陳潔

[摘要]目的：分析妊娠合并甲亢對母嬰代謝指標(biāo)及預(yù)后的影響。方法：選擇2016年2月-2018年2月我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對照組，對兩組研究對象的各項(xiàng)指標(biāo)測試。結(jié)果：對所有所有患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對照組的數(shù)值范圍低。對兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對照組。結(jié)論：妊娠合并甲亢導(dǎo)致孕婦代謝以及脂質(zhì)代謝異常，病情如果得不到控制，導(dǎo)致預(yù)后效果不明顯。

[關(guān)鍵詞]妊娠合并甲亢;糖代謝;脂質(zhì)代謝;妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R714.256[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0144—02

甲狀腺功能亢進(jìn)是當(dāng)前常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于某些因素導(dǎo)致的下丘腦一垂體一甲狀腺功能紊亂等，妊娠合并甲亢是妊娠期的特殊綜合征，后續(xù)治療成為重點(diǎn)，針對病癥的特殊性，在整個過程中需要對病情分析，做好病情分析工作，盡快實(shí)施干預(yù)。此外胎盤早剝、早產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長等限制因素多，在臨床研究中需要做好病癥分析工作，對病情具體情況分析，只有做好不同狀態(tài)下的病情指導(dǎo)和分析，才能達(dá)到理想的效果。為了分析妊娠合并甲亢對母嬰代謝指標(biāo)及預(yù)后的影響，選擇我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對照組，對兩組研究對象的各項(xiàng)指標(biāo)測試。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年2月-2018年2月我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對照組，對兩組研究對象的各項(xiàng)指標(biāo)測試。研究組患者中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是30例和20例，年齡區(qū)間在23-37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲。對照組的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是28例和22例，年齡區(qū)間在24-36歲，平均年齡（30.5±0.8）歲。兩組患者的資料不存在差異，可以分析和研究。

1.2方法：在本次研究中對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行分析，如下：

（1）甲狀腺激素：分娩前抽取3ml的孕婦空腹、外周靜脈血2ml，放入試管中進(jìn)行保存，次日低速離心處理，采用酶聯(lián)免疫試劑盒，對各項(xiàng)指標(biāo)值分析。

（2）糖代謝指標(biāo)：分娩前抽取研究對象的空腹、外周靜脈血2ml，采用放射免疫方式進(jìn)行測定，對各項(xiàng)指標(biāo)值測定。

（3）脂質(zhì)代謝指標(biāo)：分娩前抽取兩組組孕婦的空腹、外周靜脈血2ml，采用全自動生化分析儀（武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測其中脂質(zhì)代謝指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯等數(shù)值。

1.3效果分析：在本次研究中對兩組患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)和妊娠解決進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值：對兩組患者的例數(shù)FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對照組的數(shù)值范圍低，對比后差異明顯，如表1：

2.2兩組患者的妊娠結(jié)局分析報(bào)道：在本次研究中，對兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對照組，對比后結(jié)果差異明顯，如表2：

3 討論

妊娠合并甲亢的發(fā)生幾率比較高，達(dá)到0.1-0.2%左右，根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道可知，在整個過程中，要求做好患者的病癥分析工作，孕婦甲狀腺組織生理性腫大，胎盤大量人絨毛膜促性腺激素，類TSH作用下，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，在孕期結(jié)合血容量的概況，要求對機(jī)體實(shí)際情況分析。甲狀腺腺體出現(xiàn)代償性異常反應(yīng)，TSH分泌增加，建議對確診的女性疾病痊愈后，準(zhǔn)備妊娠。

甲亢表現(xiàn)為血環(huán)血中游離甲狀腺素含量增加，結(jié)合反饋性因素和實(shí)際分泌情況等，需要做好激素量分析，在血清控制的過程中，TSH含量比較低，在原有文獻(xiàn)報(bào)道中，要求掌握組織臟器功能的反應(yīng)情況，結(jié)合胎兒生長發(fā)育情況等，提前實(shí)施代謝障礙狀況分析，達(dá)到理想的指標(biāo)。

甲亢患者可能存在不同程度的代謝紊亂以及胰島素敏感性下降等現(xiàn)象，結(jié)合糖耐量和糖尿病的實(shí)際情況等，甲亢可能導(dǎo)致胰島B細(xì)胞對葡萄糖的敏感性下降，高血糖的出現(xiàn)后，患者胰島素受體量減少，受體和胰島素的親和力下降，導(dǎo)致胰島素抵抗的出現(xiàn)，根據(jù)誘導(dǎo)因素以及降血糖的概況等，如何做好敏感性分析是關(guān)鍵。在整個敏感指標(biāo)測定的過程中，要求提前對各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行分析，以絕對值作為基礎(chǔ)，在各項(xiàng)控制管理中，對胰島素量進(jìn)行控制，保證病情穩(wěn)定。

甲狀腺激素對于脂類代謝有一定的調(diào)節(jié)作用，F(xiàn)T3對胰島素的抗脂解有影響，游離脂肪酸增加后，對葡萄糖的氧合作用有影響。在脂質(zhì)代謝指標(biāo)分析中，確定流行病學(xué)的內(nèi)容，在相關(guān)性分析的過程中，了解組成的成分，做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢測工作。糖代謝異常以及脂質(zhì)代謝障礙等出現(xiàn)分泌異常的情況，甚至形成惡性循環(huán)，結(jié)合母嬰解決異常變化，在整個控制工程總，需要確定胎盤屏障，促甲狀腺激素受體抗體可穿過胎盤屏障并引起新生兒甲狀腺功能異常及生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死胎，以上結(jié)果也證實(shí)了妊娠合并甲亢對母嬰結(jié)局的危害性。

對所有所有患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對照組的數(shù)值范圍低。對兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對照組。說明對于妊娠合并甲亢對于母嬰代謝指標(biāo)有一定的影響，在臨床研究中需要做好各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化分析的工作，做到病情合理控制。

綜上所述，妊娠合并甲亢可導(dǎo)致孕婦糖代謝及脂質(zhì)代謝異常，病情得不到控制導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，因此需要做好患者的病情控制工作，優(yōu)化妊娠結(jié)局。