陳艷

無痛分娩是現(xiàn)代臨床上比較新穎且流行的詞，無痛分娩實現(xiàn)了幫助女性緩解臨產(chǎn)時的疼痛，是女性的福音，其使女性不再會受到分娩時的疼痛折磨，并且可以降低因分娩后產(chǎn)生的疲倦和恐懼，幫助產(chǎn)婦保留了體力，可以順利的進(jìn)行分娩，那么什么是分娩，它的演化過程是怎么樣的？

無痛分娩最開始起源于國外，至今有上百年的歷史，目前已經(jīng)在臨床上廣泛被應(yīng)用，成為安全性高，操作便捷的一項分娩方式，其無痛的原理是兩種方式，一種為非藥物性鎮(zhèn)痛，主要包括：呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等，有效的緩解患者的分娩疼痛，而另外一種則是藥物性鎮(zhèn)痛法，主要包括：肌注鎮(zhèn)痛藥物法、笑氣吸入法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，而最后一種是臨床上應(yīng)用最多的無痛分娩方式，其臨床效果是這些方式當(dāng)中最好的，其主要是通過對患者使用麻醉藥物使得患者的疼痛暫時消失，因麻醉藥物的劑量是麻醉師根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定的，所以一般劑量均為合理，且濃度較低，可控性強(qiáng)，使得該方式的安全性較高，在對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵麻醉后，產(chǎn)婦還存在意識，可以積極的配合醫(yī)生順利進(jìn)行分娩，使得分娩效果較好。但是并不代表無痛分娩會保證整個產(chǎn)程都是無痛的，一般是指在宮口開到2-3cm時才進(jìn)行的椎管內(nèi)阻滯，所以在產(chǎn)程早期時，還是會存在一定的疼痛，且產(chǎn)婦的緊張等負(fù)面情緒也會影響對疼痛的敏感性，所以在產(chǎn)程期間做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)也是最為重要的。

隨著無痛分娩麻醉針的實行，很多女性會問，為什么會在產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛，是不是打麻醉針打的？因這個問題，我們下面進(jìn)行講述。

無痛分娩具有較高的安全性，且有效的控制了產(chǎn)婦分娩時的疼痛，使得其在臨床上被廣泛推廣和應(yīng)用，上面說到無痛分娩中最常用的方式為椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法，這個方法安全、可行，可有效的保證藥效充分的發(fā)揮，這一行為在臨床又稱“背上打一針”，那么有人會問，腰麻腰麻，為什么產(chǎn)后出現(xiàn)的腰痛跟其無關(guān)？

在進(jìn)行麻醉時，通常會采用兩種方式，一種為連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，一種為腰麻硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛，其中最為重要的操作之一為硬膜外穿刺。而不管麻醉的方式如何選取，所取的麻醉針的穿刺點均在腰部，且使用的針較粗、穿刺的深度較深，同時針?biāo)M(jìn)入的地方不是血管也不是肌肉，而是硬膜外間隙，且當(dāng)針到達(dá)該地方時還要置入一根導(dǎo)管，這么看來無痛分娩的麻醉針好像均是對腰進(jìn)行了一定的損傷。但是這些感覺只是根據(jù)臨床的操作進(jìn)行懷疑的，并沒有真憑實據(jù)。所以凡事，需要講究科學(xué)依據(jù)。

說到科學(xué)依據(jù)，臨床學(xué)者有進(jìn)行過無痛分娩的臨床實驗，就其是否會傷腰進(jìn)行了研究，而其研究結(jié)果就是無痛分娩的麻醉針不傷腰，而臨床上很多國內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)均表明無痛麻醉針不傷腰，同時進(jìn)行硬膜外進(jìn)針進(jìn)行神經(jīng)封閉不僅不會產(chǎn)生腰痛，還是臨床治療慢性腰痛的常見方法之一，那么產(chǎn)生腰痛的原因是什么？

對于硬膜外穿刺來講，就跟我們平時打針一樣，在穿刺后，穿刺點均會有幾天的不適感，會有較小的疼痛，但是很快就會消失，而硬膜外穿刺就如同平常打針一樣，并不會出現(xiàn)什么副作用。那么下面就來說下產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛的可能性原因：

（1）隨著胎兒的逐漸長大，產(chǎn)婦的體重會逐漸增加，導(dǎo)致腰部的負(fù)荷加大，所以對于腰部來講，有一定的損傷。

（2）在孩子出生后，會進(jìn)入到帶娃的階段，抱孩子、喂奶等一系列的動作，長期以往均會使得腰部的肌肉得不到放松，使得腰部過度疲勞，形成腰痛。

（3）為了保證胎兒順利娩出，孕婦體內(nèi)的雌激素水平會有明顯的變化，其相關(guān)韌帶會逐步松弛，骨盆和骶髂關(guān)節(jié)外張、甚至身體部位的變化超出了正常人體的生理范圍，使得產(chǎn)婦的身體的肌肉過度緊張，易產(chǎn)生粘連、炎癥等不良情況，從而引發(fā)腰痛。

（4）由于生產(chǎn)完后，腹部乏力，短時間內(nèi)，子宮難以復(fù)位，導(dǎo)致腰痛。

怎么預(yù)防嚴(yán)重的腰痛呢？

（1）產(chǎn)前：做好相關(guān)的檢查，保證合理的膳食，避免大補(bǔ)，多注意休息，避免增加腰部的負(fù)擔(dān)；可以多做些預(yù)防腰痛的活動，適度的進(jìn)行按摩；在產(chǎn)前的生活中，盡量避免腰部總受力，所以不要穿高跟鞋，多躺著，避免長久坐著。

（2）產(chǎn)后：多注意休息，盡量避免多彎腰，多曬太陽，多補(bǔ)鈣，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療，做一做腰部的按摩。

如果保證了以上的做法，但是腰部疼痛還在持續(xù)，當(dāng)其持續(xù)了1-2月，則一定到醫(yī)院進(jìn)行就診，查明原因。

無痛分娩的優(yōu)點

（1）安全性高：其主要是通過放置導(dǎo)管進(jìn)行麻醉處理，麻醉藥物的濃度較低，均是根據(jù)各個產(chǎn)婦的實際身體狀況進(jìn)行衡量，由于濃度低，其進(jìn)入血液和胎盤的幾率較少，所以對于母嬰的安全沒有什么影響，且還可以有效的避免因母體疼痛所造成的胎兒缺氧情況。

（2）方便：由于麻醉藥物的濃度低，產(chǎn)婦會存在意識，不影響產(chǎn)婦的配合度和活動性，在進(jìn)行麻醉后，產(chǎn)婦可以下床活動，所以藥物的劑量可以根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行衡量，操作起來很便捷。

（3）藥效持久：藥效起效快，在注射10min后就會起作用，且藥效持續(xù)的時間長，大致在一次給藥能持續(xù)1.5h左右，如果后期疼痛感增強(qiáng)，可以對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，直至分娩結(jié)束。

（4）適宜人群廣

該方式具有較高的安全性，不良反應(yīng)少，所以適宜大多數(shù)的產(chǎn)婦，如果存在藥物過敏、腰部有外傷的產(chǎn)婦，需要提前向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

（5）地點隨意

麻醉注射的工作是由婦產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉師來完成的，在產(chǎn)房中麻醉即可，無需進(jìn)入手術(shù)室。

所以作為這樣一種特別安全的分娩方式，其是不會造成腰部疼痛的，如果產(chǎn)婦存在腰部疼痛，一定是由其他的原因引起。