陳潔

[摘要]目的：分析妊娠合并甲亢對(duì)母嬰代謝指標(biāo)及預(yù)后的影響。方法：選擇2016年2月-2018年2月我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試。結(jié)果：對(duì)所有所有患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對(duì)照組的數(shù)值范圍低。對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對(duì)照組。結(jié)論：妊娠合并甲亢導(dǎo)致孕婦代謝以及脂質(zhì)代謝異常，病情如果得不到控制，導(dǎo)致預(yù)后效果不明顯。

[關(guān)鍵詞]妊娠合并甲亢;糖代謝;脂質(zhì)代謝;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R714.256[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0144—02

甲狀腺功能亢進(jìn)是當(dāng)前常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于某些因素導(dǎo)致的下丘腦一垂體一甲狀腺功能紊亂等，妊娠合并甲亢是妊娠期的特殊綜合征，后續(xù)治療成為重點(diǎn)，針對(duì)病癥的特殊性，在整個(gè)過(guò)程中需要對(duì)病情分析，做好病情分析工作，盡快實(shí)施干預(yù)。此外胎盤早剝、早產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)等限制因素多，在臨床研究中需要做好病癥分析工作，對(duì)病情具體情況分析，只有做好不同狀態(tài)下的病情指導(dǎo)和分析，才能達(dá)到理想的效果。為了分析妊娠合并甲亢對(duì)母嬰代謝指標(biāo)及預(yù)后的影響，選擇我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年2月-2018年2月我院接受的50例妊娠合并甲亢患者作為研究組，選擇同期收治的甲狀腺功能正常的50例患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試。研究組患者中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是30例和20例，年齡區(qū)間在23-37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲。對(duì)照組的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是28例和22例，年齡區(qū)間在24-36歲，平均年齡（30.5±0.8）歲。兩組患者的資料不存在差異，可以分析和研究。

1.2方法：在本次研究中對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行分析，如下：

（1）甲狀腺激素：分娩前抽取3ml的孕婦空腹、外周靜脈血2ml，放入試管中進(jìn)行保存，次日低速離心處理，采用酶聯(lián)免疫試劑盒，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)值分析。

（2）糖代謝指標(biāo)：分娩前抽取研究對(duì)象的空腹、外周靜脈血2ml，采用放射免疫方式進(jìn)行測(cè)定，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)值測(cè)定。

（3）脂質(zhì)代謝指標(biāo)：分娩前抽取兩組組孕婦的空腹、外周靜脈血2ml，采用全自動(dòng)生化分析儀（武漢盛世達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)其中脂質(zhì)代謝指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯等數(shù)值。

1.3效果分析：在本次研究中對(duì)兩組患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)和妊娠解決進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值：對(duì)兩組患者的例數(shù)FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對(duì)照組的數(shù)值范圍低，對(duì)比后差異明顯，如表1：

2.2兩組患者的妊娠結(jié)局分析報(bào)道：在本次研究中，對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對(duì)照組，對(duì)比后結(jié)果差異明顯，如表2：

3 討論

妊娠合并甲亢的發(fā)生幾率比較高，達(dá)到0.1-0.2%左右，根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道可知，在整個(gè)過(guò)程中，要求做好患者的病癥分析工作，孕婦甲狀腺組織生理性腫大，胎盤大量人絨毛膜促性腺激素，類TSH作用下，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，在孕期結(jié)合血容量的概況，要求對(duì)機(jī)體實(shí)際情況分析。甲狀腺腺體出現(xiàn)代償性異常反應(yīng)，TSH分泌增加，建議對(duì)確診的女性疾病痊愈后，準(zhǔn)備妊娠。

甲亢表現(xiàn)為血環(huán)血中游離甲狀腺素含量增加，結(jié)合反饋性因素和實(shí)際分泌情況等，需要做好激素量分析，在血清控制的過(guò)程中，TSH含量比較低，在原有文獻(xiàn)報(bào)道中，要求掌握組織臟器功能的反應(yīng)情況，結(jié)合胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等，提前實(shí)施代謝障礙狀況分析，達(dá)到理想的指標(biāo)。

甲亢患者可能存在不同程度的代謝紊亂以及胰島素敏感性下降等現(xiàn)象，結(jié)合糖耐量和糖尿病的實(shí)際情況等，甲亢可能導(dǎo)致胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性下降，高血糖的出現(xiàn)后，患者胰島素受體量減少，受體和胰島素的親和力下降，導(dǎo)致胰島素抵抗的出現(xiàn)，根據(jù)誘導(dǎo)因素以及降血糖的概況等，如何做好敏感性分析是關(guān)鍵。在整個(gè)敏感指標(biāo)測(cè)定的過(guò)程中，要求提前對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)值進(jìn)行分析，以絕對(duì)值作為基礎(chǔ)，在各項(xiàng)控制管理中，對(duì)胰島素量進(jìn)行控制，保證病情穩(wěn)定。

甲狀腺激素對(duì)于脂類代謝有一定的調(diào)節(jié)作用，F(xiàn)T3對(duì)胰島素的抗脂解有影響，游離脂肪酸增加后，對(duì)葡萄糖的氧合作用有影響。在脂質(zhì)代謝指標(biāo)分析中，確定流行病學(xué)的內(nèi)容，在相關(guān)性分析的過(guò)程中，了解組成的成分，做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)工作。糖代謝異常以及脂質(zhì)代謝障礙等出現(xiàn)分泌異常的情況，甚至形成惡性循環(huán)，結(jié)合母嬰解決異常變化，在整個(gè)控制工程總，需要確定胎盤屏障，促甲狀腺激素受體抗體可穿過(guò)胎盤屏障并引起新生兒甲狀腺功能異常及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死胎，以上結(jié)果也證實(shí)了妊娠合并甲亢對(duì)母嬰結(jié)局的危害性。

對(duì)所有所有患者的FPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)值進(jìn)行分析，研究組的各項(xiàng)數(shù)值范圍高，對(duì)照組的數(shù)值范圍低。對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，研究組的陰道分娩例數(shù)少于研究組，剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)引產(chǎn)患者例數(shù)多于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)于妊娠合并甲亢對(duì)于母嬰代謝指標(biāo)有一定的影響，在臨床研究中需要做好各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化分析的工作，做到病情合理控制。

綜上所述，妊娠合并甲亢可導(dǎo)致孕婦糖代謝及脂質(zhì)代謝異常，病情得不到控制導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，因此需要做好患者的病情控制工作，優(yōu)化妊娠結(jié)局。