趙永軍 李剛剛

[關鍵詞]中藥顆粒飲片;中醫(yī)理論：湯劑

[中圖分類號]R288[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0192-02

一、中藥飲片的使用狀況的背景

中藥傳統(tǒng)飲片，長期以來由原藥材經潤、切、擇、蒸、煮等方法加工后直接配方出售，這種方法一直存在加工方法落后，原藥材軟化預處理不當?shù)痊F(xiàn)象。從加工條件、設備、環(huán)境和包裝貯存以及手抓秤稱的銷售手段等影響，造成了對中藥飲片的“三影響、兩不利”，即“影響配方計量準確、影響飲片貯存質量、影響藥物有效成分的煎出率;不利于飲片的衛(wèi)生、不利于保管與運輸”。從加工條件、設備、環(huán)境和包裝貯存以及手抓秤稱的銷售手段等影響，造成了對中藥飲片的“三影響、兩不利”因此，振興中藥事業(yè)，在科學技術高速發(fā)展的今天，各中藥材公司及中藥飲片廠和各級醫(yī)療單位、中藥零售部門應面對現(xiàn)實，對中藥飲片進行改革勢在必行，使其適應市場經濟的需要，更好地發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用與內在潛力，為人類健康服務運用現(xiàn)代的科學技術與設備，從改變人們用藥條件與方式出發(fā)，使中藥飲片達到“高效、潔凈、方便、快速、劑量準確”的目的，對中藥顆粒飲片進行了改進，此類劑型的問世，受到了同行專家、使用單位的肯定;克服了中藥傳統(tǒng)加工方法的落后、環(huán)境不衛(wèi)生、包裝簡單粗糙、調劑稱量不準確、藥劑人員勞動強度大等缺點。

二、中藥顆粒飲片的介紹

1.中藥顆粒飲片含義

中藥顆粒飲片是指在中醫(yī)藥理論指導下，在傳統(tǒng)中藥飲片的基礎上，采用現(xiàn)代科學技術、系統(tǒng)工程原理，選用道地藥材或飲片進行凈選、悶潤、制粒、干燥、滅菌、質檢、等程序制成長寬高各為2-4mm顆粒狀飲片。中藥顆粒飲片在不改變中醫(yī)用藥原則及飲片性質的情況下制成真空包裝或單味小包裝，既可實行傳統(tǒng)調劑也可單包裝調劑，能有效地提高了中藥的煎提效率，縮短煎藥時間，提高中藥飲片的煎出量彌補了傳統(tǒng)飲片煎藥時間長，制備繁瑣，藥材浪費的缺陷。

2.中藥顆粒飲片優(yōu)缺點

（1）中藥顆粒飲片因加工后粒徑減小，煎提溶劑容易向藥材內部滲透，縮短中藥材浸泡、煎煮時間，并保證原湯劑的加工程序，能保證中醫(yī)臨床使用

（2）中藥顆粒飲片加工后，表面積大大增加有利于有效成分向外滲出，藥材內部與溶液間形成較大的濃度差，加快擴散速度使煎提時間大大縮短。

（3）中藥顆粒飲片加工后比表面積、粒徑減小藥材中成分滲出量大大增加使藥材用量比傳統(tǒng)飲片減少很多。

（4）中藥顆粒飲片煎液唯一不足是不利于攜帶及運輸，沒能很好改善湯劑的口味。

3.中藥顆粒飲片生設備產簡介

中藥顆粒飲片的生產現(xiàn)在已經很簡單了。利用現(xiàn)在社會現(xiàn)有設備不但可以小規(guī)模生產，即使大規(guī)模生產也是很容易的。我們只是把購過來傳統(tǒng)中藥飲片加以悶潤，使其變軟化，然后放入市售壓面條機中進行第一次縱向壓制成2-4mm絲，再將壓制好的絲條整理好進行第二次橫向壓制就可以得到我們想要規(guī)格顆粒飲片。設備簡介如圖：

三、中藥顆粒飲片與其他類別中藥飲片對比

中藥顆粒飲片是指在中醫(yī)藥理論指導下，在傳統(tǒng)中藥飲片的基礎上，采用現(xiàn)代機械，選用道地藥材或飲片進行凈選、悶潤、切絲、制粒、干燥、滅菌、質檢等程序制成長寬高各為2-4mm顆粒狀飲片。與傳統(tǒng)飲片、中藥煮散、中藥配方顆粒相比有哪些優(yōu)勢呢？為了解決這一問題，以中藥著名明方劑“四君子湯”為實驗材料進行下列分析總結。

（一）實驗材料

“四君子湯”，該方出處為《太平惠民和劑局方》，該方是治療脾胃氣虛證常用方劑。所用中藥飲片均為購買的河北省安國市聚藥堂藥業(yè)有限公司產品，飲片都有化驗標志，為合格中藥飲片。中藥配方顆粒為廣東一方制藥有限公司的產品。

1.四君子湯方劑組成

黨參、白術、茯苓、炙甘草。

2.四君子湯各類型飲片的用量

（1）用中藥傳統(tǒng)飲片各上述方劑中，黨參45克、白術30克、茯苓30克、炙甘草18克相（當于中藥三劑藥的念）。

（2）按配方顆粒與傳統(tǒng)飲片折合方法取茯苓配方顆粒3g*3包（相當于10茯苓）、炙甘草配方顆粒lg*2包（相當于6克炙甘草）。

（3）將上述方劑中中藥飲片制作制備成中藥顆粒飲片，即黨參顆粒飲片45克、白術顆粒飲片30克、茯苓顆粒飲片30克、炙甘草顆粒飲片18克。

（4）將上述方劑中中藥飲片制備成煮散，即黨參煮散45克、白術煮散30克、茯苓煮散30克、炙甘草煮散18克備用。

（二）實驗方法與步驟

1.按傳統(tǒng)方法將中藥飲片黨參45克、白術30克、茯苓30克、炙甘18克，按每克藥大約加水10克的方法取水1230克，第一次加水1000克，浸泡1小時，大火煎煮沸開改小火保持微沸30分鐘，過濾湯汁，加入剩余水230克煎煮20分鐘，過濾湯汁并與第一次湯汁合并。從時間、湯汁量、溶出物、臨床治療效果進行觀察和測定，統(tǒng)計數(shù)值。

2.取黨參配方顆粒5包（相當于10黨參）茯苓配方顆粒9包（相當于30茯苓）、白術配方顆粒9包（相當于30白術）炙甘草配方顆粒6包（相當于18克炙甘草），按每克藥大約加水10克的方法取水1230克，第一次加水100克，浸泡1小時，大火煎煮沸開改小火保持微沸30分鐘，過濾湯汁，加入剩余水50克煎煮20分鐘，過濾湯汁并與第一次湯汁合并。從時間、湯汁量、溶出物、臨床治療效果進行觀察和測定，統(tǒng)計數(shù)值。

3.按傳統(tǒng)方法將黨參45克、白術30克、茯苓30克、炙甘草18克制成煮散。按每克藥大約加水10克的方法取水1230克，第一次加水1000克，浸泡1小時，大火煎煮沸開改小火保持微沸30分鐘，過濾湯汁，加入剩余水230克煎煮20分鐘，過濾湯汁并與第一次湯汁合并。從時間、湯汁量、溶出物、臨床治療效果進行觀察和測定，統(tǒng)計數(shù)值。

4.按傳統(tǒng)方法將中藥飲片黨參45克、白術30克、茯苓30克、炙甘草18克制成顆粒飲片，按每克藥大約加水10克的方法取水1230克，第一次加水1000克，浸泡1小時，大火煎煮沸開改小火保持微沸30分鐘，過濾湯汁，加入剩余水230克煎煮20分鐘，過濾湯汁并與第一次湯汁合并。從時間、湯汁量、溶出物、臨床治療效果進行觀察和測定，統(tǒng)計數(shù)值。

四、四種方法取得湯劑效果比較

（一）中藥顆粒飲片與傳統(tǒng)飲片：中藥顆粒飲片與傳統(tǒng)飲片相比較，中藥顆粒飲片表面積擴大，與溶劑接觸的面積大大的增大，水分可以通過毛細管快速滲透到因片中去，使飲片細胞迅速膨脹充盈，與飲片外界形成有效的濃度差，有效成分能快速滲透到飲片外形成湯劑。由于顆粒較小，可以不做提前浸泡飲片這個過程。在試驗中還發(fā)現(xiàn)，中藥顆粒飲片煎煮20分鐘即可以達到傳統(tǒng)中藥煎藥濃度。臨床使用效果很好。

（二）中藥顆粒飲片與中藥煮散：中藥顆粒飲片與中藥煮散兩種飲片都屬于小顆粒飲片，但是在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)中藥煮散中細粉太多，雖然表面積大大增大，但煎出的非有效成分太多，在煎煮實時也特別容易糊化，不利于過濾影響中藥的煎提，所得湯汁也達不到傳統(tǒng)中藥湯劑的標準。而中藥顆粒飲片這可以長時間煎煮，并且沒有中藥煮散所發(fā)生的糊化現(xiàn)象。

（三）中藥顆粒飲片與中藥配方顆粒：中藥顆粒飲片與中藥配方顆粒前者屬于中藥傳統(tǒng)飲片，后者基本屬于一種新型的劑型。但在臨床應用中中藥配方顆?；緵]有了中藥的浸泡，煎煮這個反應過程，中藥飲片中的有些成分不能經過反應形成新的成分。臨床應用上雖然節(jié)約時間，但應用效果已大不如中藥傳統(tǒng)湯劑，有時方劑在使用配方顆粒時還會產生副作用。所以中藥配方顆粒在臨床應用效果也是眾說紛紜有待定論。

五、中藥顆粒飲片應用前景

從上述實驗對比中可以看出中藥顆粒飲片保留了中藥傳統(tǒng)飲片的特征，只是改變了傳統(tǒng)中藥飲片的表面積，縮短了中藥的的煎煮時間并防止中藥非有效成分過度煎出?？梢宰髦兴庮w粒飲片由于去除中藥飲片的邊角刺棱，形成統(tǒng)一粒徑后可以使用真空包裝，大大有利于包裝運輸;中藥顆粒飲片由于煎煮時間大大縮短，可以用來制作傳統(tǒng)湯劑，也可以直接用于煮茶飲用，使患者服中藥立等可取不在那么麻煩，這一改良將使中藥飲片在養(yǎng)生保健行業(yè)取得更大的空間。

總而言之，中藥湯劑的質量保證最重要的因素就是煎提和中藥飲片加熱反應過程。煎提的基本原理實際上市中藥飲片內部與溶劑形成濃度差，而這個問題主要影響因素就是中藥飲片的表面積，表面積越大越容易形成大的濃度差，但也不能過度太大，太大煎煮過程易糊化不利于煎出。加熱反應過程是中藥湯劑形成新物質的過程，由于中藥有效成分大多數(shù)不能提純，煎煮這一過程一方面是提取過程，另一方面是形成新化合物的過程，這兩種因素是保證中藥湯劑重要因素。中藥顆粒飲片恰恰是能做到這兩方面的保證的。