葉文娟

經(jīng)常有人問我們關(guān)于體檢的事兒：

——醫(yī)生，體檢都查些什么？

——想給老公做體檢，應(yīng)該選哪些項目？

——醫(yī)生，我想帶父母去體檢，應(yīng)該怎么選？

——是去醫(yī)院還是去體檢中心體檢？

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我在臨床上也確實遇到過很多因為體檢，在疾病的早期就得以發(fā)現(xiàn)，從而只花了很少的錢最終治愈的案例。這不僅僅對減輕一個家庭的經(jīng)濟負擔(dān)有很大的幫助，更重要的是，對很多重癥來說，早期發(fā)現(xiàn)的治療效果要遠遠優(yōu)于晚期。

以中國女性最常見的惡性腫瘤——乳腺癌為例，如果發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率只有25%;而如果是早期原位癌的話，五年生存率卻高達98%。

由此可知，體檢是非常必要且重要的一件事。所以，今天我們就來好好地和大家聊一聊體檢的那些事兒。

常見的體檢項目有哪些？

體格檢查，簡稱體檢，也稱作身體檢查、理學(xué)檢查或健康檢查，是醫(yī)生運用自己的感官、檢查器具、實驗室設(shè)備等來直接或間接檢查患者身體狀況的方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的客觀資料，及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患。

一般來講，一次普通的體檢包括的項目有：身高、體重、視力、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肺功能檢測、血壓血糖血脂、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、腹部彩超等檢查項目。

如果這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么基本上我們可以說你的身體狀況比較健康。如果有異常，則需要根據(jù)異常的項目，做進一步檢查。

女性應(yīng)該增加的體檢項目

除了普通體檢的項目之外，針對女性的特殊性，還應(yīng)該增加一些體檢項目。

1.婦科彩超：看看子宮和雙側(cè)附件有沒有占位性病變或異常結(jié)構(gòu)。

2.乳腺彩超：了解乳腺有無增生或結(jié)節(jié)，可以作為乳腺癌的基礎(chǔ)篩查手段之一。

3.宮頸TCT（液基薄層細胞檢測）：通過刷取宮頸脫落的細胞以及宮頸表面的分泌物來篩查宮頸有無炎癥，以及宮頸癌前病變并能夠檢測出陰道內(nèi)是否存在微生物的感染等。

4.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：檢查宮頸是否有人乳頭瘤病毒感染，其中高危型HPV感染比如HPV16、HPV18等分型與宮頸癌密切相關(guān)，而低危型HPV感染比如HPV6、HPV11等分型則與尖銳濕疣密切相關(guān)。

此外，女性的孕前檢查項目包括：一般的病史詢問、體格檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸TCT和HPV、血尿常規(guī)檢查、血型、肝腎功能檢查、乙型肝炎、艾滋病、梅毒、丙型肝炎等傳染性疾病的篩查、甲狀腺功能的檢測、心電圖。還可以查一個TORCH（婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢查項目）。

男性應(yīng)該增加的體檢項目

因為男性和女性在生理構(gòu)造上有所不同，再加上生活習(xí)慣的差異，對于男性，有一些針對性較強的檢查項目。

1.前列腺檢查：前列腺疾病是男性身上最常見的病癥，現(xiàn)在常見的有直腸指診，可以觸摸到前列腺，初步判斷是否有異常增長，是否有腫瘤等。

通過前列腺特別抗原檢查可以測量隱藏在血液當(dāng)中的蛋白質(zhì)，如果檢查結(jié)果高于正常的范圍，那么就有癌變的可能。

2.肺部檢查：男性抽煙率比較高，即便自己不抽煙也更加容易接觸到抽煙人群，因此可以通過CT檢查來了解肺部有沒有病變。而肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺病以及呼吸道疾病的重要途徑。

3.肝臟檢查：男性中喝酒的人也比較多。這就需要增加甲胎蛋白的檢查，因為甲胎蛋白屬于肝臟腫瘤的標(biāo)記物，因此成人檢查可以初步判斷是否有肝臟的癌變。

老人應(yīng)該增加的體檢項目

對于一些重病，尤其是部分惡性腫瘤和心腦血管意外來說，發(fā)病率在50歲以后會快速上升。因此對于這個年齡段的人群來說，靠譜、安全并且經(jīng)濟的體檢至關(guān)重要。如果我們帶著父母去體檢，以下幾個項目必不可少。

1.腫瘤標(biāo)記物：人的年齡越大，接觸致癌物的概率越多，發(fā)生癌癥的可能性也就越大。對于50歲以上的人群，心血管疾病和腫瘤是導(dǎo)致死亡的主要原因，因此增加必要的腫瘤篩查很重要。

2.查眼底：不少疾病可通過眼底檢查而得以及時發(fā)現(xiàn)，如觀察視網(wǎng)膜動脈是否硬化，可知全身動脈硬化及腦動脈硬化的程度。如果近期發(fā)生視物模糊并伴有頭痛，則更需檢查眼底。

3.骨密度：2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥（以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的）患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。因此老年人的骨密度檢查也是十分有必要的。

4.胃腸鏡：胃腸檢查一般用于診斷食管、胃及結(jié)腸等病癥，中老年人的腸胃病癥較多，食管癌，胃癌，大腸癌發(fā)病率排前五，因此可以做一次腸胃鏡，目前無痛腸胃鏡已經(jīng)推廣，無痛便捷。

如果家里的老人已經(jīng)患有某些疾病了，則更要注意相關(guān)的檢查。

有心臟疾病的老人：增加頸動脈超聲、心臟超聲、血黏度以及冠狀動脈CTA（CT血管造影）等。

有高血壓的老人：可增加動態(tài)血壓、動脈血管彈性檢查等。

有慢性肺部疾病的老人：增加肺功能檢查。

有糖尿病的老人：增加餐后血糖、胰島素測定、肌電圖、下肢血管B超等。

有甲狀腺疾病的老人：增加甲狀腺功能和抗體的測定。

選擇公立醫(yī)院還是私立機構(gòu)？

目前體檢行業(yè)魚龍混雜，大多數(shù)機構(gòu)是可以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的，但是也有一些利用各種噱頭進行坑蒙拐騙的機構(gòu)。

私立體檢機構(gòu)可能服務(wù)態(tài)度好，給人的體驗好，但是體檢質(zhì)量難以保證，后續(xù)治療、干預(yù)、健康管理幾乎沒有跟得上的。

公立醫(yī)院人多，相對服務(wù)體驗不太好，但是畢竟人員和設(shè)備都是臨床的正規(guī)醫(yī)護人員和設(shè)備，檢查的質(zhì)量不會差，如果查出重大疾病隱患，后續(xù)的就診住院也都能跟上，健康干預(yù)和健康管理也會有專職醫(yī)護人員來處理。

如果是辦證體檢，入職體檢去私立，快。如果對自己身體負責(zé)去公立，穩(wěn)。當(dāng)然啦，最終還是看個人選擇。

實際上，無論男女，無論哪個年齡段，無論存在哪種可能的疾病，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這個原則都是通用的。

希望無論是你，還是你的伴侶，或者是家里的老人，都最好可以每年去做一次體檢，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，有問題及時治療，沒問題也可以安心。