劉啟金

摘要：破傷風（Tetanus）俗稱鎖口風，幼畜破傷風又叫臍帶風，是人畜共患的急性創(chuàng)傷性中毒性疾病。家畜發(fā)生此病不分年齡、性別和品種的差異，一年四季均可發(fā)生。發(fā)病后死亡率高，治愈率低，藥費開支高，因此給畜主造成一定的經(jīng)濟損失，影響家畜的健康生長發(fā)育。該文首先從破傷風病原特點、流行特點、發(fā)病機理和癥候群等方面介紹破傷風，再根據(jù)基層工作經(jīng)驗分析治療原則、治療方法，預防措施以及治療驢破傷風的措施。

關鍵詞：馬屬動物;破傷風;破傷風梭菌;防治

中圖分類號：S858.2

文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.23.069

0引言

密云區(qū)是北京市的遠郊區(qū)，養(yǎng)殖馬、驢、騾等家畜.主要用于使役、肉用。每年春耕與秋收季節(jié)，馬屬動物破傷風病偶有發(fā)生，其發(fā)病原因為蹄部釘傷及刺傷、籠頭位置不當造成的磨傷及外部環(huán)境造成的損傷。在使役中，畜主未經(jīng)常檢查家畜身上是否有傷口，或傷口感染未經(jīng)消毒處理而愈合，使破傷風梭菌從傷口處侵人而患病。破傷風是一種急性創(chuàng)傷性疾病，一經(jīng)發(fā)病，需大劑量破傷風抗毒素，治療費用高，治愈率低，使部分畜主放棄治療，造成養(yǎng)殖者的直接經(jīng)濟損失。

1概述

1.1成因、特點及易感動物

該病是由強直癥梭菌引起的人畜共患的急性創(chuàng)傷性中毒性疾病，多發(fā)生于深創(chuàng)、去勢（特別是雄性家畜）或出生后7～10d的仔畜[1]。主要特征是病畜全身肌肉或某些肌群呈現(xiàn)持續(xù)性的痙攣和對外界刺激的反射性增高。春耕、秋收季節(jié)馬屬動物多發(fā)此病，發(fā)病后死亡率高，治愈率低。最易感動物為單蹄獸：馬、騾、驢等，其次為羊、牛、豬，實驗動物豚鼠、小白鼠，人亦敏感。潛伏期長短與感染創(chuàng)傷性質、部位及感染強度有關，最短的為1d（多見于仔畜），最長的40d以上，通常為3～7d。

1.2發(fā)病機理

主要通過破傷風痙攣毒素致病。毒素可通過神經(jīng)傳到脊髓，然后移行到延腦（生命中樞），毒素與腦干、脊髓腹角（前角）神經(jīng)細胞有高度親和性而結合，不能釋放甘氨酸[2]。而甘氨酸是脊髓神經(jīng)抑制性突觸的介質，脊髓神經(jīng)興奮性升高，引起僵直、痙攣、采食、飲水困難，出汗而脫水，肌肉長時間痙攣，肌肉分解乳酸，引起自體中毒。

1.3破傷風癥候群

肌肉發(fā)生痙攣收縮，可以看到身體的癥狀，最早頭部、頸、背腰、四肢由前向后，強直收縮[3]。頭部，嘴半張，或完全不能張開，或牙關緊閉，不能進食，人為給食，吞咽困難，眼睛可動，眼球稍突出，第三眼瞼（內眥）也突出，這是破傷風早期特征，鼻咽肌收縮，鼻孔開張呈喇叭狀，耳朵直立不能轉動。頸背，頸肌收縮，頸向前伸，頸靜脈溝顯見，背部呆板，不靈活。腹部，輕輕上提，卷腹（或吊腹，反芻、噯氣，腹圍增大。尾巴，豎起，甩動不靈活。四肢，伸肌強烈收縮，行走時不靈活，關節(jié)固定，轉彎易跌，呈木馬樣。后期，呼吸困難，便秘，心跳加快，心搏亢進，窒息而死，整個病程期間，病畜對反射應激性增強，光線、聲音、撫摸引起肌肉強烈收縮，加重病情。

2臨床治療案例

2.1病情介紹

2018年8月27日上午，密云區(qū)某鎮(zhèn)某村史某家的毛驢出現(xiàn)急癥。主述：當日早晨發(fā)病，拒飲食。經(jīng)觀察，發(fā)現(xiàn)毛驢兩耳豎立不能擺動，背腰強拘，肚腹卷縮，尾根高舉，四肢成木馬狀，各關節(jié)彎曲困難，走路明顯障礙，不能轉彎和后退，并容易倒地。檢查口腔時，嘴張不開，端盆水叫其喝不能咽下，流涎，鼻孔張開，有響動聲時毛驢驚恐不安，全身大汗，呼吸加強，粘膜發(fā)紺;瞬膜外露。同時還發(fā)現(xiàn)其頸部右上側鬃毛處有外傷痕跡，傷口已基本愈合，但用手觸摸有波動感，毛驢拒絕反應劇烈。根據(jù)以上臨床癥狀，初步判斷為破傷風。

2.2治療

治療原則：局部治療與全身治療相結合;消除病原，精心護理。護理必須堅持靜、養(yǎng)、防、遛的原則：靜，病畜安置于安靜環(huán)境中飼養(yǎng);養(yǎng)，細心養(yǎng)好病畜，自由采食，自由飲水;防，防止跌倒;遛，牽遛，防止肌肉萎縮。

2.2.1局部治療

將毛驢固定好，首先清理傷口處的膿汁，常規(guī)消毒后用術刀將傷口劃開，將外邊的多余組織剪掉。膿汁為黃白、粘稠，用鑷子夾著脫脂棉將3%雙氧水倒入傷口（傷口長10cm，深1.5cm）進行沖洗消毒，將膿汁排出后用0.9%生理鹽水再沖洗傷口，直到新鮮肉出現(xiàn)，將160萬青霉素倒人傷口里。傷口不縫合，為了避免蚊蠅對傷口進行感染，將傷口用2層紗布蓋上用膠布粘好。隔天換藥1次。

2.2.2全身治療

第1天，破傷風抗毒素40萬單位，青霉素鈉800萬單位，10%葡萄糖注射液1000mL，0.9%氯化鈉注射液1000mL，復方氯化鈉注射液500mL，維生素C注射液50mL，安納加10mL，三磷酸腺苷二鈉200mL，輔酶A1000IU，細胞色素C150mg，1次靜脈注射，2.5%硫酸鎂注射液30mL分點肌肉注射。第3天、第4天，在原來用藥的基礎上再加300mL5%的碳酸氫鈉注射液進行治療，8月30日病驢癥狀有所緩減。連續(xù)用藥第6天，病驢開始飲食。第7天開始只肌肉注射青霉素鈉800萬單位，2次/d，病驢在第9天時病愈。

2.2.3加強護理

保持圈舍清潔、干燥、通風、避光，減少噪音與刺激，創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，小毛驢不飲飼時不能強灌流食，防止異物性肺炎發(fā)生，在牽遛時要避開公路，防止驚嚇摔倒。

2.3病例治療分析

對于破傷風病畜，在治療時要根據(jù)病情與病程區(qū)別對待。病初，以中和體內毒素為主，即用破傷風抗毒素中和痙攣毒素，大家畜20～80萬單位靜脈注射，5d即可。中期，鎮(zhèn)靜，解痙為主，同時強心補液，維護心功能，防止并發(fā)癥。解痙，25%硫酸鎂100mL左右能抑制中樞，最好先打葡萄糖，安納加，再注射硫酸鎂（緩慢靜注或肌肉注射）。后期，加強護理，促進早日恢復。病程期間，考慮對癥治療。防止酸中毒，5%小蘇打，500～1000mL靜注。心臟不好用安納加，胃腸功能不全用健胃劑。

3預防措施

可用明礬沉淀破傷風類毒素，每年1次預防注射，緊急預防可用破傷風抗毒素血清，迅速產(chǎn)生被動免疫力。畜主在日常養(yǎng)護與使用馬、驢、騾等家畜時，要注意：①盡量避免馬、驢、騾出現(xiàn)創(chuàng)傷。②家畜在去勢、剪毛、斷尾、剪臍帶和外科手術時必須注意嚴格消毒。③出現(xiàn)創(chuàng)傷后要及時進行清理與治療。④治療后要注意調養(yǎng)與觀察，及時與診療部門進行溝通，確保治療效果。

4討論

（1）破傷風是急性傳染病，是由破傷風梭菌（厭氧菌）引起的疾病，在治療時必須使傷口暴露在空氣中避免厭氧菌的無氧呼吸。用大劑量的破傷風抗生素抵抗馬屬動物體內的毒素，并盡量快速的將動物體內的毒素排出，避免感染。

（2）對于破傷風病畜，在治療時要根據(jù)病情與病程區(qū)別對待。病程期間，考慮對癥治療。期間要防止酸中毒，5%小蘇打，500～1000mL靜注。心臟不好用安納加，胃腸功能不全用健胃劑。

（3）平時注意加強飼養(yǎng)管理，做好預防措施。畜欄不要出現(xiàn)突出的尖銳物，不要用帶有尖、刺的工具驅趕、鞭打。出現(xiàn)創(chuàng)傷后要及時進行清理與治療，做好定期檢查工作。

5結束語

本文意在引起養(yǎng)殖戶的重視，減少山區(qū)養(yǎng)殖戶或畜主的直接經(jīng)濟損失，保障養(yǎng)殖業(yè)的生產(chǎn)安全。同時也給廣大畜牧獸醫(yī)工作者提供成功治愈破傷風的參考與經(jīng)驗。

參考文獻

[1]張玉民，馬屬動物破傷風的診治[J].養(yǎng)殖與飼料，2018（6）：83-84.

[2]閆振貴，王春傲.馬屬動物破傷風的治療[J].農(nóng)技服務，2006（8）：40

3]韓先超.馬屬動物破傷風的感病原因及防治方法[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2011（7）：100-101.