó)戰(zhàn)略”為頂層設(shè)計(jì)，以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》為行動(dòng)綱領(lǐng)，以“健康中國(guó)行動(dòng)”為推進(jìn)抓手的大國(guó)國(guó)民健康保護(hù)體系全面形成。

預(yù)防為主

從影響健康因素的前端入手，是健康中國(guó)行動(dòng)的一大亮點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)專家指出，健康中國(guó)行動(dòng)文件通篇從前端入手，從主要的健康影響因素入手，通過(guò)健康促進(jìn)手段，實(shí)現(xiàn)健康水平的提升。

健康的身體源自健康的生活方式。根據(jù)國(guó)家體育總局2014年全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查，我國(guó)城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉的比例為33.9%，缺乏鍛煉成為多種慢性病發(fā)生的重要原因。

推進(jìn)科學(xué)的身體活動(dòng)、維持身體各項(xiàng)指標(biāo)刻不容緩。健康中國(guó)行動(dòng)文件提出，到2022年和2030年，城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例預(yù)期分別不少于90.86%和92.17%。

如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)？健康中國(guó)行動(dòng)倡議，鼓勵(lì)每周進(jìn)行3次以上、每次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度身體活動(dòng)。日常生活中要盡量多動(dòng)，達(dá)到每天6000-10000步的身體活動(dòng)量。

如何確保擁有積極健康的精神狀態(tài)，也是當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的話題。

健康中國(guó)行動(dòng)提出目標(biāo)，到2022年和2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平預(yù)期提升到20%和30%；焦慮障礙患病率、抑郁癥患病率上升趨勢(shì)減緩。

健康中國(guó)行動(dòng)提出，政府部門應(yīng)重視并開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)和心理援助工作。衛(wèi)生健康、政法、民政等單位建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機(jī)干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。

從健康知識(shí)普及、合理膳食到全民健身和控?zé)煟俚叫睦斫】岛徒】淡h(huán)境促進(jìn)，一項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)正不斷細(xì)化，一項(xiàng)項(xiàng)民生紅利即將落地，健康促進(jìn)行動(dòng)將在未來(lái)10年內(nèi)讓全民健康素養(yǎng)水平得到較大幅度的提高，健康科普更加規(guī)范科學(xué)。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德指出，這些安排和建議將科學(xué)性和普及性有機(jī)結(jié)合，非常系統(tǒng)、細(xì)致，讓老百姓都能看得懂、記得住、做得到。

“小眼鏡”預(yù)估超過(guò)1億人，中、小學(xué)生近視率高達(dá)71.6%、36%……嚴(yán)峻的形勢(shì)讓不少專家感嘆：中小學(xué)生近視防控要打一場(chǎng)“全民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

此次健康中國(guó)行動(dòng)，將中小學(xué)生作為重點(diǎn)人群之一，動(dòng)員家庭、學(xué)校、社會(huì)和政府共同守護(hù)其身心健康，形成“網(wǎng)格式”防護(hù)。文件提出，要引導(dǎo)學(xué)生從小養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，鍛煉健康體魄，預(yù)防近視、肥胖等疾病。

此次中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)明確提出了個(gè)人和家庭應(yīng)該采取的措施，比如中小學(xué)生每天在校外接觸自然光時(shí)間要達(dá)到1小時(shí)以上，非學(xué)習(xí)目的使用電子屏幕產(chǎn)品單次不宜超過(guò)15分鐘等。專家指出，這將極大地落實(shí)個(gè)人的健康責(zé)任，形成健康促進(jìn)的強(qiáng)大合力。

國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，特別針對(duì)婦女?huà)胗變骸⒅行W(xué)生、勞動(dòng)者、老年人四類重點(diǎn)人群開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)這些人群面對(duì)的特殊問(wèn)題作出積極回應(yīng)，進(jìn)行全方位的干預(yù)，也是此次健康中國(guó)行動(dòng)的亮點(diǎn)之一。

同時(shí)，在四類重點(diǎn)人群的專項(xiàng)行動(dòng)中，都對(duì)殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)、貧困地區(qū)重點(diǎn)人群健康促進(jìn)提出了相關(guān)措施，體現(xiàn)出全生命周期健康覆蓋“一個(gè)都不能少”的堅(jiān)定承諾。

如果說(shuō)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出共建共享的實(shí)施路徑，那么此次健康中國(guó)行動(dòng)把它落到了實(shí)處。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)孔靈芝指出，每一項(xiàng)行動(dòng)都從個(gè)人、社會(huì)、政府三方面展開(kāi)，涉及個(gè)人、家庭、社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府等各個(gè)主體，形成社會(huì)多方共治的格局。

戰(zhàn)略引領(lǐng)

《意見(jiàn)》提出總體目標(biāo)：到2022年健康促進(jìn)政策體系基本建立，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，健康生活方式加快推廣，到2030年全民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制，因重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率明顯降低，人均健康預(yù)期壽命得到較大提高，居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國(guó)家行列，健康公平基本實(shí)現(xiàn)。

全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1100萬(wàn)；糖尿病患者超過(guò)9700萬(wàn)；慢阻肺患者近1億；每年新發(fā)癌癥病例約380萬(wàn)，總體癌癥發(fā)病率平均每年上升3.9%左右。慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。這些數(shù)據(jù)表明，雖然我國(guó)人民健康水平持續(xù)提高，居民主要健康指標(biāo)總體已優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，但是依然面臨著很多挑戰(zhàn)。

而很多疾病的發(fā)生，與人們的健康意識(shí)和生活方式有著密切的關(guān)系。在我國(guó)，人們的健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。

為積極有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出健康問(wèn)題，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》聚焦當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)影響人民健康的重大疾病和突出問(wèn)題，實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的中長(zhǎng)期行動(dòng)，健全全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主的制度體系，持之以恒加以推進(jìn)，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)思想和基本原則中，最突出的一點(diǎn)，就是提出了衛(wèi)生健康工作理念，服務(wù)方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

配套長(zhǎng)效機(jī)制將出

實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，與以往不同的是，這不僅僅是要開(kāi)展健康的宣傳倡導(dǎo)，而是聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，開(kāi)展15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，也就是說(shuō)，這將是個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府多個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)的實(shí)際行動(dòng)。

具體來(lái)看，涉及鼓勵(lì)全社會(huì)參與減鹽、減油、減糖，研究完善鹽、油、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)。修訂預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則，推進(jìn)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。研究利用稅收、價(jià)格調(diào)節(jié)等綜合手段，實(shí)施控?zé)煹纫幌盗械男袆?dòng)。

“15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的核心都是圍繞人民健康，包括疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩個(gè)方面，作為民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，實(shí)施上明確強(qiáng)調(diào)預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的策略?！?月16日，中國(guó)相互保險(xiǎn)與互助保障論壇秘書(shū)長(zhǎng)閆安接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，慢性病與健康生活方式相聯(lián)系，不良的飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙酗酒及減少運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式都是造成慢性病的主要原因。

不過(guò)，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式是可以改變的，主要健康危險(xiǎn)因素是可防可控的。

就此，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任于學(xué)軍表示，在繼續(xù)深化醫(yī)改，解決好群眾看病難、看病貴的同時(shí)，要大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障，落實(shí)預(yù)防為主的工作方針，讓每個(gè)人都承擔(dān)起自己健康的第一責(zé)任，個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府各方共同參與，將健康融入所有政策，人民共建共享。這里的關(guān)鍵詞是衛(wèi)生健康工作的兩個(gè)重點(diǎn)、一個(gè)轉(zhuǎn)變。兩個(gè)重點(diǎn)是繼續(xù)解決看病難、看病貴，一個(gè)轉(zhuǎn)變是實(shí)現(xiàn)以治病為中心向人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

《意見(jiàn)》顯示，到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。糖尿病防治方面，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者和高危人群的健康管理，促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化和診療規(guī)范化。到2022年和2030年，糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上。

值得一提的是，《意見(jiàn)》還將主要健康指標(biāo)納入各級(jí)黨委、政府績(jī)效考核指標(biāo)，綜合考核結(jié)果經(jīng)推進(jìn)委員會(huì)審定后通報(bào)，作為各省（區(qū)、市）、各相關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)、干部獎(jiǎng)懲使用的重要參考。

對(duì)此，閆安預(yù)測(cè)，我國(guó)有望迎來(lái)全民普惠健康時(shí)代，同時(shí)，預(yù)計(jì)隨后圍繞行動(dòng)、路徑、目標(biāo)會(huì)出臺(tái)一系列的配套長(zhǎng)效機(jī)制。