馮馮

劉女士一大早起來(lái)晨練，在跳廣場(chǎng)舞的時(shí)候，猛一回頭，突然感覺(jué)胸痛、眩暈，眼前發(fā)黑，就摔倒在地上了。幸好有人幫忙把她送往醫(yī)院搶救。讓她沒(méi)想到的是，自己這次心臟病發(fā)作與患了10多年的糖尿病有關(guān)。

“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主任嚴(yán)勵(lì)表示，“在數(shù)十種糖尿病并發(fā)癥中，心腦血管疾病最為兇險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者的心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2倍。此外，糖尿病患者的腎臟也更容易‘受傷。所以，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，除了有效控糖外，還要最大限度地避免心腦血管、腎臟受損，給心腦血管和腎臟盡可能多的保護(hù)。”

糖尿病患者為何心腎更容易受傷？

糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病，患病后會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的代謝紊亂。而血液中長(zhǎng)期持續(xù)性的高血糖、高血脂會(huì)對(duì)動(dòng)脈血管造成“侵蝕”，致使血管內(nèi)皮變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質(zhì)會(huì)凝結(jié)集聚在內(nèi)皮受損的部位，變成附著在血管壁上的斑塊，使動(dòng)脈血管變硬，并且越來(lái)越狹窄，阻礙心腦血液供應(yīng)，從而引發(fā)心腦血管病。

微血管豐富的腎臟是糖尿病微血管受損的窗口，同時(shí)很多藥物通過(guò)腎臟排泄。隨著病情進(jìn)展，糖尿病患者的腎功能逐年遞減，再加上很多糖尿病患者是同時(shí)患好幾種慢性病的老年人，長(zhǎng)期服用多種藥物，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，這些均會(huì)影響腎臟功能。

糖尿病患者的腎損傷往往在無(wú)聲無(wú)息中發(fā)生，癥狀不易被察覺(jué)。若早期不加以預(yù)防與控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，治療難度也會(huì)加大。

制定降糖策略 還得從心腎安全出發(fā)

“2型糖尿病合并心腦血管疾病和慢性腎臟疾病的患者非常常見(jiàn)。治療糖尿病的真正目的是減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。”嚴(yán)勵(lì)強(qiáng)調(diào)，“糖尿病治療藥物眾多，患者一定要多咨詢醫(yī)生，選擇最適合自己的藥物，并關(guān)注如何預(yù)防心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生，在注重降糖有效性的同時(shí)需兼顧心血管和腎臟的安全，這樣的降糖藥物才能真正帶來(lái)更多層面和更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的獲益?！彼赋?，DPP-4抑制劑作為近年來(lái)醫(yī)生關(guān)注的新型降糖藥物，臨床上廣泛適用于2型糖尿病患者。

定期進(jìn)行心腦血管和腎功能檢查很重要

嚴(yán)勵(lì)表示：“糖尿病患者即使沒(méi)有任何并發(fā)癥，也要每年體檢一次，包括腎功能的檢查。如果患者已經(jīng)有蛋白尿了，應(yīng)三個(gè)月或者半年復(fù)查一次?！?/p>

日常生活中，糖尿病腎病患者需要注意什么？

嚴(yán)勵(lì)表示，首先，要長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血糖;其次，要注意控制血壓，高血壓也是引起腎臟損害的主要原因;再次，要注意血脂達(dá)標(biāo)，血脂增高也會(huì)導(dǎo)致腎臟損害;最后，要注意尿路感染，特別是女性患者要格外注意預(yù)防。

嚴(yán)勵(lì)提醒，很多人喜歡服用中藥，認(rèn)為中藥是絕對(duì)沒(méi)有副作用的。事實(shí)上有部分中藥，它本身或者在加工的過(guò)程中，或者與其他藥一起用的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致腎臟損害。甚至有些中藥服用一次就可能直接導(dǎo)致腎衰竭，所以千萬(wàn)不能擅自服用中藥。