李騰芳

小兒疝氣是常見的多發(fā)疾病，發(fā)病多數(shù)是先天性原因引起，但是也可能由后天性原因引起，胎兒在兩三個月的時候他的睪丸并沒有在陰囊里而是在腰后部，在出生前兩三個月的時間里睪丸才會達到陰囊，在下陷的過程當中就留下了一個通道，這個通道在出生前或者出生后不久它應該是閉上的，如果通道閉不上或者閉鎖不全腹腔內(nèi)的臟器就都有可能會通過這個通道進到外邊，從而在外邊形成一個小鼓包。疝氣可以發(fā)生在任何部位，除了腹股溝，最多見的就是肚臍這個部位，發(fā)生在肚臍的鼓包稱之為臍疝。因為胎兒在與母體分離時會斷掉臍帶，然后閉合，如果閉不上或者周圍的組織閉鎖不全，同樣這個地方也會出現(xiàn)小鼓包。肚子的正中線肚臍處也是人體發(fā)育比較薄弱的一個部位，如果沒有發(fā)育好在腹壓增大的時候這個地方也會出現(xiàn)一個小鼓包。還有一個是在后腰部的位置，但這樣的少見。

對于小兒疝氣的認識，我們可以從其發(fā)病原因開始，為了讓家長們更詳細了解該病，下面是對寶寶疝氣的一些講解。

一、寶寶出現(xiàn)疝氣的原因

小兒疝氣發(fā)病的先天性原因：

先天性是指母體內(nèi)的胚胎發(fā)育過程中，有一“鞘狀突”，該組織是緊貼在腹膜鞘狀突的后面，而隨著胎兒發(fā)育時間到達九個月時候，一般一周移降至陰囊，如果胎兒屬于正常發(fā)育，那么鞘狀突在出生不久，就會表現(xiàn)為開始萎縮，除在附近處形成固有鞘膜外，其余部分完全閉合成條索狀組織。但是如果胎兒發(fā)育不好，或早出生胎兒以及比較輕的出生胎兒，該腹膜鞘狀突不能閉合而繼續(xù)開放，就是臨床中所說的形成先天性缺損，當胎兒內(nèi)的某個臟器或部分組織從該缺損出來形成疝氣。

二、小兒疝氣發(fā)病的后天性原因：

后天性是指人體內(nèi)的腹內(nèi)斜肌和腹橫肌收縮時都向腹股溝韌帶靠攏，有關閉腹股溝管和內(nèi)環(huán)作用，以防止臟器組織出來的發(fā)生?？墒钱斏钪?，小孩不良習慣、過度運動，以及飲食不均衡等就會引起小孩的肌肉發(fā)育不良、收縮力較差，而一旦一些原因引起其體內(nèi)的腹內(nèi)壓一旦驟增，這種腹壁保護作用不能立刻發(fā)揮，內(nèi)環(huán)松弛，內(nèi)臟易由內(nèi)環(huán)突出，形成疝氣疾病。

寶寶出現(xiàn)疝氣第一時間的護理很重要！

1.應盡量減少患有疝氣的寶寶哭鬧、咳嗽，便秘，生氣等劇烈運動。

2.父母還應注意讓寶寶多休息休息，再將寶寶放到床上時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。

3.患有疝氣的寶寶要減少奔跑與久立，久蹲，在日常休息時盡量保持平躺。

4.疝氣寶寶的飲食要注意營養(yǎng)補充，可以多吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

5.稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。

三、寶寶疝氣的治療方法。

1、自愈型：

疝氣還是有一部分孩子一歲之內(nèi)可以自愈，隨著生長發(fā)育和腹壁肌肉的加強原來沒有閉鎖的還有時間讓它繼續(xù)閉鎖，如果一歲之內(nèi)沒有閉上那么以后再閉上的可能幾乎沒有。如果疝氣的鼓包生下來挺大之后隨著生長發(fā)育鼓包越來越小并且出現(xiàn)的頻次越來越少，比如原來一站站或一活動就出現(xiàn)鼓包而現(xiàn)在是幾天甚至三四個月都沒出現(xiàn)，這種情況基本上就可以判斷它是自愈了，但是即使自愈了這樣的孩子在日后疝氣的發(fā)病率還是要比一般人高，畢竟是有一個先天性的缺陷，是靠后天去補上它的。

逐漸變大不可怕，突然變大有時候家長也著急，但是這種情況哄一哄讓孩子休息休息平靜一下也可能變大的鼓包慢慢就變小了，最怕的就是突然回不去。鼓包回不去提示有可能是發(fā)生嵌頓，嵌頓就是肚子里面的臟器在前面提到的那些誘因下把它給擠出來被卡住了回不去，時間長了會出現(xiàn)孩子腸梗阻的一系列表現(xiàn)，比如肚子疼、惡心嘔吐甚至不排氣不排便，如果這個時候還不及時去解決嚴重的有可能卡住的臟器會發(fā)生壞死，再不手術那就會危及生命。

2、使用疝氣帶。

疝氣帶治療是治疝氣最常用的一種方法，治療范圍廣泛，適用于大多數(shù)小腸疝氣，尤其是可復性疝氣，即疝氣鼓包能回位消失，就可以使用疝氣帶進行保守治療。疝氣帶是由帶子和磁療藥包兩部分組成，是一種物理治療療法，起治療作用的是磁療藥包，在帶子里固定住疝氣，不讓疝氣脫出的同時，利用外用中藥結合磁場的方法進行物理治療，不僅沒有任何傷害作用，還能夠有效的修復腹壁膜，增加其彈性和厚度，從而在治療后更徹底，不易復發(fā)。

3、微創(chuàng)手術。

隨著技術的進步，尤其是腹腔鏡這一技術，使得我們可以在腹腔鏡下給孩子做一個微創(chuàng)手術，從外面進去一個針帶一根線在出現(xiàn)疝氣的位置從外側做一扎，手術簡單僅需幾分鐘的時間并且創(chuàng)口就一個針眼。通常1歲以內(nèi)一般不主張手術，還給他一個再自愈的過程，1歲以上就應該手術了，1歲到7歲之間都能在腹腔鏡下做這個微創(chuàng)手術。

寶寶疝氣手術后的護理

1. 當手術后，孩子的陰囊有不同程度的腫脹，正常的話2-3天的時間就消退了，如果過了這個時間還是沒有消退，甚至變硬，有可能是有淤血，需要醫(yī)生檢查。

2. 麻藥的作用消失后，孩子會因為疼痛大哭不止，父母應當多多安慰孩子，盡量平復孩子情緒，避免孩子哭鬧。

3. 手術后的睡姿很重要，如果是左側手術應該右側躺，用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部，如果右側手術，應讓孩子左側臥位，一旦尿了，就不會尿在紗布上而污染傷口。

4. 注意傷口的護理，特別是嬰幼兒，千萬不能讓孩子抓傷口上的紗布，更不能因為大小便弄臟紗布，污染傷口，造成傷口感染化膿。

四、疝氣可能給寶寶帶來的危害

如果出現(xiàn)疝氣沒有及時去干預它的話會給孩子的發(fā)育或心理帶來三個方面

的危害：

1、鼓包會沖擊擠壓可能影響睪丸發(fā)育。

2、睪丸需要一個低體溫的環(huán)境，通常要比人體的溫度低3度左右，這樣有利于睪丸細胞和青春期以后精子的活動度，而腹腔內(nèi)的溫度基本上在37.5度左右，如果腹腔里的臟器進到陰囊里就會改變這樣的環(huán)境，時間長了有可能會對生育造成影響。

3、再一個孩子大了他一看和別人不一樣或者小孩不懂事會拿它做一個笑料經(jīng)常去取笑他，可能會造成孩子心理問題。

當寶寶出現(xiàn)疝氣時，作為父母的不要驚慌失措，但更不能對其置之不理，應時刻注意疝氣的病情，及時到醫(yī)院進行檢查，聽從醫(yī)生意見，注意寶寶的日常飲食。由于寶寶年紀太小，耐受能力差，一旦出現(xiàn)疏忽就可能釀下嚴重的后果。做好日常的防護準備，為寶寶補充成長發(fā)育必要的營養(yǎng)。