彭永強(qiáng)

最近，患糖尿病多年的王先生找到醫(yī)生，說他血糖控制得不錯(cuò)，但他現(xiàn)在有了新的煩惱：“服用您給我開的藥后，現(xiàn)在我餐后血糖不高了，也不再出現(xiàn)低血糖的情況，但是，出現(xiàn)了新問題，就是吃完飯后排氣特別多，人多的時(shí)候?qū)嵲诓谎?另外，這會(huì)不會(huì)有什么新的問題？”內(nèi)分泌科專家聽后，微微一笑，說：“別擔(dān)心，這是新給你服用的阿卡波糖引起的?！?/p>

阿卡波糖是降糖藥物α-葡萄糖苷酶抑制劑中的一種。這類藥物通過與糖類競爭小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，使糖原分解為葡萄糖的速度減緩，減少和延緩了小腸對(duì)葡萄糖的吸收，從而達(dá)到降低血糖的目的，主要是降低餐后高血糖。

這類藥物在降低血糖的同時(shí)，不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，而且有減輕體重的功效，還能夠明顯降低糖尿病患者發(fā)生大血管及心血管病變的概率，同時(shí)降低心血管并發(fā)癥及心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

在服用阿卡波糖時(shí)，一定要注意進(jìn)食含有淀粉類的食物，要與第一口主食同時(shí)服用，這樣會(huì)使藥物的作用發(fā)揮到最佳狀態(tài)。阿卡波糖并不刺激人體的胰島素分泌，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)造成低血糖的發(fā)生，其延緩糖類吸收的作用剛好削弱進(jìn)食后引起的血糖高峰，同時(shí)也不至于使下一餐前血糖過低，故而阿卡波糖在保持血糖穩(wěn)定方面有著較好的功效。

然而，值得注意的是，阿卡波糖與其他降糖藥聯(lián)合服用時(shí)，有引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。如果真的發(fā)生了低血糖的情況，應(yīng)當(dāng)直接補(bǔ)充葡萄糖來糾正，或食用蜂蜜、水果、果汁等富含果糖的食物。

目前，國內(nèi)上市的α-糖苷酶抑制劑，除了阿卡波糖外，還有伏格列波糖和米格列醇等，它們最常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，如腹脹、腹痛、排氣增加等。這些不適癥狀跟藥物的使用劑量呈正相關(guān)，從小劑量起逐漸加量有助于減少和防止這些不良反應(yīng)的發(fā)生。由這類藥物引發(fā)的胃腸道不適，大多數(shù)癥狀會(huì)在兩周后逐漸緩解，但也有極少數(shù)患者仍然無法耐受。

在服用此類藥物的同時(shí)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少食用含蔗糖食物如餅干、糕點(diǎn)等，也有助于緩解這些不適癥狀。由于這三種藥物對(duì)不同糖苷酶的抑制程度不同，胃腸道反應(yīng)也略有差別，一般來說伏格列波糖反應(yīng)較輕，患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)血糖和不良反應(yīng)情況選擇不同種類的藥物。

專家提醒，該類藥物主要作用位點(diǎn)在腸道，輕、中度肝腎功能不全者仍可服用此類藥物。有胃腸道疾病或者正在服用消化系統(tǒng)疾病治療用藥及其他藥物的患者，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。