官榮光 雷生紅 李平

摘要：目的：探討MSCT與SPECT對(duì)冠心病診斷的靈敏度及特異性的對(duì)比。方法：本文回顧性分析我院2016年12月-2018年12月期間擬診的78例冠心病患者臨床資料，以冠狀動(dòng)脈造影診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，對(duì)比MSCT和SPECT診斷效果。結(jié)果：冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果陽(yáng)性60例，陰性18例;MSCT診斷陽(yáng)性59例，陰性19例;SPECT陽(yáng)性60例，陰性18例，MSCT與SPECT診斷靈敏度、特異性對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：MSCT與SPECT診斷冠心病靈敏度及特異性無(wú)明顯差異，均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，準(zhǔn)確度高，兩種檢查方法聯(lián)合可提高冠心病診斷水平。

關(guān)鍵詞：MSCT;SPECT;冠心病;靈敏度

中圖分類號(hào)：R445.3;R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.10

Comparative Analysis of Sensitivity and Specificity of MSCT and SPECT in Diagnosis of Coronary Heart Disease

GUAN Rong-guang， LEI Sheng-hong， LI Ping

（Xiaolan Hospital affiliated to Southern Medical University， Guangdong 528415， China）

Abstract： Objective： To compare the sensitivity and specificity of MSCT and SPECT in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： This paper retrospectively analyzed the clinical data of 78 patients with coronary heart disease to be diagnosed in our hospital from December 2016 to December 2018. The gold standard was coronary angiography. All patients underwent MSCT and SPECT， and compared the diagnostic efficacy of MSCT and SPECT. Results： Coronary angiography was positive in 60 cases and negative in 18 cases. MSCT was positive in 59 cases and negative in 19 cases. SPECT was positive in 60 cases and negative in 18 cases. There was no significant difference between MSCT and SPECT（P>0.05）. Conclusion： MSCT and SPECT have no significant difference in the sensitivity and specificity of CHD diagnosis， both have high application value and high accuracy.

Key Words： MSCT; SPECT; Coronary Heart Disease（CHD）; Sensitivity

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，是臨床常見(jiàn)疾病，及時(shí)診斷冠心病可幫助指導(dǎo)臨床治療[1]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確對(duì)比MSCT與SPECT兩種檢查方法對(duì)冠心病診斷的靈敏度與特異性，本次研究選取近年來(lái)我院擬診是冠心病的78例患者，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文回顧性分析我院2016年12月-2018年12月期間擬診的78例冠心病患者臨床資料，以冠狀動(dòng)脈造影診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，對(duì)比MSCT和SPECT診斷效果。所有病例臨床表現(xiàn)為明顯心絞痛、胸痛癥狀，且存在心肌梗死病史。患者年齡30-81歲，其中男女比例為49：29，平均年齡為（56.72±12.63）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女;②肝、腎等重大器官不健全者;③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;④嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者[2]。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，MSCT檢查：使用型號(hào)為飛利浦Brillance iCT 256層螺旋CT掃描儀，受檢前每位患者均口服美托洛爾，控制心率，指導(dǎo)患者保持20s左右屏氣，先平掃，從氣管隆凸部到心臟膈面下端2cm行掃描，然后肘靜脈高壓注射碘普胺約85mL，注射速率4.0-5.0mL/s，嚴(yán)格按照掃描儀操作說(shuō)明書(shū)增強(qiáng)掃描，將R-R期間作為圖像重建時(shí)相，并將原始數(shù)據(jù)輸入圖像處理工作站加以處理。SPECT檢查：患者受檢前1d嚴(yán)禁服用抗心絞痛藥物。采用雙探頭德國(guó)西門(mén)子公司symbia T6 SPECT/CT檢查儀，雙探頭角度90°，沿右前斜位45°至左后45°斜位開(kāi)始掃描，放大倍率為2.0，投影采集時(shí)間20s，矩陣64×64，門(mén)控信號(hào)以心電圖為主，不同心動(dòng)周期均采集8幀圖像，R-R窗值設(shè)定為100%[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比MSCT和SPECT診斷效果。由兩名資歷深厚影像科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)檢查數(shù)據(jù)處理分析，%代表計(jì)數(shù)資料，Z檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MSCT與SPECT對(duì)冠心病診斷的靈敏度與特異性比較：冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果陽(yáng)性60例，陰性18例;MSCT診斷陽(yáng)性59例，陰性19例;SPECT陽(yáng)性60例，陰性18例，MSCT與SPECT診斷靈敏度、特異性分別為85.37%、94.25%、89.64%、94.38%，兩者靈敏度及特異性對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近年來(lái)多層螺旋CT冠脈成像（MSCT）和核素心肌灌注顯像（SPECT）兩種檢查方法逐漸用于冠心病診斷中，前者作為一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，能夠反映出冠狀動(dòng)脈內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，清晰顯示出管腔狹窄的部位和程度，應(yīng)用廣泛;后者主要通過(guò)顯示患者心肌血流的灌注特點(diǎn)，能夠明確人體心肌的缺血狀況，確定是否存在冠狀病變表現(xiàn)，因此反映出冠脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)意義和功能意義[4]，準(zhǔn)確獲取疾病的預(yù)后信息，對(duì)冠心病患者的危險(xiǎn)分級(jí)和預(yù)后效果評(píng)定更準(zhǔn)確。從本次研究結(jié)果看，兩種檢查方法準(zhǔn)確度、靈敏度和特異性較高，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中SPECT檢查優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在功能方面，可明確反饋患者心肌缺血的范圍及程度，可對(duì)其危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)，并且對(duì)預(yù)后的評(píng)估有著一定的指導(dǎo)價(jià)值，有著MSCT檢查無(wú)法提供冠脈病變具體血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的特點(diǎn)。

綜上所述，MSCT與SPECT診斷冠心病靈敏度及特異性無(wú)明顯差異，均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，準(zhǔn)確度高，兩種檢查方法聯(lián)合可提高冠心病診斷水平。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]潘立群，錢(qián)江，李鳳棉等.SPECT及MSCT診斷冠心病價(jià)值對(duì)比研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（3）：53-54.

[ 2 ]吳國(guó)，李瀅，陳曉榮.核素心肌灌注顯像與多層螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（4）：515-516.

[ 3 ]任峰，付強(qiáng).SPECT與MSCT在可疑冠心病及冠心病危險(xiǎn)分層中的應(yīng)用[J].心臟雜志，2009（5）：742-744.

[ 4 ]葉慧，胡道予，黃文華等.MSCT灌注成像與SPECT對(duì)積水腎臟單腎功能評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，23（7）：976-979.