黃偉

胰腺癌是一種最擅長(zhǎng)偽裝的腫瘤，這是因?yàn)橐认俚奈恢帽容^特殊，胰腺像一片長(zhǎng)長(zhǎng)的樹(shù)葉，位于腹膜后左上腹，體積相對(duì)較小，與其他臟器貼近，被胃、十二指腸、腎包圍。此外，胰腺位置較深，受到腸內(nèi)氣體干擾，這就導(dǎo)致一些簡(jiǎn)單的體檢，根本就不可能發(fā)現(xiàn)胰腺部位有癌變的現(xiàn)象，比如臨床上常用的B超檢查對(duì)胰腺不是很敏感，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)胰腺病變，需要用增強(qiáng)CT和磁共振檢查。胰腺癌早期患者必須去醫(yī)院做專(zhuān)門(mén)的胰腺癌篩查檢查，才有可能發(fā)現(xiàn)胰腺癌的蛛絲馬跡。

胰腺癌常見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛，常見(jiàn)于左上腹或上中腹，少數(shù)位于右上腹部疼痛，甚至有些患者主訴為左右下腹、臍周或全腹痛、睪丸痛，但這種疼痛不具有特異性，易與其他疾病相混淆。此外，有的患者還會(huì)伴有進(jìn)行性消瘦和乏力，或者突然的血糖升高等。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于40歲以上的人群，如果出現(xiàn)無(wú)誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無(wú)家族遺傳史的突發(fā)糠尿病，應(yīng)高度警惕胰腺癌的可能性。

胰腺癌容易偽裝成哪些疾病呢？（1）肝部疾病。超過(guò)一半的胰頭癌會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，這是由腫瘤發(fā)展導(dǎo)致膽管梗阻引起的。當(dāng)出現(xiàn)黃疸，在懷疑是肝病的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)警惕是不是胰腺癌。（2）普通胃病。胰腺癌的常見(jiàn)癥狀是上腹的飽脹不適、疼痛，這經(jīng)常被誤認(rèn)為是普通的胃痛。其實(shí)這種疼痛與普通胃痛不一樣，表現(xiàn)出來(lái)的常常是“隱痛”，且在飯后會(huì)疼痛加劇、范圍擴(kuò)大。（3）糖尿病。胰腺癌變會(huì)導(dǎo)致胰腺對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能下降，這種血糖的改變常常為突發(fā)性的。有胰腺癌家族史的人群如果出現(xiàn)突發(fā)的糖尿病，應(yīng)當(dāng)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行胰腺的檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生。（4）膽囊疾病。有些膽囊病變的癥狀和胰腺癌也很相似，如膽囊結(jié)石等，這些疾病與胰腺癌還容易鑒別，但如果是壺腹癌，要和胰腺癌鑒別就比較困難些。（5）腰肌勞損。由于胰腺位置靠后，患者通常會(huì)感覺(jué)到“腰疼”，而不會(huì)意識(shí)到是胰腺出了問(wèn)題。當(dāng)表現(xiàn)出不明原因腰背疼痛，在排除了腰肌勞損等疾病時(shí)，要考慮是不是胰腺癌。（6）胰腺其他疾病。胰腺良性腫癌和胰腺炎也會(huì)導(dǎo)致腹痛、黃疸等癥狀，有時(shí)通過(guò)CT、B超等也很難鑒別，必要時(shí)需要做PET-CT鑒別。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》9.26）