李哲雅

摘要：青少年的睡眠狀況是在其年齡階段受到特別關(guān)注的問題之一。青少年會(huì)由于生理原因和社會(huì)原因產(chǎn)生睡眠推遲現(xiàn)象，而睡眠時(shí)間與青少年的抑郁問題和外化問題息息相關(guān)。通過對(duì)4464名青少年的睡眠數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，探究睡眠時(shí)間對(duì)青少年內(nèi)外化問題的影響，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間推遲會(huì)導(dǎo)致青少年出現(xiàn)更多的抑郁和外化問題。

關(guān)鍵詞：青少年;睡眠時(shí)間;自評(píng)抑郁;外化問題

1引言

青少年階段是人生中生理、認(rèn)知、行為、情緒和社會(huì)功能迅速而持續(xù)不斷發(fā)展的重要時(shí)期。睡眠問題常常與內(nèi)化問題和外化問題同時(shí)出現(xiàn)。這些問題導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果就是晚睡。

本文需探究的睡眠時(shí)間對(duì)青少年的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。內(nèi)化問題指發(fā)生在“個(gè)體內(nèi)部”的，被稱為“過度控制的、過度抑制的或害羞——焦慮”問題，抑或是情緒問題;外化問題指外在的反社會(huì)性行為問題，大多指向他人。包含了與他人的沖突，表現(xiàn)出為違抗、攻擊性、脾氣爆發(fā)和多動(dòng)等社會(huì)不足的特點(diǎn)。[1] 本研究將通過一系列問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)分析對(duì)其進(jìn)行實(shí)證研究。采用中科院心理研究所2009年進(jìn)行的全國(guó)青少年心理健康狀況調(diào)查項(xiàng)目中的第二輪調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)9個(gè)典型城市的4464名青少年睡眠數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過考察青少年的睡眠時(shí)間探討晚睡對(duì)青少年內(nèi)外化問題的影響。

2研究方法

2.1資料收集

第1輪調(diào)查于2008年開始，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，選取北京、杭州、烏魯木齊、焦作、本溪、沈陽(yáng)、泉州、慶陽(yáng)和武漢9個(gè)城市為樣本，保證了調(diào)查樣本的全國(guó)代表性。在每個(gè)城市分層抽取各類學(xué)校，再?gòu)拿克鶎W(xué)校分層抽取自然班，調(diào)查以班級(jí)為單位進(jìn)行。一年之后啟動(dòng)第2輪調(diào)查，增設(shè)關(guān)于青少年睡眠變量的考察部分。本研究采用第2輪調(diào)查的研究數(shù)據(jù)。

2.1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

本次調(diào)查覆蓋7個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)），參加第2輪調(diào)查的青少年為非畢業(yè)班同學(xué)，共4644人。測(cè)量時(shí)對(duì)象年齡為10.17～21.76歲，平均年齡為（15.57±2.48）歲。男生2187人，占47.1%;女生2287人，占49.2%;170人性別信息缺失，占3.7%。

2.1.2調(diào)查工具

（1）一般情況問卷：自制，主要內(nèi)容包括年齡、性別、是否住校等。

（2）睡眠時(shí)間調(diào)查：使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表相關(guān)條目，數(shù)據(jù)通過自陳測(cè)試的方式獲得。PSQI用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成。關(guān)于晚睡，本研究以我國(guó)青少年為研究對(duì)象，按照統(tǒng)計(jì)的分段標(biāo)準(zhǔn)以數(shù)據(jù)中睡眠最晚的27%的青少年睡眠時(shí)間作為劃段分界點(diǎn)，其他為非晚睡組。本研究平時(shí)睡眠時(shí)間的中位數(shù)和眾數(shù)均為22：30，晚睡的劃界點(diǎn)是晚于23：30;周末睡眠時(shí)間的中位數(shù)和眾數(shù)均為23：00，晚睡與平時(shí)的劃界點(diǎn)相同。睡眠時(shí)間差值指的是平時(shí)和周末睡眠時(shí)間差值的絕對(duì)值。

（3）自評(píng)抑郁：采用流調(diào)中心抑郁量表簡(jiǎn)版。該量表目前在國(guó)際上被廣泛用于對(duì)普通人群進(jìn)行抑郁癥狀的篩查，適用于青少年[2] 。測(cè)量?jī)?nèi)容包括情緒低落、無(wú)價(jià)值感、絕望、食欲下降、注意力差、睡眠困擾等抑郁癥狀[3] 。

（4）外化問題：采用Achenbach于2001修訂的青少年行為自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)量。采用其對(duì)外化問題的總結(jié)，即青少年的外化問題指廣泛的違紀(jì)和攻擊行為，如打架斗毆、違反學(xué)校紀(jì)律、吸煙、離家出走、故意破壞公物等。本研究采用量表中違紀(jì)行為與部分攻擊行為項(xiàng)目，共23道題目，由被試者根據(jù)自己近6個(gè)月的情況回答每項(xiàng)行為符合的程度。[4] 。

（5）父母關(guān)系：通過自陳測(cè)試的方式對(duì)“過去1年，你的父母關(guān)系如何？”這個(gè)問題的答復(fù)界定。采用1（非常和睦）～5（很不和睦）五點(diǎn)計(jì)分。

2.1.3調(diào)查方法

采用現(xiàn)場(chǎng)自填問卷方式調(diào)查。整個(gè)過程在正常上學(xué)時(shí)間完成，最后統(tǒng)一回收問卷，并現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)完整性。問卷中有認(rèn)真性作答的檢測(cè)題，以確定回收問卷的有效性。調(diào)查回收問卷有效性為95%。

3數(shù)據(jù)處理

3.1數(shù)據(jù)描述

將上面收集到的信息采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。首先采用χ2檢驗(yàn)分析各類別變量中非晚睡組與晚睡組的差異，采用t檢驗(yàn)分析連續(xù)變量中非晚睡組與晚睡組的差異;其次采用線性回歸方法分析睡眠相關(guān)變量及基礎(chǔ)人口學(xué)變量與青少年抑郁和外化問題的關(guān)系。

3.1.1總體趨勢(shì)

表1為數(shù)據(jù)總體情況，無(wú)論時(shí)間，父母關(guān)系非常和睦組青少年晚睡比例顯著低于其余4組;父母關(guān)系不太和睦組的青少年平時(shí)晚睡的比例顯著高于關(guān)系比較和睦的青少年，父母關(guān)系很不和睦的青少年在周末晚睡比例顯著較高;跟父母關(guān)系很不和睦組相比，關(guān)系非常和睦組的青少年平時(shí)晚睡比例顯著較低，關(guān)系非常和睦和比較和睦組的青少年周末晚睡的比例也顯著較低。而無(wú)論是平時(shí)還是周末，女生、父母關(guān)系不和睦、住校的青少年都容易出現(xiàn)晚睡情況。

3.1.2數(shù)據(jù)分析

根據(jù)以上分析結(jié)果及數(shù)據(jù)特點(diǎn)，對(duì)連續(xù)變量進(jìn)行t檢驗(yàn)，如表2中結(jié)果顯示，年齡大的青少年比年齡稍小的青少年更傾向于晚睡。晚睡組和非晚睡組在平時(shí)睡眠時(shí)間差值上的差異不顯著，但周末睡眠時(shí)間差值差異顯著。無(wú)論在平時(shí)睡眠時(shí)間還是周末睡眠時(shí)間上看，晚睡組在抑郁自評(píng)和外化問題均顯著明顯于非晚睡組。

表3的相關(guān)分析結(jié)果顯示，睡眠時(shí)間的差值與年齡和平時(shí)睡眠時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)，與周末睡眠時(shí)間、父母關(guān)系、外化問題和自評(píng)抑郁呈顯著正相關(guān);平時(shí)睡眠時(shí)間和周末睡眠時(shí)間，與父母關(guān)系、外化問題和自評(píng)抑郁呈顯著正相關(guān)。表示青少年隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間差值會(huì)越來(lái)越小，睡眠時(shí)間縮短，可能伴隨睡眠質(zhì)量變差，進(jìn)而導(dǎo)致其他影響。

4結(jié)論及分析

4.1結(jié)論

（1）晚睡易對(duì)青少年內(nèi)外化問題帶來(lái)影響。

（2）睡眠時(shí)間與青少年同父母關(guān)系呈顯著正相關(guān)。

（3）睡眠時(shí)間與青少年年齡呈顯著負(fù)相關(guān)。

（4）平時(shí)睡眠時(shí)間與周末睡眠時(shí)間差異顯著。

4.2原因分析

4.2.1睡眠時(shí)間與青少年內(nèi)外化問題

有研究結(jié)果表明，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，睡眠對(duì)他們的心理社會(huì)功能、行為和認(rèn)知等各個(gè)方面的發(fā)展有著重要的影響[5] 。睡眠不足可能引發(fā)多種全身疾病和心理疾病。因此青少年睡眠問題常與內(nèi)化和外化問題并存。已有研究揭示了睡眠問題與內(nèi)外化問題的雙向關(guān)系。青少年睡眠問題主要有入睡困難、生物鐘紊亂、失眠等，容易造成睡眠質(zhì)量差[6] ，而睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)外化問題的高風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，內(nèi)化問題或者過度抑制外化行為，則可能導(dǎo)致個(gè)體的情緒處于不斷地喚起狀態(tài)，進(jìn)而造成更差的睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，無(wú)論平時(shí)還是周末，都有超過1/4的青少年睡眠時(shí)間晚于23：30，屬于本文界定的晚睡組。晚睡的青少年中，自評(píng)抑郁和外化問題均顯著高于非晚睡組。

4.2.2睡眠時(shí)間與青少年同父母關(guān)系

父母關(guān)系對(duì)青少年晚睡有較大影響。臺(tái)灣的一項(xiàng)研究表明，家庭不和睦的青少年，容易出現(xiàn)晚睡，也容易出現(xiàn)抑郁[7] 。

一方面，青少年良好生活習(xí)慣養(yǎng)成和身心健康發(fā)展需要家庭成員間的引導(dǎo)和教育。家庭功能與子女睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，與父母關(guān)系和諧的青少年睡眠質(zhì)量不良檢出率低于關(guān)系一般和疏遠(yuǎn)。[8] 究其原因，青春期的到來(lái)使其心理、生理都發(fā)生了較大變化，但在面對(duì)問題和困惑時(shí)，各方面經(jīng)驗(yàn)缺乏，融洽的家庭里父母和子女之間能夠進(jìn)行合理有效的溝通，幫助子女保持平和放松的心態(tài)，保障良好睡眠。相反，與父母關(guān)系不和諧者，其家庭成員間缺乏深入交流，體現(xiàn)為家庭成員對(duì)子女的約束與管制力度較弱，容易滋生不良生活習(xí)慣，引起作息紊亂，誘發(fā)睡眠質(zhì)量變差。

另一方面，家庭壓力是導(dǎo)致個(gè)體緊張和威脅感的重要來(lái)源。家庭中生活事件對(duì)其成員的影響非常重要。家庭中的人際沖突會(huì)使家庭成員的睡眠問題增加。[9] 而在青少年產(chǎn)生睡眠問題及其他內(nèi)外化問題后，可能會(huì)對(duì)家庭其他成員的情緒帶來(lái)影響，干擾家庭的正常功能，從而出現(xiàn)不良循環(huán)。

4.2.3睡眠時(shí)間與青少年年齡增長(zhǎng)

年齡稍大的青少年更傾向于晚睡。隨著青少年年齡的增長(zhǎng)，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，來(lái)自學(xué)校和社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，心理負(fù)擔(dān)加大，容易出現(xiàn)焦慮、失眠等不良狀態(tài)，甚至?xí)l(fā)自殺、犯罪等危機(jī)事件，對(duì)青少年的身心健康構(gòu)成顯著的影響。同時(shí)，隨著社會(huì)人身份的逐漸顯現(xiàn)，青少年不僅需要單純地考慮學(xué)習(xí)、生活因素，戀愛狀態(tài)、就業(yè)前景、睡前使用手機(jī)等因素都會(huì)影響到其睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量。許多青少年在年齡較小的時(shí)期不會(huì)擁有手機(jī)等電子設(shè)備，而在年齡稍大后，其擁有的電子設(shè)備數(shù)量會(huì)逐漸增多。大家使用手機(jī)的用途不盡相同，但過度使用電子設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間聊天、游戲則會(huì)影響到健康，造成生物鐘紊亂，無(wú)法及時(shí)入睡，睡眠時(shí)間推遲、睡眠質(zhì)量變差。

4.2.4平時(shí)睡眠時(shí)間與周末睡眠時(shí)間

青少年在平時(shí)和周末睡眠時(shí)間差異明顯，即青少年在周末會(huì)比平時(shí)睡得更晚。從生理方面來(lái)說(shuō)，人一天24小時(shí)的生物鐘與日間的晝夜交替有關(guān)，但在周末，因人工照明設(shè)備的普及，當(dāng)日夜交替和其他時(shí)間線索缺失的時(shí)候，人體固有的生物鐘就會(huì)長(zhǎng)于24小時(shí)，因此會(huì)出現(xiàn)周末比平時(shí)睡得更晚的現(xiàn)象。從社會(huì)環(huán)境因素上來(lái)說(shuō)，一般青少年平時(shí)在周末的睡眠時(shí)間相對(duì)自由，所以青少年更傾向于用晚睡來(lái)彌補(bǔ)平時(shí)自由支配活動(dòng)較少的問題，造成睡眠時(shí)間更晚，也更能體現(xiàn)青少年自己的睡眠模式偏好。這種平時(shí)和周末睡眠時(shí)間的差異，也導(dǎo)致了睡眠模式的紊亂，進(jìn)而造成青少年抑郁情緒和外化問題。

4.3預(yù)防措施

綜上所述，青少年的晚睡現(xiàn)象受性別、年齡、父母關(guān)系、是否住校等因素的影響，并與其自評(píng)抑郁和外化問題的關(guān)系顯著。因此，如何培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，調(diào)整和改善學(xué)生睡眠不足和消除疲勞戰(zhàn)的狀況，應(yīng)引起高度重視。否則，睡眠不足將嚴(yán)重的影響和制約青少年的健康成長(zhǎng)和智能的開發(fā)，并能引發(fā)各種睡眠障礙性疾病和全身疾病，造成終生負(fù)面影響。

在青少年成長(zhǎng)過程中，無(wú)論是監(jiān)護(hù)人、老師還是社會(huì)服務(wù)提供者，都可以考慮通過恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施減少青少年晚睡行為，來(lái)降低抑郁和外化問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。主要做法有：

（1）保證8小時(shí)夜間睡眠。根據(jù)青少年的睡眠特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整睡眠時(shí)間，合理安排學(xué)習(xí)和休息時(shí)間。青少年的最佳睡眠時(shí)間在21-22時(shí)，不同生活習(xí)慣的青少年可根據(jù)生物鐘的不同進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（2）積極改善青少年睡眠環(huán)境。避免居住環(huán)境吵鬧，調(diào)節(jié)好臥室的溫度和濕度，防止條件因素造成的入睡時(shí)間延長(zhǎng)。預(yù)防和治療身體及心理因素造成的失眠。

（3）在家庭中給青少年一個(gè)寬松自由的氛圍。父母要加強(qiáng)親子關(guān)系、教養(yǎng)模式等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，尤其是面對(duì)青春期的孩子，學(xué)會(huì)進(jìn)行有效溝通，營(yíng)造和諧、愉悅的家庭氛圍，。

（4）對(duì)有長(zhǎng)期睡眠障礙的學(xué)生，應(yīng)盡早請(qǐng)心理醫(yī)生診治，提早進(jìn)行干預(yù)與治療，盡快調(diào)整學(xué)習(xí)和生活，解決睡眠障礙問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沃爾夫?qū)ち值?臨床心理學(xué)[M]，王建平譯.中國(guó)人民大學(xué)出版社，2013.

[2] 陳祉妍，楊小冬，李新影.流調(diào)中心抑郁量表在我國(guó)青少年中的試用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009，I7（4）：443-445.

[3] 何津，陳祉妍，郭菲，等.流調(diào)中心抑郁量表中文簡(jiǎn)版的編制[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，12：1133-1136.

[4] 潤(rùn)程，王孟成，高一點(diǎn)，等.Achenbach青少年自評(píng)量表（2001年版）中文版的信度和效度[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2013，21（6）：977-980.

[5] 李連榮.睡眠障礙對(duì)大學(xué)生認(rèn)知功能影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25（7）：858-859.

[6] 張晟，李鵬聲，潘絲媛，等.深圳中學(xué)生睡眠質(zhì)量與抑郁現(xiàn)況及其關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（11）：1643-1646.

[7] 張海軍，藺萃，董曉蕾，等.濰坊市學(xué)齡前期兒童睡眠障礙與注意缺陷多動(dòng)關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（7）：1119- 1122.

[8] 王茹婧，李虹，倪士光，等.家庭功能對(duì)流動(dòng)青少年睡眠質(zhì)量的影響：一個(gè)條件過程模型[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2017，25（4）：704-708.

[9] 嚴(yán)由偉，劉明艷，唐向東，林榮茂.壓力源及其與睡眠質(zhì)量的現(xiàn)象學(xué)關(guān)系研究述評(píng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2010，18（10）：1537-1547.

（作者單位：華北電力大學(xué)）