近年接連發(fā)生的疫苗安全事件，社會(huì)上的反疫苗情緒被一次次點(diǎn)燃。“疫苗懷疑”情緒對(duì)我國(guó)的預(yù)防接種是否也產(chǎn)生了影響呢？未來(lái)，我們的免疫規(guī)劃工作會(huì)如何發(fā)展？來(lái)看專家詳細(xì)解答。

問(wèn)：對(duì)于近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)的“疫苗懷疑論”，您如何看待？

答：首先請(qǐng)大家一定要相信，接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的手段。

當(dāng)前，隨著傳染病患病率的下降，免疫規(guī)劃疫苗種類及接種劑次的增加，公眾對(duì)疫苗安全性倍加關(guān)注。當(dāng)出現(xiàn)疫苗不良事件、惡意傳播的疫苗謠言及其他疫苗相關(guān)事件時(shí)，兒童監(jiān)護(hù)人會(huì)出現(xiàn)接種猶豫和拒絕接種現(xiàn)象，其預(yù)防接種信任度大幅下降，對(duì)免疫規(guī)劃工作造成了非常不好的影響。

中國(guó)疾控中心2013 年調(diào)查，我國(guó)約有8% 的兒童家長(zhǎng)出現(xiàn)接種猶豫和拒絕接種;特別是2013年乙肝疫苗事件后，兒童家長(zhǎng)對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗安全的信任從85% 下降到45%，公眾質(zhì)疑疫苗的安全和預(yù)防接種工作。近年來(lái)在世界范圍內(nèi)接種疫苗猶豫現(xiàn)象愈發(fā)凸顯，已被世界衛(wèi)生組織（WorldHealth Organization，WHO）列為“2019 年全球衛(wèi)生面臨的10項(xiàng)威脅”之一。

可現(xiàn)實(shí)情況是，正是由于實(shí)施預(yù)防接種，我國(guó)成功消滅了天花，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊灰目標(biāo)，將疫苗針對(duì)的疾病控制在了較低水平。

問(wèn)：疫苗很重要，可也有公眾反映孩子接種過(guò)于頻繁，很多可以接種聯(lián)合疫苗，是這樣嗎？

答：生產(chǎn)使用更多高質(zhì)量聯(lián)合疫苗確實(shí)是未來(lái)免疫規(guī)劃工作的一大方向。目前全球有針對(duì)30 多種疾病的疫苗，我國(guó)約能生產(chǎn)預(yù)防28 種疾病的疫苗。在國(guó)產(chǎn)疫苗中，預(yù)防多種傳染病的多聯(lián)疫苗僅10多種，多為聯(lián)合程度較低的聯(lián)合疫苗，其余均為單苗，只能預(yù)防單一的傳染病。

國(guó)內(nèi)不同疫苗生產(chǎn)企業(yè)間無(wú)法合作開(kāi)發(fā)聯(lián)合疫苗，企業(yè)研發(fā)投入大，研發(fā)周期較長(zhǎng)，一定程度上阻礙了聯(lián)合疫苗的開(kāi)發(fā)創(chuàng)新。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見(jiàn)》，旨在鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)發(fā)高聯(lián)合程度疫苗，加快轉(zhuǎn)型升級(jí);探索多企業(yè)聯(lián)合研發(fā)疫苗的可行性;加強(qiáng)疫苗企業(yè)的生產(chǎn)管理，進(jìn)一步生產(chǎn)高質(zhì)量高聯(lián)合程度的疫苗。

問(wèn)：未來(lái)會(huì)有更多的疫苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃中嗎？

答：關(guān)于新疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，我國(guó)政府始終根據(jù)疾病的防控需要，綜合考慮疫苗的安全性、有效性、可及性和財(cái)政支付能力，以循證為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和論證，逐步將新疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

例如2002 年在原有卡介苗、脊灰、麻疹、百白破疫苗的基礎(chǔ)上，將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃;2007 年，經(jīng)過(guò)論證進(jìn)一步將乙腦、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝、流腦等5種疾病的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃;2016 年又將脊灰滅活疫苗（第1劑次）納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

同時(shí)，我國(guó)將進(jìn)一步健全國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整機(jī)制，逐步推動(dòng)將安全、有效、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的第二類疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，使群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)的接種服務(wù)。

問(wèn)：除了兒童，青少年及成年人是否也需要普及免疫接種？

答：是這樣的。青少年和成年人較兒童抵抗疾病的能力增強(qiáng)，但在某些情況下依然無(wú)法抵御病原體的侵襲，從而罹患疾病。比如老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，機(jī)體抵抗力都偏弱，每年冬春季節(jié)都是流感的高發(fā)季節(jié)，一旦感染流感病毒很容易并發(fā)肺炎，引起呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病。在這些人群中很有必要接種流感疫苗和肺炎疫苗。

我國(guó)雖然普及兒童免疫和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病防控取得很大成績(jī)，但青少年和成人疫苗接種工作未很好普及。2012 年，WHO 的《關(guān)于免疫的10 個(gè)事實(shí)》中提到免疫接種的效益越來(lái)越延伸到整個(gè)生命過(guò)程，包括青少年和成人，使其免受流感、腦膜炎和癌癥等發(fā)生在成人期的威脅生命的病癥。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。目前我們需要準(zhǔn)確理解擴(kuò)大免疫規(guī)劃的內(nèi)涵，從以兒童常規(guī)免疫為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向全生命周期免疫服務(wù)。

問(wèn)：接連幾次疫苗安全事件，讓公眾對(duì)于疫苗的相關(guān)信息非常敏感。我們是否能做到疫苗源頭追溯呢？

答：自2005 年起，我國(guó)開(kāi)始建設(shè)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)10 余年的探索和應(yīng)用，國(guó)家已建立免疫規(guī)劃信息綜合管理系統(tǒng)（國(guó)家平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)了常規(guī)免疫接種報(bào)告、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）個(gè)案、冷鏈設(shè)備檔案等信息從鄉(xiāng)級(jí)到國(guó)家級(jí)的逐級(jí)審核和上報(bào)。同時(shí)，全國(guó)有29個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）建立了免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)（省級(jí)平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)了兒童預(yù)防接種個(gè)案信息的集中管理和省內(nèi)流動(dòng)兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)交換和共享，部分省級(jí)平臺(tái)具備了疫苗出入庫(kù)管理、冷鏈溫度監(jiān)測(cè)功能以及預(yù)防接種證查驗(yàn)功能等，少數(shù)省份對(duì)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的疫苗追溯功能的應(yīng)用進(jìn)行了探索。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，黨和政府及公眾對(duì)預(yù)防接種工作質(zhì)量的要求不斷提高，免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)建設(shè)逐漸顯現(xiàn)出功能上的局限性和設(shè)計(jì)及管理上的缺陷。借助2019 年全民健康保障工程信息化建設(shè)，免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)省級(jí)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)省際之間流動(dòng)兒童預(yù)防接種信息異地共享，實(shí)現(xiàn)疫苗掃碼出入庫(kù)、疫苗掃碼接種和自動(dòng)打印預(yù)防接種證。

問(wèn)：疫苗作為生物制品，不可避免地存在不良反應(yīng)幾率，此種情況會(huì)如何處理？

答：預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

按我國(guó)相關(guān)規(guī)定，因異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或器官組織損傷，由省級(jí)相關(guān)部門根據(jù)本省制定的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法，給予受種者一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，全國(guó)各省份均制定了本轄區(qū)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法。因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排;因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

習(xí)近平總書(shū)記在2016 年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，提出建立預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)機(jī)制。國(guó)家衛(wèi)生健康委已在一些省份試點(diǎn)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)工作，效果符合預(yù)期，擬在全國(guó)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，建立和完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)機(jī)制。