曾春梅

去醫(yī)院就診，醫(yī)生時(shí)常會(huì)推薦我們做一下CT檢查。CT檢查使用的是X射線，其實(shí)與普通拍胸片使用的原理一樣，但是CT是一個(gè)斷層成像，大家可以這樣理解，如果把人體分成不同斷面，CT在檢查某一層時(shí)，會(huì)有一個(gè)從線球管發(fā)射出來的X射線量，穿透這一層的組織結(jié)構(gòu)后，到對(duì)側(cè)會(huì)有一個(gè)探測器去接收剩余的X射線量，有一個(gè)入射的能量，有一個(gè)出射的能量，這兩組數(shù)據(jù)傳送到計(jì)算機(jī)，后臺(tái)計(jì)算機(jī)處理后，就可以得到這一層面內(nèi)不同的組織結(jié)構(gòu)內(nèi)X線吸收系數(shù)，而這些系數(shù)可以認(rèn)為是一個(gè)數(shù)字來源，通過數(shù)模轉(zhuǎn)換器這些數(shù)字最終會(huì)在顯示器上顯示為一組由黑到白不同灰度的圖像，也就是最終看到的CT圖像，這就是CT原理。可能有些人聽完會(huì)覺得有點(diǎn)拗口，但是因?yàn)檫@是一個(gè)比較專業(yè)的術(shù)語，所以給大家講起來會(huì)稍微有點(diǎn)復(fù)雜。CT檢查就像切面包一樣，把人體切成等寬度的切面。由于這個(gè)切面肯定是有一定的厚度的，那么如果病灶特別的微小，就有看不清楚或者看不出來的可能。CT是通過X射線穿透人體后的吸收程度不同成像的。所以檢查的時(shí)候X射線要穿過我們的身體。X射線是電池波，超過輻射安全劑量對(duì)人體是有一定的傷害的。所以短時(shí)間內(nèi)不能頻繁的做X射線的檢查。CT檢查往往等到拿到結(jié)果后，時(shí)常會(huì)擔(dān)心片子是不是自己的，或者做了很多次檢查而分不清是什么時(shí)間做的，其實(shí)仔細(xì)找，這些影像片子上這些信息是存在的。只是由于機(jī)器的差異可能有少許不同，現(xiàn)在與大家共享一下如何看片子上的基礎(chǔ)信息。

對(duì)于CT影像片子，可以分為幾個(gè)區(qū)，其中部為成像區(qū)，成像為X射線照射人體后留下的圖像，對(duì)這一區(qū)域的解讀應(yīng)該交給醫(yī)生。但是在CT的邊緣還有一些其他數(shù)據(jù)，我們就來認(rèn)識(shí)一下這些數(shù)據(jù)所代表的含義。經(jīng)過圖像一般分為幾個(gè)區(qū)，右上為患者及檢查信息，左上為機(jī)器及圖片信息，左下為掃描條件，右下為顯示視野。

圖中框里一般會(huì)有A、P、L、R等字母，這四個(gè)字母代表的含義為方位，分別表示前后左右；在片子左側(cè)或者右側(cè)的圖像旁中間位置會(huì)有一條帶有長度的線段，這是刻度尺比例，1分隔為1CM，可自行對(duì)比量病變大小。

在片子的左上方一般會(huì)有一些小字，這些小字代表著一些患者的個(gè)人信息。最上方一般是患者姓名，大多是漢語拼音的形式，當(dāng)然也很少一部分的漢字標(biāo)示；再下一行就是患者年齡、性別及影像檢查號(hào)等個(gè)人信息，其中大寫字母M為男性，F(xiàn)為女性；接下來的一行號(hào)碼是影像登記流水號(hào)，告訴患者登記的順序，例如2019031229說明這個(gè)患者是2019年3月12號(hào)第29個(gè)登記的；接下來的一行是圖像編號(hào)，一般一次CT檢查的片子不止一張，為了便于區(qū)分就會(huì)對(duì)這些片子進(jìn)行編號(hào)區(qū)分，如果片子這一行的數(shù)字是3就是說這張片子是這次CT掃描的第3幅圖；往下一行的英文為檢查部位的英文名稱，例如檢查部位為腰椎，就可以用L-spine表示在CT片子的左上角一般會(huì)記錄醫(yī)院的一些信息和片子拍出的時(shí)間等。第一行一般為所做檢查醫(yī)院的名稱，一般是醫(yī)院名稱的拼音加上醫(yī)院英文單詞“Hospital”的形式或者有一部分會(huì)直接是XX醫(yī)院漢字進(jìn)行表示；接下來的信息是檢查日期，順序?yàn)槟暝氯眨?0190312就是代表這張CT片子是在2019年3月12日完成的；再接下來就是檢查時(shí)間，這一數(shù)據(jù)一般會(huì)精確到秒；下一行的一串英文就是進(jìn)行CT檢查的機(jī)器的型號(hào)，例如SIEMENS SOMATOM Definition AS+就是一種CT機(jī)的型號(hào)；SW的含義是層厚，例如SW4.00毫米的意思就是檢查層厚為4.00mm，一些CT片子還會(huì)有其他一些信息。例如：IM為圖像，106/215意為圖中檢查總共215張圖片本片取106張，SE為序列，例如SE：4/7意思是此片為7個(gè)序列第4個(gè)序列；掃描參數(shù)，CT的掃描序列、射線劑量、工作電壓一般都會(huì)顯示。例如1.5mm的含義就是層厚是1.5毫米，120KV就是工作電壓為120千伏，140mAs表示電流乘時(shí)間。

CT檢查具有很多優(yōu)點(diǎn)。CT檢查為橫斷面成像，可以經(jīng)過圖像重建，任意方位顯示組織或器官，對(duì)病變顯示更全面，防止遺漏；具有高密度分辨率，對(duì)有密度改變的細(xì)微病變也能顯示出來，CT增強(qiáng)可以進(jìn)一步明確病變性質(zhì)；此外，CT檢查還有無創(chuàng)、成像快等優(yōu)勢。但是CT檢查的不足也是十分明顯的。CT檢查難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或無的細(xì)小病變或局限于細(xì)胞水平的早期病變；運(yùn)動(dòng)及金屬易產(chǎn)生偽影，影響診斷；另外CT檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射。結(jié)合CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，患者可以更清楚地知道自己的疾病通過CT檢查是否合適。例如腳上之類的檢查，醫(yī)生一般會(huì)建議先做一個(gè)CT，在CT看不出問題的時(shí)候會(huì)讓我們補(bǔ)做一個(gè)核磁共振。其實(shí)在面對(duì)這樣的情況的時(shí)候我們一定要理解，不能抱怨醫(yī)生，畢竟醫(yī)生也是人，不是神。我們能做的也只是找一個(gè)相信的醫(yī)院，然后把其他事交給醫(yī)生來做。