陳禹潛

通俗地說，所謂“咨詢門診”，就是不開刀、不開藥，醫(yī)生只負(fù)責(zé)給患者提供咨詢和建議。

全國政協(xié)委員白巖松在接受記者采訪時(shí)表示，建議在公立醫(yī)院試點(diǎn)設(shè)立咨詢門診。

他認(rèn)為，在醫(yī)院的專家門診中有一定比例已經(jīng)看過病，需要再一次確診的患者。在患者賦權(quán)的基礎(chǔ)上，咨詢是越來越多患者的現(xiàn)實(shí)需求。他建議在公立醫(yī)院必須開設(shè)咨詢門診，不開刀不開藥，但要多開口，而且形成錯(cuò)峰，比如上午臨床門診，下午咨詢門診。

通俗地說，所謂“咨詢門診”，就是不開刀、不開藥，醫(yī)生只負(fù)責(zé)給患者提供咨詢和建議。這樣的形式目前除了心理咨詢，在其他科室的門診中還屬少見。

現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生超負(fù)荷看門診，患者耗時(shí)耗力排隊(duì)，在公立醫(yī)院中是見怪不怪的場景。白巖松的提議，正是針對當(dāng)前現(xiàn)實(shí)試提出的比較討巧且實(shí)用的方法之一。

咨詢門診制度若實(shí)行，能夠在一定程度上分流患者，已經(jīng)看過病再來確診和咨詢的患者就不用再“加塞”排隊(duì)了;錯(cuò)峰看病，也節(jié)省患者排隊(duì)的冗余時(shí)間。這樣的點(diǎn)子能夠留給急需的患者更充分的門診資源，一定程度上緩解“看病難”的狀態(tài)。

除此之外，咨詢門診是越來越多患者的現(xiàn)實(shí)需求。在現(xiàn)在的醫(yī)療模式當(dāng)中，醫(yī)生較少下非常絕對的診療方案，往往會開出好幾個(gè)診療計(jì)劃供患者選擇。但是患者作為非專業(yè)人員，很多時(shí)候沒辦法權(quán)衡利弊、擇優(yōu)而行。

在白巖松的方案中，利用退休資深醫(yī)生和一些有空閑時(shí)間的專家開設(shè)咨詢門診，給患者一個(gè)尋求幫助、解答疑惑的地方，這對于打破醫(yī)患信息不對稱和行業(yè)專業(yè)壁壘十分實(shí)用。

當(dāng)然，提議實(shí)用并不代表成功，被采納和施行的過程中必然也會遇到許多的困難。

首要問題就是如何收費(fèi)，咨詢門診不可能成為完全的公益項(xiàng)目，但是咨詢的費(fèi)用定價(jià)是個(gè)問題。患者可能會不理解“動動嘴皮子”要收費(fèi)，在這個(gè)層面，醫(yī)院要做好宣傳、解釋的工作。咨詢費(fèi)用說到底是一種知識付費(fèi)，在初期的推行上必然是有困難的，所以進(jìn)行試點(diǎn)，從點(diǎn)及面的推行就顯得有必要。

更為核心的或許是權(quán)責(zé)劃分的問題。咨詢門診的醫(yī)生也不可能是全知全能的，萬一醫(yī)生給出的建議出錯(cuò)，或是患者因治療效果不理想遷怒于咨詢醫(yī)生，該如何處置？所以咨詢試點(diǎn)的初期，必然要防微杜漸，建立明確的權(quán)責(zé)劃分的制度，既要維護(hù)醫(yī)生的權(quán)益，也要?jiǎng)澏ɑ颊叩呢?zé)任。

咨詢門診這樣的提議若是被采納，必然會引起更多的討論，但改革本來每一步都沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可參照，甚至沒有最優(yōu)解。在科學(xué)評估與謹(jǐn)慎試點(diǎn)的前提下，一個(gè)不開刀、不開藥、只開口的實(shí)用主意，或許可行。