貴州遵義市習水縣永安鎮(zhèn)永和村村民祁成勇2014年患上了肺腺癌，失去了勞動能力。為了治病，祁成勇一家前前后后花了40多萬元。一個貧困山區(qū)里的“小康之家”，不僅被大病掏空，還欠下了外債。

祁成勇所在的習水縣有新農合、大病醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助和計生醫(yī)療扶助、政府醫(yī)療扶助等“四重醫(yī)療保障”，醫(yī)療報銷比例高達90%，貧困戶只需承擔約10%的自費醫(yī)療。

2017年，8次住院總費用共116431.05元，其中自費費用4萬余元，經過多重報銷后仍然無法覆蓋的“目錄外”醫(yī)藥費用有1萬多元，這對祁成勇這樣長期生病的貧困戶來說，依然是一筆難以承受的“巨款”。

“在一個家庭中，如果主要勞動力、也就是常說的頂梁柱 倒下了，那么整個家庭很快就會陷入困境?！敝袊鲐毣饡】蛋l(fā)展部主任問會芳說，“要破解農村因病致貧返貧的情況，除了國家醫(yī)保政策、扶貧政策的支持外，依然需要社會力量的幫助?！?/p>

2017年7月，在國務院扶貧辦和國家衛(wèi)生計生委指導下，阿里巴巴公益、螞蟻金服公益和中國扶貧基金會達成三方戰(zhàn)略合作，啟動“頂梁柱健康扶貧公益保險項目”，并計劃到2020年，累計覆蓋貧困人口1000萬。

兩個月后，這樣一項互聯(lián)網攜手公益保險打造精準扶貧的項目開始在習水試點。通過互聯(lián)網加公益保險引入社會公益力量托底家庭“頂梁柱”，有效緩解農村群眾“因病致貧、因病返貧”的問題。

不用來回跑，網上交材料，3天收到報銷款

“叮咚”一聲，祁成勇拿起手機，看到一條銀行發(fā)來的信息。“5073.71元入賬?！边@位皮膚黝黑的農家漢子沒想到，這筆來自網上的報銷款來得這么快。

與以往不同的是，這次報銷，祁成勇不用再坐大巴繞兩個小時山路去縣里申請了。一切，都依靠互聯(lián)網進行。

2017年夏天，縣里的扶貧干部告訴祁成勇，他獲得了一份免費的互聯(lián)網公益保險，可以報銷目錄外用藥的費用。祁成勇除了驚喜，更是困惑：40多年來，第一次有“外面的人”給上保險，還是互聯(lián)網上的，真能行嗎？

“拿什么報銷？要提交單子嗎？”祁成勇大部分時間都花在治療和治療往返的路上，家里養(yǎng)的4頭牛是經濟支柱，妻子平時除了照顧丈夫，還要喂牛，肩負重擔。多一重保險保障是好事，卻也擔心報銷手續(xù)會占用更多的時間。

扶貧干部告訴祁成勇，每次住院后，請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶干部在縣合醫(yī)辦把他的新農合交割單打出來，拍照發(fā)過來就行。祁成勇的侄子有智能手機，直接在支付寶里提交他的身份證、銀行卡和交割單，3天內就能收到報銷款了。

通過縣里的扶貧干部介紹，祁成勇才知道“頂梁柱”項目的善款來源：一方面通過阿里巴巴公益和螞蟻金服公益兩個互聯(lián)網公益平臺面向公眾募捐；另一方面通過互聯(lián)網和公募基金會，廣泛動員企業(yè)、政府部門、社會組織等社會力量參與精準扶貧。

目前，和祁成勇一樣，習水縣近8萬多貧困戶參與了“頂梁柱”公益保險。“頂梁柱計劃是互聯(lián)網在新農合政策基礎上的一次創(chuàng)新嘗試，通過引入社會公益力量為貧困戶減負 ?！蔽浵伣鸱姹ｋU產品項目經理王菁說。

現(xiàn)在，有了國家和社會力量的多重保障，祁成勇一家安心多了。兒子即將長大成人，妻子現(xiàn)在每年喂牛的收入有2萬元左右。這個曾經的“小康之家”，也許還有恢復“生氣”的可能。

精準扶貧從“下鄉(xiāng)”走向“在線”

享受“頂梁柱健康扶貧公益保險”不僅是祁成勇這樣的貧困戶第一次“觸網”，對很多基層的扶貧干部來說，也是第一次用互聯(lián)網的技術幫助村民脫貧。

2017年9月，中國扶貧基金會來到習水，對20多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的70多名扶貧和衛(wèi)計干部開展了“頂梁柱健康扶貧公益保險”培訓。

習水縣二里鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長何水生就是當時接受培訓的扶貧干部之一。那也是他第一次使用支付寶。不到半個月時間，何水生已經能很熟練地在支付寶“益起?！逼脚_上操作。

他請衛(wèi)生院的同事們分頭下去收集對口幫扶村民的情況。符合報銷要求的就報上來，他在手機上統(tǒng)一幫忙申請。二里鄉(xiāng)共有13位村民符合條件，一周內，何水生就陸續(xù)幫其中7人申請了報銷。

“有人頭一天申請，第二天錢就到賬了。很多村民都是借錢看病，傳統(tǒng)報銷有的流程要走一個月，借助互聯(lián)網，一兩天就能收到錢，把欠款還了，這對農民來說是個驚喜?！?/p>

“不用去縣里遞交材料，在家就能操作。”在何水生看來，“頂梁柱計劃”讓精準扶貧從“下鄉(xiāng)”走向“在線”。

對這項扶貧新工作，何水生最大的感受是互聯(lián)網的高效、快捷?！霸诰€報銷”的背后，是圖像識別檢測等技術在發(fā)揮作用。“正是互聯(lián)網技術讓這一切變得疾速又簡單?！痹谖浵伣鸱瘓F保險事業(yè)群總裁尹銘看來，“1個村干部+1個支付寶，就可以幫扶一個村子的貧困戶?！?/p>

在習水縣衛(wèi)計局原副局長何敏看來，此次“互聯(lián)網+精準扶貧”的嘗試是扶貧創(chuàng)新的有益探索：“互聯(lián)網擴大了扶貧工作的社會參與度，提高了扶貧工作的效率，也提升了扶貧工作的透明度?！?/p>

何水生每次幫一戶人家完成在線報銷，都會遞給對方一張“頂梁柱”項目的“知情卡”，上面填著他自己的名字和聯(lián)系方式?！皥箐N還有不清楚來問我，周圍生病的村民也互相說一下?！彼麌诟赖?。