李國蓮

因為闌尾腔里本來就存在許多細(xì)菌，包括大腸桿菌、腸球菌、厭氧性鏈球菌等。細(xì)菌往往通過腔內(nèi)黏膜的破損處侵入到闌尾壁，除此之外還可以通過血液循環(huán)感染，有些病人可能在患闌尾炎以前，有呼吸道感染或其他細(xì)菌感染，這便使細(xì)菌有機(jī)會侵入血液循環(huán)，導(dǎo)致患者血行感染；由于神經(jīng)系統(tǒng)的先天性反射，當(dāng)胃腸的機(jī)能活動發(fā)生障礙時，通常會伴有闌尾的肌肉或血管的痙攣等癥狀的出現(xiàn)。血管痙攣會造成闌尾的局部區(qū)域發(fā)生壞死，肌肉痙攣會造成闌尾梗阻，這都會增加闌尾發(fā)炎的發(fā)病率。在臨床上對于急性闌尾炎的患者，醫(yī)務(wù)人員往往會選擇手術(shù)的治療方式對患者進(jìn)行治療，最為常見的手術(shù)方法便是開腹和腹腔鏡兩種辦法。那么，人們便會問這兩種不同的治療方法對于闌尾炎的治療哪一個會更好一些，下面讓我們來根據(jù)這兩種治療方式的優(yōu)點及缺點進(jìn)行分類比較。

通過腹腔鏡進(jìn)行闌尾炎的治療

隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展以及腔鏡設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)在臨床上幾乎所有的腹腔手術(shù)都會選擇使用腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點就是手術(shù)切口相對較小、疼痛輕、病人可下床進(jìn)行活動時間相對較早，恢復(fù)比較快。相對具體的說，腹腔鏡下手術(shù)主要是依靠借助攝像系統(tǒng)良好的冷光源照明，連接到患者腹腔內(nèi)的腹腔鏡，從而在監(jiān)視屏幕上較為清晰的顯示出患者腹腔內(nèi)的器官狀態(tài)，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)療人員在腹腔鏡的指引下操縱手術(shù)器械，包括，探查、止血、組織分離和切開縫合等操作。和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，患者術(shù)后疼痛輕、住院時間短，易于被臨床醫(yī)師和患者所接受。而開腹手術(shù)手術(shù)切口大，疼痛癥狀重，下床活動時間晚，容易出現(xiàn)切口感染，甚至切口疝。腹腔鏡同時具有診斷功能，術(shù)中可對整個腹腔進(jìn)行探查，因此對異位闌尾、盆腔疾病及婦科疾病等可明確診斷并作相應(yīng)的處理；并發(fā)癥少，因為腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口不超過1cm，因此無切口裂開、切口疝等并發(fā)癥，切口感染率低；開腹闌尾切除術(shù)后，切口部位通常有一硬結(jié)，有一明顯的切口瘢痕；腹腔鏡術(shù)后，切口的瘢痕要輕微得多，加之部位隱蔽，甚至可以看不出來。因此，深受年輕女性的歡迎。術(shù)中對腹腔其他臟器干擾小，粘連性腸梗阻發(fā)生率低；同時可在直視下徹底吸除腹腔膿液，術(shù)后無腹腔殘余膿腫發(fā)生。使用標(biāo)本袋，對發(fā)生病變的闌尾組織進(jìn)行套裝，并將其順利的取出，從而能避免患病的的病灶與病人的皮膚接觸，而造成感染。

當(dāng)然在臨床上任何一種治療方法都不是全能的，都會存在一定的缺陷，腹腔鏡手術(shù)的缺點包括：1.非常容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的二氧化碳蓄積與吸收，使患者出現(xiàn)高碳酸血癥；2.腹腔鏡手術(shù)最大的缺陷便是缺乏手的真實觸摸感，所以切除病灶的層次范圍主要借助醫(yī)務(wù)人員使用器械的牽拉與暴露，然而對于進(jìn)行開腹手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來說，由于有術(shù)者手的真實觸覺，所以對病灶的層次邊界判斷相對較為清楚；3.尤其在胃腸道吻合，由于腹腔鏡吻合完全靠吻合器，無法像開腹手術(shù)可以通過手工加固縫合那樣可靠，所以吻合口瘺的發(fā)生概率比開腹手術(shù)發(fā)生吻合口瘺的發(fā)生率要高。4.腹腔鏡手術(shù)需要依靠電視屏幕顯示患者腹內(nèi)情況，屬于二維顯示，技術(shù)操作人員通常需要長期的訓(xùn)練才能夠?qū)κ中g(shù)進(jìn)行操作。5.該手術(shù)治療費(fèi)用相對較高，對于一些普通家庭的患者來說，手術(shù)費(fèi)用是一種負(fù)擔(dān)。6.手術(shù)進(jìn)行時這對于患者自身的心肺功能要求相對較高，所以對一些老年群體，且同時患有冠心病或者慢性阻塞肺病性的患者來說通常不適合選擇進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

通過開腹對患者進(jìn)行治療

傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行操作，被人們俗稱為“開刀”，主要目的就是對患者進(jìn)行診斷和醫(yī)治疾病，其中包括移植器官、修復(fù)損傷和去除病變組織等。開腹治療在臨床上是相對古老的治療手段，應(yīng)用的時間相對較長，其療效在臨床使用中也同樣得到了廣泛的認(rèn)可，開腹手術(shù)的整個操作過程對于醫(yī)療人員的技術(shù)要求相對較低，手術(shù)所需要的時間相對較短、且患者需要的費(fèi)用也比較低，但主要缺陷是，開刀手術(shù)會對病人的身體會造成相對較大的創(chuàng)傷，手術(shù)完成以后患者傷口恢復(fù)所需要的時間相對較長， 同時術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率非常大 ?；颊邆谟蠒r間較長，切口被感染的風(fēng)險增大。通過手術(shù)治療的患者在切口處通常會留下很明顯的疤痕，也會直接影響患者肌膚的完整性和美觀度，甚至可能會影響到一些相關(guān)職業(yè)的就職問題。同時，開腹手術(shù)因切口所限，闌尾切除術(shù)不能對腹腔進(jìn)行充分沖洗，因為沖洗用的生理鹽水很可能無法完全吸出來，這樣會造成炎癥的擴(kuò)散。

綜上所述，對于上面所提到的人們對于使用哪個治療方法更好這一問題，已經(jīng)有了很明確的答案：綜合各方面的考慮，選擇腹腔鏡的治療方法會更好一些。

對于闌尾炎的治療在臨床上偏向于使用腹腔鏡的治療方法，腹腔鏡以其明顯的優(yōu)勢得到了患者和醫(yī)療人員的廣泛使用，使得闌尾炎這一疾病在臨床上的治療效果不斷提高，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也同樣直線下降。雖然腹腔鏡的治療效果較為明顯，預(yù)后較好，優(yōu)勢較大，但是手術(shù)后患者仍舊會有較小的切口，也存在切口感染的可能性，所以患者在接受治療后不可掉以輕心，還應(yīng)在注意飲食、適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)，保持好個人衛(wèi)生，避免切口感染，引起并發(fā)癥。