姜苗：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院東區(qū)醫(yī)院原副院長，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會青年委員，中國老年學(xué)學(xué)會保健康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，北京抗癌協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員， 世界中醫(yī)藥聯(lián)合會管理委員會理事。擅長惡性腫瘤及相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。門診時間：每周二下午?

胃癌在我國各種惡性腫瘤的發(fā)病率中居于首位，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，更讓很多人談之色變。胃癌的主要治療方式之一便是根治性手術(shù)，這也是唯一有可能使胃癌患者獲得根治的方法，但是，很多人發(fā)現(xiàn)胃癌時已經(jīng)是晚期，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了多臟器轉(zhuǎn)移，預(yù)后通常較差，很多患者甚至已經(jīng)不再具備手術(shù)條件了。因此，胃癌的早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)十分重要，40歲以上的人群，尤其是具有胃癌高危因素或是處于高發(fā)地區(qū)的人，定期接受胃鏡檢查非常必要。

一旦不幸罹患胃癌，那就需要積極就醫(yī)，接受手術(shù)了，通常接受胃癌根治手術(shù)的患者，他們的全胃或是大部分的胃會被切除，即使胃癌得到治愈，身體的損傷仍較大，術(shù)后的生活質(zhì)量大受影響。來自北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院的姜苗主任告訴我們，改善術(shù)后生活質(zhì)量，中醫(yī)有辦法。

姜主任接診的倪女士就是一位胃癌切除術(shù)后的患者，經(jīng)手術(shù)成功切除了癌組織，但她也失去了絕大部分的胃，術(shù)后僅僅只能喝粥，再加上一個月7～8次的術(shù)后化療，身體狀況很差。通過姜主任的調(diào)理治療，不僅倪女士的機(jī)體狀況得到了很好的恢復(fù)，更基本恢復(fù)了正常飲食，生活質(zhì)量大有改善。姜主任告訴我們，這主要是通過“調(diào)暢氣機(jī)的‘閥門’”來實(shí)現(xiàn)的。到底這個“閥門”是什么呢？它為什么能有這么神奇的效果？我們又應(yīng)該如何養(yǎng)護(hù)它來祛病強(qiáng)身呢？

中醫(yī)認(rèn)為，氣是構(gòu)成人體、維持人體生命活動最基本的物質(zhì)，是一種不斷運(yùn)動著的、火力很強(qiáng)的極細(xì)微物質(zhì)。它流行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)筋骨毛皮，發(fā)揮其生理功能，亦推動和激發(fā)人體的各種生理活動。

氣的運(yùn)動又是人體生命活動的基本形式，氣機(jī)升降是自然界的普遍規(guī)律。而升降出入，便是氣運(yùn)動的四種基本形式。氣升降出入運(yùn)動的協(xié)調(diào)、平衡是人體生命活動的根本保證。臟腑是氣升降出入的重要場所，氣的升降出入也在臟腑的生理活動中具體體現(xiàn)，不同臟腑的氣機(jī)有各自的升降特點(diǎn)：肺主肅降，肝隨脾升，膽隨胃降，腎水上濟(jì)心火，心火下溫腎水，這就是中醫(yī)著名的五臟升降關(guān)系。而在這些升降關(guān)系中，最主要的樞紐就是脾胃，所以今天所說的調(diào)暢氣機(jī)的“閥門”就是脾胃。

脾氣上升，不僅可以幫助胃進(jìn)一步消化，而且能吸收、轉(zhuǎn)輸水谷的精微和水液;同時，還能統(tǒng)攝、升提內(nèi)臟，不使下陷，以保持諸臟各安其位。胃氣下降，不僅能使飲食得以下行，而且能將初步消化后的水谷精微物質(zhì)移交小腸而供給脾以運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，上奉于心肺，布散周身，心、肺、肝、腎都依賴其水谷之精氣以供養(yǎng)。因此，我們說胃氣宜降不宜升，脾氣宜升不宜降，這一過程既受納又排泄，一升一降，升降相宜，互為因果，以取得相對的平衡與協(xié)調(diào)，使得人體氣機(jī)生生不息。

姜主任告訴我們，倪女士當(dāng)時已經(jīng)屬于胃癌晚期，癌癥的病變已經(jīng)侵犯到漿膜層，還有17個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果再繼續(xù)發(fā)展下去，連手術(shù)的機(jī)會都沒有了。姜院長治療倪女士的主要思想就是調(diào)理她的“閥門”，調(diào)暢她的氣機(jī)，如果人體內(nèi)的氣能夠自然運(yùn)動，她即使沒有胃，狀態(tài)也非常好，生活質(zhì)量依然不受影響。

很多人可能不理解，已經(jīng)將胃切除了，又怎么還能調(diào)理脾胃？這其實(shí)源于中西醫(yī)對脾胃的不同理解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的脾和胃是非常明確的兩個臟器，以及他們附屬的一些組織。而中醫(yī)臟腑理論中的脾胃的概念涵蓋很廣，中醫(yī)的脾胃并不強(qiáng)調(diào)實(shí)體，更多是從功能上看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化系統(tǒng)的范疇。即使把胃切除，但剩下的部分仍屬于脾胃自身應(yīng)有的功能，這樣也能在中藥的調(diào)理下，使患者恢復(fù)以前的大部分功能。

姜主任使用的調(diào)理脾胃的方法，其實(shí)是源自其恩師——國家級名老中醫(yī)周平安教授的一個絕招：降中有升。倪女士切除了胃，中醫(yī)便認(rèn)為其受納功能受到了巨大的損傷，飲食稍多或稍不合適便會嘔吐，所以只能少食多餐。這時就需要降胃氣來使水谷能順利地進(jìn)入她的消化系統(tǒng)。而消化水谷后產(chǎn)生的精微物質(zhì)輸布全身，便有賴于脾的升清作用，這便是胃氣主降，脾主升清的體現(xiàn)。降中有升的治療思路，便是通降胃氣同時健脾益氣，強(qiáng)化或修復(fù)人體正常的水谷受納、運(yùn)化、輸布全身這一過程，從而促進(jìn)全身其他臟腑、組織的正常工作，保障人體各種氣的正常運(yùn)行。

“降中有升”的方法除了治療嚴(yán)重的疾病，對一些常見的疾病也有很好的效果?！敖抵杏猩敝ǔＳ糜诠δ苄韵涣?、胃食道反流、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、失眠、耳鳴、抑郁癥、慢性再生障礙性貧血等氣機(jī)不暢之病。應(yīng)用“降中有升”這一治療思路的，便是周老的經(jīng)驗(yàn)方——健胃消脹方。

【】生黃芪、莪術(shù)、蒲公英、萊菔子、三七粉、雞內(nèi)金、連翹。

【】生黃芪重在補(bǔ)氣，莪術(shù)能夠溫胃、活血;蒲公英善于清熱解毒，同時還能通乳、消癰，常用于治療乳腺炎以及腫塊性的疾病;萊菔子有順氣、消積的功能，常用于輔助治療各種消化不良，同時還能治療失眠和便秘;三七粉是常用的活血止血的藥物，也有抗炎、抗腫瘤的作用;雞內(nèi)金可以消各種積食，同時還有很好的健胃、軟堅散結(jié)的作用;連翹辛涼解表，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其還具有健胃止吐的作用。諸藥合用，便能發(fā)揮良好的健脾胃、調(diào)升降的功效。

【】此方為專業(yè)方劑，如需使用應(yīng)遵醫(yī)囑，千萬不可自行配藥。

脾胃濕熱是現(xiàn)在很多人都存在的一個問題，主要是由于運(yùn)動過少且喜食肥甘厚膩，或是盲目進(jìn)補(bǔ)傷及脾胃所致。姜院長告訴我們，脾胃濕熱雖不嚴(yán)重，但如果沒有得到及時的糾正，便會引起較為嚴(yán)重的后果。脾胃濕熱進(jìn)一步發(fā)展，會阻礙人體各種水液、津液以及氣的正常運(yùn)動，傷及臟腑和陽氣，這就可能誘發(fā)脾胃虛寒，進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)一種臨床上相對棘手的病證——寒熱錯雜。如果進(jìn)一步發(fā)展，整個人體的氣機(jī)運(yùn)行受累，會出現(xiàn)整個人體的氣機(jī)逆亂，百病叢生。

脾胃濕熱證常見厭食、惡心、嘔吐、脘腹脹滿、大便黏膩、口干口苦、舌紅苔黃等癥狀。

姜主任還給我們帶來了調(diào)理脾胃的食療方，該方十分平和，基本上脾胃虛弱并存在濕邪的人基本都可以食用，且方法簡單，適合家常制作。

● 茯苓豆腐

【】茯苓、豆腐、松子仁、玉米仁、薏仁。

【】茯苓是一種淡滲利濕的藥物，能間接起到健脾的作用;松子仁、玉米仁、薏仁能寬腸胃面、促便下行;豆腐有益氣和中、生津潤燥、清熱解毒的功效。這幾種食材搭配起來，就能起到健脾化濕、消食減肥的功效。

在中醫(yī)看來，水液的代謝、運(yùn)化，全賴氣的推動，即有賴于脾氣的升化轉(zhuǎn)輸，肺氣的宣降通調(diào)，心氣的推動，腎氣的蒸化開合。這些臟腑功能正常，膀胱氣化暢行，小便通利，可維持正常的水液代謝，這樣才不會造成水液潴留。而如果氣機(jī)出現(xiàn)了失調(diào)，臟腑功能受到了影響，便有可能使水液代謝出現(xiàn)異常，體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，即可發(fā)為水腫。水腫是指因受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證，常出現(xiàn)在很多疾病久發(fā)之后。

常見的水腫根據(jù)其來源可以分為腎性水腫、心性水腫、肝性水腫等。其中會引起腎性水腫的疾病包括急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎小球腎炎等，會引起心性水腫的疾病包括肺心病后期的右心衰竭的水腫、充血性心力衰竭等，肝性水腫主要是肝硬化與肝癌后期出現(xiàn)的腹水。

中醫(yī)醫(yī)圣張仲景總結(jié)發(fā)現(xiàn)，水液代謝失常與臟腑氣機(jī)失調(diào)直接相關(guān)，故在其《金匱要略》中依病機(jī)稱之為“水氣”，此后醫(yī)家大凡治水腫總離不開調(diào)理臟腑氣機(jī)，以調(diào)氣機(jī)為治水腫之法門便是由此開始。周老便十分善于利用“開鬼門、潔凈府”的方法來調(diào)暢氣機(jī)、治療水腫。鬼門即指體表的汗毛孔，開鬼門即宣發(fā)肺氣，通過皮毛使汗從皮膚而出，即是發(fā)汗之意。凈府是指膀胱，潔凈府便是指通利小便。中醫(yī)治療水腫的主要方式有三個：發(fā)汗、利小便和通大便。張仲景根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》治水腫病的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與理論，提出了“腰以上腫當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫當(dāng)利小便”的具體治腫準(zhǔn)則，臨床實(shí)踐中也多依此辨證。姜主任跟隨周老學(xué)習(xí)后，把周老治療呼吸系統(tǒng)疾病“開鬼門、潔凈府”的方法，運(yùn)用到其他疾病的調(diào)理中，也取得了非常好的療效。

69歲的魏奶奶是一位晚期肝癌的患者，病情很危重，有大量的腹水，存在腹脹如鼓、食欲不振、時有低熱、惡心嘔吐、咳嗽、小便不利等癥狀，雙下肢呈重度水腫。最后醫(yī)院告訴家屬，魏奶奶最多只能活2個星期。姜院長接診魏奶奶后，便使用了“開鬼門、潔凈府”的方式，幫助她排尿消腫，成功緩解了魏奶奶的癥狀，改善了她晚年的生活質(zhì)量，也幫助她延長了八個多月的生命。

姜院長向大家分享了周老治療水腫的經(jīng)驗(yàn)方——水腫方。

【】生黃芪、黨參、丹參、澤蘭、澤瀉、生白術(shù)、莪術(shù)、炙麻黃、桂枝、酒大黃。

【】麻黃和桂枝是開鬼門常用的藥物，能清熱解表，幫助出汗，同時還能促進(jìn)一身水液的代謝;澤蘭、澤瀉是常用的利水藥，澤蘭還有活血的作用;黃芪、黨參是常用的益氣健脾藥;丹參、莪術(shù)能活血利水，酒大黃能泄熱活血。諸藥合用，便能實(shí)現(xiàn)開鬼門、潔凈府的功效，使水液由汗、由尿而出，水腫漸消。

【】此方為專業(yè)方劑，須遵醫(yī)囑，千萬不可自行配藥。

除此之外，姜主任在現(xiàn)場給大家展示了一張周老在1998年時為他的患者開的養(yǎng)生保健藥茶方，距今已經(jīng)有20年的時間了，這道保健藥茶叫作降脂延壽茶。藥性溫和，適合肝腎陰虛人群、血脂高人群、脂肪肝人群和糖尿病人群長期飲用。

【】何首烏10克、生山楂10克、杭白菊3克、綠茶2克。

【】降脂通脈、補(bǔ)腎健腦、清肝明目、延年益壽。

【】先將何首烏煎煮20分鐘，然后用煎煮好的藥汁，將生山楂、杭白菊、綠茶一起悶泡成茶就可以飲用了。

【】肝腎兩虛、血脂高、患有脂肪肝或糖尿病的人群。

【】須辨證使用，建議咨詢醫(yī)生看是否對證。

（編輯? ? 車? ? 翀）