甘鵬飛

以廣義層面而言，營養(yǎng)不良即幼兒體內(nèi)的營養(yǎng)缺失或過甚。以狹義層面而言，是因為身體內(nèi)的蛋白質(zhì)或能量不足，無法維持正常生長所需的營養(yǎng)，對身體的正常發(fā)育造成影響。如果體內(nèi)蛋白質(zhì)含量不夠，就會致使小兒的身體呈現(xiàn)浮腫狀態(tài)，如果是能量不足，就會致使小兒消瘦，體重低于同齡兒童。要想小兒正常發(fā)育，就一定要保持充足、均衡的營養(yǎng)。盲目喂養(yǎng)、不健康的飲食方式、心理、疾病等諸多原因，都會致使小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

一、造成小兒營養(yǎng)不良的主要因素有哪些？

1.食物攝入不足：在部分貧困地區(qū)，沒有足夠的食物，使得小兒的食物攝入量嚴重不足，其身體缺乏相應(yīng)的能量和營養(yǎng)元素。

2.盲目喂養(yǎng)：小兒的胃部長時間處于無法得到滿足的狀態(tài)，例如該增添輔食的時候，沒有及時進行喂食，或是因為奶水不足無法及時調(diào)理。而通過奶瓶喂養(yǎng)的小兒會因為奶粉質(zhì)量不達標，或是不正確的沖調(diào)方式，致使奶水無法達到營養(yǎng)需求。此外，小兒在斷奶后無法接受新食物，一直處于饑餓的情況。

3.不健康的飲食方式：如果小兒長時間沒有規(guī)律的進食，整天吃零食，或是只喜歡某一種食物，這些都會導致食物的攝入過于單一，從而引發(fā)營養(yǎng)吸收不夠，出現(xiàn)發(fā)育不良的情況。

4.疾病因素：部分疾病會對小兒的食欲造成影響，家長對這方面又沒有察覺，長時間無法達到正常進食量。例如腸炎、腹瀉等腸胃疾病，或是兔唇、腭裂等先天性消化器官疾病，以及嚴重的肝炎、腫瘤等，都會對正常進食造成影響。

5.早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒身體情況對比正常嬰兒要差上許多，所以，就很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，如果家長沒有加強呵護，此情況就會更加嚴重。

6.心理因素：由于家庭氣氛因素，或是上學后無法適應(yīng)新環(huán)境等，會致使小兒出現(xiàn)煩躁、抑郁、緊張等負面情緒，這樣，小兒的食欲就會被情緒所影響，導致進食量減少，對營養(yǎng)的吸收情況造成影響。

二、小兒營養(yǎng)不良有哪些臨床癥狀？

小兒營養(yǎng)不良第一個癥狀就是體重不再上升，然后體重開始下降、皮下脂肪變少，慢慢的出現(xiàn)消瘦等情況。長時間患病的小兒會出現(xiàn)皮膚干燥、煩躁不安、肌肉松弛、身高低于正常情況。小兒營養(yǎng)不良根據(jù)孩子的體重可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

1.Ⅰ度營養(yǎng)不良：患兒處于正常的精神狀態(tài)，身高沒有影響，但是體重比正常情況低20%左右，且有皮膚干燥的表現(xiàn)。

2.Ⅱ度營養(yǎng)不良：患兒會有精神不振、焦躁不安、肌肉張力變?nèi)?、肌肉松弛、體重比正常情況低25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米。且有皮膚蒼白和干燥、毛發(fā)沒有光澤、身高略微下降等表現(xiàn)。

3.Ⅲ度營養(yǎng)不良：患兒會有精神萎靡、智力降低、肌肉萎縮等情況，體重低于正常情況的40%以上，腹壁皮下脂肪完全消失。還會有皮膚蒼白、無彈性、毛發(fā)干枯、身高顯著低于正常情況等表現(xiàn)。患兒時常會有脈搏變慢、便秘等癥狀

三、小兒營養(yǎng)不良應(yīng)該做哪些檢查？

1.血漿胰島素樣生長因子1（IGF-1）降低：其在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、促進生長和發(fā)育等方面有著重要的作用，其下降會在營養(yǎng)不良患兒的體重和身高等指標尚未改變之前就已開始，并且不會受肝功能的影響，是診斷早期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的主要方式。

2.氨基酸的相關(guān)比值：血漿必須的氨基酸和非必須的氨基酸的相關(guān)比值出現(xiàn)下降，可能會有氨基酸尿的情況，且血漿的?；撬岷棵黠@下降，都可以作為早期診斷的標準。

3.血清酶活性降低：例如淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶等血清酶活性出現(xiàn)下降情況，在經(jīng)過治療后能夠快速恢復正常。

4.血糖水平降低：呈現(xiàn)糖尿病型的耐量曲線。

5.血清膽固醇：此水平會出現(xiàn)下降情況。

6.微量元素的含量下降：比如血清鐵、鋅、銅、鎂等都會降低，特別是血鋅在重度營養(yǎng)不良時，會出現(xiàn)明顯的降低。

7. 人體測量：對身高、體重、上臂圍、胸圍、腹圍等進行測量;對特定部位的皮褶厚度進行測定，對小兒生長情況進行判斷，營養(yǎng)不良患兒的這些情況均低于同齡正常人。

四、如何預防小兒營養(yǎng)不良？

1.加強營養(yǎng)指導：條件允許的情況下，堅持母乳喂養(yǎng)是最佳方式，對于預防小兒消瘦有很好的效果。早產(chǎn)兒因為發(fā)育不足，在進行喂食時比較困難，而對于營養(yǎng)的需求又較高，就更加需要進行母乳喂養(yǎng)。如果母乳不足或是沒有母乳時，可以使用含有優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品，例如牛奶、羊奶、豆?jié){等，不要單一的進食淀粉類食物，稍大的孩子應(yīng)正確搭配食物，適當進食肉、蛋、豆制品等，還要補充足量的蔬菜和水果。

2.加強鍛煉：經(jīng)常帶孩子到戶外進行鍛煉，多呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。通過適當?shù)腻憻捘軌驅(qū)⒆拥牟涣剂晳T進行糾正，確保充足的睡眠等。

3.在小兒患有胃腸疾病時，應(yīng)給予相應(yīng)的應(yīng)用，對損失的代謝進行補充?；加型么?、幽門痙攣的兒童，應(yīng)進行及時、有效的治療。如果是患有消化系統(tǒng)以外的疾病，一定要注意營養(yǎng)的補充，增強孩子的抵抗能力，爭取早日康復。

4.飲食調(diào)節(jié)：其是預防和治療營養(yǎng)不良的關(guān)鍵措施。對于輕度營養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的食物，以孩子吃飽為度。中度和重度營養(yǎng)不良的患者應(yīng)遵循循序漸進的方法，熱能從低到高，漸漸增加飲食。均衡的飲食能夠確保孩子對各種營養(yǎng)的攝入情況，有效預防營養(yǎng)不良。