梁波 潘文娟 李雪梅 李艷宏

[摘要]目的：分析伴眩暈或頭暈的突發(fā)性聾患者臨床治療。方法：選擇2017年5月-2018年6月在本院接受治療的突發(fā)性聾患者46例，根據(jù)患者病情將其分為三組，均給予銀杏葉提取物注射液、注射用腺苷鈷胺、地塞米松治療，隨訪3個月，觀察患者聽力變化情況，評價患者治療效果。結果：在平均聽力方面，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發(fā)性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）：在治療效果方面，伴眩暈組、伴頭暈組和突發(fā)性聾組治療有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發(fā)性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。結論：伴有眩暈或頭暈的突發(fā)性聾患者雖然臨床治療有效性低，給予科學用藥和積極治療，幫助患者建立合理療效期望值，同樣可以促進患者疾病的康復。

[關鍵詞]眩暈;頭暈;突發(fā)性聾患者

[中圖分類號]R764.437[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-063-02

突發(fā)性聾屬于感音神經(jīng)性聾的一種，患者72h內(nèi)突然有聽力下降，未能明確發(fā)病機制，患者預后存在有明顯區(qū)別。突發(fā)性聾患者會出現(xiàn)有眩暈和頭暈等癥狀，目前學術界在突發(fā)性聾伴眩暈和頭暈在患者預后影響方面存在有一定的分歧。臨床上需要注意突發(fā)性聾伴眩暈或頭暈患者的治療，改善患者預后。本文選擇近年來本院收治的突發(fā)性聾患者進行研究，分析伴眩暈或頭暈的突發(fā)性聾患者臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年5月-2018年6月在本院接受治療的突發(fā)性聾患者46例，患者經(jīng)臨床檢查病情確診，根據(jù)患者病情將其分為三組，伴眩暈組15例，男性與女性分別10例、5例，年齡18-62歲，平均（39.2±2.6）歲，伴頭暈組15例，男性9例，女性6例，年齡18-63歲，平均（39.6±3.2）歲，突發(fā)性聾組16例，男性10例，女性6例，年齡19-63歲，平均（38.7±3.7）歲，三組患者在年齡、性別等對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法：46例患者均給予銀杏葉提取物注射液、注射用腺苷鈷胺、地塞米松治療，銀杏葉提取物注射液（批準文號：國藥準字H20070226，生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團有限公司），靜脈滴注，87.5mg/d，持續(xù)治療10-14天;注射用腺苷鈷胺（批準文號：國藥準字H20045994，生產(chǎn)單位：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司），肌肉注射，1.5mg/d，持續(xù)治療10-14天;地塞米松（批準文號：國藥準字H37021969，生產(chǎn)單位：辰欣藥業(yè)股份有限公司）靜脈注射，10mg/次，持續(xù)治療5天。

1.3觀察指標：隨訪3個月，觀察患者聽力變化情況，評價患者治療效果，痊愈：患者受損頻率聽力恢復正?；蜻_健側(cè)水平，或回復至此次發(fā)病前水平;顯效：受損頻率聽力改善不小于30分貝;有效，受損頻率聽力改善不小于15分貝;無效：受損頻率聽力改善未超過15分貝或未改善。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后平均聽力情況：伴眩暈組治療前后平均聽力分別（96.8±8.8）dBHL、（86.0±19.2）dBHL，伴頭暈組治療前后平均聽力分別（98.6±9.3）dBHL、（89.3±18.7）dBHL，突發(fā)性聾組治療前后平均聽力分別（86.9±10.2）dBHL、（60.7±26.1）dBHL，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發(fā)性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2治療有效率情況：伴眩暈組、伴頭暈組和突發(fā)性聾組治療有效數(shù)分別6例、5例、11例，有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發(fā)性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。

3 討論

當前我國突發(fā)性聾發(fā)生率有明顯提升，臨床上尚未明確突發(fā)性聾的發(fā)病機制和病因，與局部因素和全身因素有關。突發(fā)性聾誘因包含精神緊張、生活不規(guī)律、情緒波動等，有研究表明，突發(fā)性聾患者容易出現(xiàn)卒中，臨床上必須要對突發(fā)性聾患者臨床治療有足夠重視，實現(xiàn)對心血管疾病危險因素有效控制。突發(fā)性聾患者可能會出現(xiàn)眩暈和頭暈等表現(xiàn)，這部分患者往往存在嚴重聽力損失，眩暈可能會短暫性出現(xiàn)，有可能會大幅度降低患者聽力。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性聾患者聽力曲線多表現(xiàn)為平坦下降型等，與血管紋功能障礙或內(nèi)耳血管痙攣等有關。少數(shù)病情嚴重患者聽力曲線表現(xiàn)為全聾型，與內(nèi)耳血栓栓塞等有關。全聾型突發(fā)性聾患者耳蝸總動脈血栓發(fā)生栓塞，患者毛細胞損傷嚴重，很難取得理想恢復效果。有研究表明，患者聽力損失程度越為嚴重，那么前庭損害程度越高，眩暈發(fā)生率會有明顯增大。本次研究中，突發(fā)性聾患者治療有效性遠遠高于伴頭暈和伴眩暈患者，這一情況的出現(xiàn)可能與患者栓塞面積以及血管痙攣程度等密切相關。突發(fā)性聾臨床治療包含基本治療、分型治療等，基本治療以糖皮質(zhì)激素+血液流變學治療為主，使患者血液流動度得到改善，降低纖維蛋白原/粘稠度等，有地塞米松、潑尼松、銀杏葉提取物、巴曲酶等藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物有注射用腺苷鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等。結合患者實際情況合理選擇治療藥物。

本次研究表明，在平均聽力方面，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發(fā)性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）;在治療效果方面，伴眩暈組、伴頭暈組和突發(fā)性聾組治療有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發(fā)性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。

綜上所述，伴有眩暈或頭暈的突發(fā)性聾患者雖然臨床治療有效性低，給予科學用藥和積極治療，幫助患者建立合理療效期望值，同樣可以促進患者疾病的康復。