劉淼淼 呂銳

摘要：目的：分析CT檢查腰椎間盤相關(guān)疾病的價(jià)值。方法：以我院2018年1月-2018年12月之間100例腰椎間盤疾病患者為對象，均接受CT檢查，分析結(jié)果。結(jié)果：本組100例患者接受CT檢查顯示有椎間盤突出60例，椎間盤膨出患者36例，椎體或椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是出現(xiàn)最多的病變。結(jié)論：實(shí)施CT檢查能夠?qū)⒆甸g盤突出的程度、方向清晰顯示出來，能夠清晰了解神經(jīng)根受壓情況，對腰椎間盤相關(guān)疾病的診斷有良好價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤;CT檢查;特征

中圖分類號：R445.3;R681.5+7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.12

CT Examination and Feature Analysis of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Miao-miao， LU Rui

（Beijing Tiantan Hospital affiliated to Capital Medical University， Beijing 100070， China）

Abstract： Objective： To analyze the value of CT examination of lumbar intervertebral disc disease. Methods： 100 patients with lumbar intervertebral disc disease between January 2018 and December 2018 in our hospital were enrolled in the study. All patients underwent CT examination and analyzed the results. Results： In this group， CT examination results of 100 patients showedthere were 60 cases of disc herniation and 36 cases of slight herniated disc，vertebral or vertebral facet joint hyperplasia was the most common lesion. Conclusion： CT examination can clearly show the degree and direction of disc herniation， and can clearly understand the nerve root compression， which is of good value for the diagnosis of lumbar intervertebral disc disease.

Key Words： Lumbar Intervertebral Disc; CT Examination; Features

CT是多種影像學(xué)方法中應(yīng)用較多的一種，腰椎間盤疾病診斷中CT的應(yīng)用較多[1]。當(dāng)前因?yàn)檗k公室一族越來越多、電子產(chǎn)品的增加，使得腰椎間盤疾病的發(fā)生率逐漸升高，同時(shí)發(fā)病年齡逐漸減低[2]。為了了解CT檢查對于腰椎間盤疾病的診斷價(jià)值，本研究特選取我院2018年1月-2018年12月100例患者為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中收治的100例腰椎間盤疾病患者進(jìn)行分析，包括男53例以及女47例，年齡平均（55.30±6.83）歲，年齡在42-68歲之間。

1.2 方法

本研究應(yīng)用的儀器包括西門子雙排螺旋CT 、飛利浦16排螺旋CT、GE螺旋CT 機(jī)，掃描層厚有不同的3種，層厚為0.8mm，利用螺旋CT進(jìn)行薄層掃描后進(jìn)行MPR椎間盤重建，一個(gè)椎間盤4層，層厚0.25cm;0.3cm橫斷CT平掃，一個(gè)椎間盤4層，層厚0.3cm;0.25cm橫斷CT平掃，一個(gè)椎間盤4層，層厚0.25cm。

1.3 圖像分析

由2名以上影像科醫(yī)生共同閱片，分6個(gè)類型統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果，包括未見異常、椎間盤突出或膨出、椎體椎間盤外病變、椎體或椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎體其他病變、椎體或椎小關(guān)節(jié)骨折。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

本組100例患者中有59例出現(xiàn)程度不一的下腰痛合并腿痛，有58例出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動與感覺障礙，有4例存在間歇性跛行，有1例患者在就診時(shí)主訴有明顯腰痛，無法平臥，活動明顯受限。

2.2 椎體或者椎體外病變CT表現(xiàn)

32例患者為椎體或椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，23例為側(cè)隱窩狹窄，9例為黃韌帶肥厚，9例為椎體骨折，8例為椎體骨質(zhì)疏松，5例為骨性椎管狹窄，4例為腹主動脈病變，3例為腰大肌病變，2例為骶髂關(guān)節(jié)病變，1例為椎體破壞，1例為腎臟病變。

2.3 椎間盤病變情況

本組100例患者接受CT檢查顯示有椎間盤突出60例，其中40例為單個(gè)椎間盤突出，12例為2個(gè)椎間盤突出，8例為3個(gè)椎間盤突出。其中6例出現(xiàn)在L2/3椎間盤，16例出現(xiàn)在L3/4椎間盤，34例出現(xiàn)在L4/5間盤，14例出現(xiàn)在L5-S1椎間盤。36例患者椎間盤膨出，其中有19例為單個(gè)椎間盤膨出，12例為2個(gè)椎間盤膨出，5例為3個(gè)椎間盤膨出。椎間盤膨出的最大徑為7mm，椎間盤突出的最大徑為6mm。CT檢查顯示椎間盤真空征象的有32例，髓核鈣化的有4例，有1例患者椎間盤脫出，有7例患者出現(xiàn)schmorl結(jié)節(jié)。

3 討論

腰椎間盤病變?nèi)菀滓鹧韧矗ㄟ^CT檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)腰椎間盤病變，有助于臨床進(jìn)行及時(shí)治療，CT檢查具有非常高的分辨率，能夠獲得清晰影像圖片，可以將椎間盤形態(tài)、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰顯示出來，所以通過CT診斷椎間盤疾病能夠保證較高準(zhǔn)確率[3]。CT檢查不僅可以將椎間盤病變出現(xiàn)的位置、嚴(yán)重程度、進(jìn)展情況反映出來，同時(shí)可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)病變、椎間盤鈣化、黃韌帶肥厚鈣化、側(cè)隱窩狹窄、椎間盤掃描區(qū)域內(nèi)其他臟器病變等[4]。另外CT檢查操作簡便，花費(fèi)低廉，不會對患者形成創(chuàng)傷，患者接受度高[5]。

本組100例患者接受CT檢查，發(fā)現(xiàn)無明顯外傷原因性椎體骨折的CT征象主要是椎體楔形變，部分存在超過2個(gè)的椎體楔形變;椎體破壞患者中包括轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、結(jié)核以及其他性質(zhì)的破壞。骶髂關(guān)節(jié)病變多容易混淆腰椎病變，本組懷疑為骶髂關(guān)節(jié)病變的患者，CT檢查顯示僅少數(shù)確為骶髂關(guān)節(jié)病變，更多為腰椎間盤病變。本組CT檢查還顯示部分為腹主動脈、腰大肌、腎臟病變，其中腎臟被膜下積液的患者檢查沒有發(fā)現(xiàn)存在椎間盤病變，但證實(shí)腰痛的原因?yàn)檠蠹∧撃[。

綜上所述，腰椎間盤接受CT檢查有良好價(jià)值，能夠準(zhǔn)確檢出腰椎間盤病變，指導(dǎo)臨床進(jìn)行進(jìn)一步的治療處理。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]郝克仲.MRI與CT診斷椎間盤突出的臨床價(jià)值觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（10）：1433-1434.

[ 2 ]魏坤.腰椎間盤突出患者的MRI檢查與診斷價(jià)值探究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：166-167.

[ 3 ]李靜，孫瑜齊，姜宇琦.CT與MRI診斷腰椎間盤突的優(yōu)勢及誤診漏診率對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（2）：151-153.

[ 4 ]鄭勇明，董海波.腰椎間盤突出癥患者嚴(yán)重程度與CT影像學(xué)特征的相關(guān)性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：447-450.

[ 5 ]李大偉，蘇彥艷，岳泉，王莉娜.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價(jià)值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（6）：168-169.