哌醋甲酯，常見藥品名包括利他林、專注達等，俗稱“聰明藥”。在中國，哌醋甲酯被衛(wèi)生行政部門列入第一類精神藥品名單，是嚴格的處方藥。北京高新醫(yī)院主任醫(yī)師徐杰說，哌醋甲酯的作用機制與冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）類似，在大劑量服用時可能成癮。徐杰接觸過大量利他林成癮者，他發(fā)現(xiàn)，“聰明藥”已越來越多地被普通人用于非臨床治療。服藥者有14歲的學(xué)生，也有三四十歲的青年，他們抱著提升學(xué)習(xí)、工作效率的初衷，最終卻成為了癮君子。

壓力之下的服藥者

田靜（化名）第一次吞下那片“聰明藥”時，沒什么特殊感受。當時，她在北方某省的一所市級重點中學(xué)上高三，班級排名已經(jīng)跌出了前十。而在高一、高二時，她一直是班級前五。那片指甲蓋大小的白色藥片是她的全部希望。

藥是媽媽給的。田靜對這種藥并不了解，只記得媽媽說：“有人吃了成績就變好了，你試試?！弊畛?，她每天早晨上學(xué)前吃一片，覺得變化不大。兩三個月后，服藥量變成了每天兩片、三片，早上出門前、晚上回家后各吃一次。田靜感覺自己的課堂專注度提高了，聽完物理課，做做練習(xí)，很容易就學(xué)會了。服藥兩個多月后的那次月考，田靜考進了班級前十。

35歲的王波（化名）是2017年5月開始服用利他林的。當時，他剛從父親那里接手了家里的裝修公司。此前數(shù)年，家人從未對他有什么苛求，買車、旅行，手頭從來不缺錢，等到自己經(jīng)營公司時，才知道做生意并不容易。

那段時間里，王波做什么都覺得力不從心。一次飯局上，一個朋友提到了利他林，“說是中學(xué)生學(xué)習(xí)、考試的時候吃的”。既然學(xué)生們也吃，那應(yīng)該沒什么問題。他像抓住了救命稻草，一下子從朋友手中買了6片。以往談合同時，他幾十分鐘就會感到疲倦，而藥物帶來的注意力集中讓他可以連續(xù)不停地說上三四個小時。

“服用利他林的人，基本都承受著很大的生活壓力，許多還有嚴重的家庭矛盾，所以才把學(xué)習(xí)、工作的高效當做出口?！毙旖苷f，他接觸的眾多利他林成癮患者中，20歲左右的居多，性格大多內(nèi)向，男性占到70%。他們當中有的來自單親家庭；有的父母過分溺愛，給孩子很多零花錢，卻缺乏情感上的關(guān)愛和引導(dǎo)；有的父母非常嚴厲，抱著強烈的望子成龍心態(tài)。

易上癮、危害大的“聰明藥”

“利他林確實能讓人的專注度有所提升?！毙旖苷f，因為其中的哌醋甲酯可以加快多巴胺和去甲腎上腺素釋放，而這些物質(zhì)決定了大腦能否自我約束，注意力、控制力、執(zhí)行能力等都與此有關(guān)。在臨床醫(yī)學(xué)中，正是利用這種原理，醫(yī)生會用利他林治療兒童注意力缺陷多動障礙和嗜睡癥（即發(fā)作性睡?。?/p>

1996年，原衛(wèi)生部頒布了《精神藥品品種目錄》，依據(jù)不同的藥物依賴性和人體危害程度將精神藥品劃分為第一類、第二類，對第一類的管制更加嚴格。哌醋甲酯被列為第一類精神藥品。

服藥一個多月后，田靜開始掉發(fā)、失眠，幾乎每一個夜晚都在輾轉(zhuǎn)反側(cè)中度過。高三上學(xué)期快結(jié)束時，媽媽發(fā)現(xiàn)了這些異常，讓田靜停了藥。可停藥后，她開始頭疼、惡心，渾身上下說不出的難受，課又聽不進去了，看書、做題也不行。

18歲的劉欣欣（化名）也是在高三時開始服用利他林的，是同班好友介紹的。服藥不到兩個月，那名同學(xué)就突然因病休學(xué)，再也聯(lián)系不上了。沒了利他林，劉欣欣開始心慌、煩躁、食欲不振，“總感覺自己就要猝死了。”

斷藥的人會產(chǎn)生不適，手里有藥的人則可能不斷加大服藥量，產(chǎn)生更嚴重的問題。更可怕的是，利他林服用者很可能接觸到成癮性更高、對人體危害更大的藥品，如苯丙胺類藥物、麻古等。

嚴格監(jiān)管下的漏洞

在世界范圍內(nèi)，哌醋甲酯受到不同程度的管控。在中國，醫(yī)院藥劑科根據(jù)臨床需要申請，經(jīng)所在地的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準后，才能向本省內(nèi)的企業(yè)購買。

正常情況下，只有注意力缺陷多動癥患者、嗜睡癥患者才能從醫(yī)生那里獲得這種處方藥，且醫(yī)生開藥前須對患者進行嚴格檢查，如果癥狀輕微、發(fā)病時間短，就不會開藥。即便開出藥來，量也不會太多。

嚴格監(jiān)管之下，并非全無漏洞。2019年2月中旬，記者在閑魚網(wǎng)搜索“專注噠”“專注達”等字樣后發(fā)現(xiàn)，四五條藥物廣告隱藏在圖書、汽車之中。其中，有賣家在2018年6月、7月連續(xù)5次賣出5盒專注達，并表示自己出售的藥品為國產(chǎn)，是從正規(guī)醫(yī)院開出的。

（摘自《新京報》2.20）