宋沙沙 宋慧

白內(nèi)障是老年人易患疾病，也是全球第一位致盲病，目前治療白內(nèi)障的主要方法是白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。角膜生物力學(xué)特征頗為復(fù)雜，且不是固定不變的，臨床眼科中角膜的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，則角膜生物力學(xué)屬性也會(huì)隨之發(fā)生變化。超聲乳化手術(shù)會(huì)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷及角膜水腫。Valbon等[1]發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)會(huì)引起角膜厚度增加，角膜生物力學(xué)性質(zhì)減弱，從而導(dǎo)致角膜生物力學(xué)特性發(fā)生改變。白內(nèi)障術(shù)后角膜生物力學(xué)的改變可能會(huì)使傷口愈合不良而致遷延感染的發(fā)生[2]。高度近視眼較正視眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低、細(xì)胞平均面積增大，內(nèi)皮細(xì)胞“泵”功能下降，在進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)后更易出現(xiàn)角膜水腫甚至失代償?shù)炔∽僛3]。眼軸增長是近視眼發(fā)生發(fā)展的重要因素，長眼軸和正常眼軸患者在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后其角膜生物力學(xué)性能的變化及之間的差異相關(guān)研究較少。

近期出現(xiàn)了一種新型的活體角膜生物力學(xué)性能的儀器——可視化角膜生物力學(xué)分析儀(corneal visualization scheimpflug technology，Corvis ST)，該儀器不僅能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)記錄角膜受壓形變?nèi)^程，并能分析角膜形變過程中的生物力學(xué)變化情況。臨床上已有許多將Corvis ST應(yīng)用于研究中，如對(duì)眼壓的測量及診斷鑒別圓錐角膜等[4-5]。Valbon等[1]首次將Corvis ST應(yīng)用于測量及比較飛秒輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后角膜生物力學(xué)參數(shù)的變化中，發(fā)現(xiàn)術(shù)后1 d兩種手術(shù)者角膜生物力學(xué)的絕大多數(shù)參數(shù)發(fā)生了改變。本研究將正常眼軸患者作為對(duì)照組，觀察長眼軸患者在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后角膜生物力學(xué)參數(shù)的變化，為其術(shù)后更易發(fā)現(xiàn)潛在病變提供一定的理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料前瞻性隊(duì)列研究。收集2015年6月至2016年1月在天津市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科擬接受白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)患者58例68眼?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：眼軸長度為22～24 mm及大于26 mm；晶狀體核硬度分級(jí)為Ⅱ-Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有眼部其他特殊眼病史，如圓錐角膜、疑似圓錐角膜、角膜云翳、角膜瘢痕、青光眼及活動(dòng)性眼部疾??；(2)有眼部外傷及手術(shù)史；(3)患有影響眼部的全身其他系統(tǒng)性疾?。?4)角膜表面欠規(guī)整、透光度差，自動(dòng)對(duì)焦困難的患者。按照眼軸長度分為兩組：長眼軸組(眼軸長度>26 mm)28例34眼，正常眼軸組(眼軸長度22～24 mm)30例34眼。本研究遵循赫爾辛基宣言，并通過本院倫理委員會(huì)認(rèn)證，所有入選者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前常規(guī)檢查所有納入研究患者均在手術(shù)前1 d經(jīng)過常規(guī)的眼科檢查，包括裸眼及矯正視力、電腦驗(yàn)光、眼壓測量、裂隙燈顯微鏡檢查、間接檢眼鏡眼底檢查、IOL-Master檢查測量角膜曲率和眼軸長度，Corvis ST測量角膜生物力學(xué)參數(shù)和眼壓。

1.2.2 Corvis ST測量角膜生物力學(xué)參數(shù)Corvis ST (Wetzlar，Germany)利用超高速Scheimpflug拍攝技術(shù)(最高采集速率4330幀·s-1，采集范圍直徑8.5 mm，圖像分辨率為640×480像素)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)記錄角膜中央水平截面的形變?nèi)^程，經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)軟件分析后慢動(dòng)作顯示在控制面板上，在測量過程中角膜在氣流作用下向內(nèi)凹陷，角膜頂點(diǎn)達(dá)最大壓陷深度時(shí)，由于氣流作用的減弱至消失和眼壓及角膜黏彈性的性質(zhì)，角膜開始返回初始狀態(tài)，此過程中角膜經(jīng)歷2次壓平狀態(tài)，Corvis ST記錄角膜的整個(gè)形變過程中能夠反映角膜生物力學(xué)性質(zhì)的相關(guān)形變參數(shù)。所有檢查均由同一位醫(yī)師完成，檢查過程中嚴(yán)格監(jiān)視受檢眼注視狀態(tài)，以確認(rèn)檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，分別測量術(shù)眼術(shù)前及術(shù)后1周、1個(gè)月的角膜生物力學(xué)參數(shù)，每次檢查均在下午200-400完成測量，每眼分別測量3次，取其平均值作為最后檢查結(jié)果。

1.2.3 手術(shù)方法患者術(shù)前結(jié)膜囊沖洗，使用50 g·L-1碘伏消毒眼周皮膚后5 g·L-1丙美卡因滴眼2次行表面麻醉，置開瞼器，使用生理鹽水進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗消毒。在1100鐘位做透明角膜緣主切口(切口直徑為2.8 mm)，在透明角膜緣200鐘位做輔助切口，前房注入黏彈劑，超聲乳化吸除晶狀體核及皮質(zhì)，囊袋內(nèi)植入人工晶狀體，采用水封閉的方法密閉手術(shù)切口，術(shù)中均無并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)完成后結(jié)膜囊內(nèi)滴左氧氟沙星滴眼液和涂妥布霉素地塞米松眼膏。術(shù)后透明角膜手術(shù)切口密閉性良好，角膜無明顯水腫，所有手術(shù)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師完成。

1.2.4 術(shù)后處理及隨訪患者術(shù)后常規(guī)測視力、裂隙燈檢查換藥后出院。術(shù)后用藥：普拉洛芬眼液4次·d-1、鹽酸左氧氟沙星眼液4次·d-1、氟米龍眼液 4次·d-1，每周遞減一次，所有眼液術(shù)后1個(gè)月停用。兩組患者術(shù)后1周及1個(gè)月來醫(yī)院行術(shù)后常規(guī)檢查，包括視力、裂隙燈檢查及Corvis ST角膜生物力學(xué)測量。

2 結(jié)果

2.1 一般資料入選患者的基本資料見表1。長眼軸組和正常眼軸組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.28，P=0.21)，性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.53，P=0.47)，晶狀體核硬度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.00，P=0.26)。

表1 入選患者的基本資料

項(xiàng)目長眼軸組正常眼軸組P值年齡/歲54.85±4.7856.41±5.290.21性別(男/女)18/1615/190.47眼軸長度/mm29.04±1.7223.04±0.37<0.001角膜曲率/D45.34±1.3144.48±1.420.01晶狀體核硬度Ⅱ級(jí)16眼、Ⅲ級(jí)18眼Ⅱ級(jí)15眼、Ⅲ級(jí)19眼0.26

2.2 術(shù)前術(shù)后角膜生物力學(xué)參數(shù)分析白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后長眼軸組不同時(shí)間點(diǎn)角膜生物力學(xué)參數(shù)變化見表2。術(shù)前及術(shù)后1周、1個(gè)月長眼軸組峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓、第二壓平時(shí)間及最大形變幅度總體比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。其中術(shù)后1周峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓較術(shù)前明顯增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)，最大形變幅度較術(shù)前明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；但術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前比較，最大形變幅度較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓較術(shù)前均高(均為P<0.05)；而峰距、第二壓平時(shí)間均恢復(fù)到術(shù)前水平(P=0.072、0.076)，術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后1周比較，峰距、矯正眼壓、眼壓均有減小趨勢(均為P<0.05)，而中央角膜厚度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。

正常眼軸組不同時(shí)間點(diǎn)角膜生物力學(xué)參數(shù)變化見表3。術(shù)前及術(shù)后1周、1個(gè)月正常眼軸組峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓及眼壓的總體比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。其中術(shù)后1周與術(shù)前比較，峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓及眼壓明顯增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)；但術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前比較，峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓均恢復(fù)到術(shù)前水平(均為P>0.05)；術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后1周比較，峰距、矯正眼壓、眼壓均有顯著減小趨勢(均為P<0.05)。

時(shí)間眼數(shù)中央角膜厚度/μm第一壓平時(shí)間/ms第二壓平時(shí)間/ms最大壓陷時(shí)間/ms眼壓/mmHg矯正眼壓/mmHg術(shù)前34520.09±26.047.16±1.0721.62±0.5916.96±0.6612.56±2.7212.27±2.80術(shù)后1周34543.30±32.16a7.30±0.3021.61±0.48b17.09±0.6414.36±3.20ab13.68±2.39ab術(shù)后1個(gè)月34540.71±30.57a7.10±1.0921.81±0.4517.02±0.7513.42±2.73a12.95±2.59aF值32.001.253.330.35413.4236.78P值0.0000.2990.0420.7030.0000.000時(shí)間眼數(shù)第一壓平長度/mm第二壓平長度/mm第一壓平速度/m·s-1第二壓平速度/m·s-1峰距/mm最大壓陷曲率/mm最大形變幅度/mm術(shù)前341.75±0.071.76±0.300.17±0.12-0.42±0.084.55±0.1366.82±0.801.28±0.13術(shù)后1周341.78±0.041.69±0.330.15±0.02-0.42±0.195.48±0.13ab6.81±0.741.21±0.12a術(shù)后1個(gè)月341.77±0.061.61±0.350.15±0.02-0.43±0.154.86±0.086.92±1.01.23±0.11aF值2.4752.351.060.0627.250.37929.18P值0.0920.1030.3570.9420.0000.6870.000

注：與術(shù)前比較，aP<0.05，與術(shù)后1個(gè)月比較，bP<0.05;1 kPa=7.5 mmHg

時(shí)間眼數(shù)中央角膜厚度/μm第一壓平時(shí)間/ms第二壓平時(shí)間/ms最大壓陷時(shí)間/ms眼壓/mmHg矯正眼壓/mmHg術(shù)前34537.82±32.057.30±0.3521.88±0.4617.15±0.6511.71±2.8711.97±2.92術(shù)后1周34548.50±35.77a7.30±0.4821.59±1.0117.20±0.7012.77±2.66ab12.89±2.95ab術(shù)后1個(gè)月34545.24±34.337.21±0.4721.90±0.5517.16±0.3911.62±2.8211.71±3.38F值3.2320.891.030.03820.0724.95P值0.0460.4170.3680.9620.0000.000時(shí)間眼數(shù)第一壓平長度/mm第二壓平長度/mm第一壓平速度/m·s-1第二壓平速度/m·s-1峰距/mm最大壓陷曲率/mm最大形變幅度/mm術(shù)前341.79±0.051.81±0.290.15±0.02-0.34±0.073.67±0.227.20±0.831.14±0.14術(shù)后1周341.81±0.041.75±0.270.15±0.02-0.37±0.094.49±0.17ab7.36±1.051.13±0.10術(shù)后1個(gè)月341.80±0.031.70±0.260.15±0.02-0.37±0.083.73±0.247.18±0.991.14±0.13F值2.282.900.832.286.600.730.12P值0.1100.0620.4420.1100.0020.4860.89

注：與術(shù)前比較，aP<0.05，與術(shù)后1個(gè)月比較，bP<0.05

長眼軸組與正常眼軸組白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后1周、1個(gè)月角膜生物力學(xué)參數(shù)變化量比較見表4。長眼軸組與正常眼軸組在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后1周中央角膜厚度、最大形變幅度、矯正眼壓及峰距的變化量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。其中長眼軸組角膜生物力學(xué)參數(shù)變化量要比正常眼軸組的變化量大。長眼軸組與正常眼軸組在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后1個(gè)月中央角膜厚度、最大形變幅度、矯正眼壓的變化量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)，且長眼軸組角膜生物力學(xué)參數(shù)變化量要比正常眼軸組的變化量大。

表4 長眼軸組和正常眼軸組白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后1周與1個(gè)月生物力學(xué)參數(shù)變化量比較

組別Δ中央角膜厚度/μm術(shù)后1周術(shù)后1個(gè)月Δ最大形變幅度/mm術(shù)后1周術(shù)后1個(gè)月Δ矯正眼壓/mmHg術(shù)后1周術(shù)后1個(gè)月Δ峰距/mm術(shù)后1周術(shù)后1個(gè)月長眼軸組23.210±22.61020.620±12.770-0.070±0.050-0.050±0.0601.400±1.0900.670±1.2400.930±0.6700.320±0.780正常眼軸組10.680±17.8907.410±23.390-0.007±0.120-0.003±0.1400.920±0.8000.260±1.1200.060±1.5700.810±1.350t值2.5302.890-2.780-2.0402.0903.2602.980-1.860P值0.0140.0050.0050.0450.0400.0020.0040.060

2.3 術(shù)后角膜生物力學(xué)參數(shù)相關(guān)性分析長眼軸組術(shù)后1周中央角膜厚度的變化量、矯正眼壓的變化量、最大形變幅度的變化量與眼軸長度均有正相關(guān)性(r=0.493，P=0.003；r=0.575，P<0.001；r=0.587，P<0.001)。正常眼軸組術(shù)后1周中央角膜厚度的變化量、矯正眼壓的變化量、最大形變幅度的變化量與眼軸長度均無相關(guān)性(r=0.125，P=0.482；r=-0.083，P=0.639；r=-0.129，P=0.468)。兩組術(shù)后1周峰距的變化量與眼軸長度均無相關(guān)性(r=-0.250，P=0.154；r=-0.199，P=0.259)。

3 討論

目前，有研究發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜基質(zhì)層細(xì)胞密度明顯增加[6]。在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化和人工晶狀體植入術(shù)后由于手術(shù)切口問題、術(shù)中超聲能量的損害、乳化顆粒的機(jī)械損傷、人工晶狀體植入過程中的機(jī)械損傷等均可對(duì)角膜生物力學(xué)性能產(chǎn)生一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，隨著眼軸變長，眼球擴(kuò)張會(huì)使角膜變薄[7]。長眼軸患者在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后可能由于眼軸本身及術(shù)中損傷會(huì)導(dǎo)致微觀結(jié)構(gòu)的改變，角膜生物力學(xué)也會(huì)隨之發(fā)生變化。

目前，臨床上測量角膜生物力學(xué)性能較為普遍應(yīng)用的是眼反應(yīng)分析儀(ocular response analyzer，ORA)。Zhang等[8]應(yīng)用ORA比較2.2 mm微切口和3.0 mm標(biāo)準(zhǔn)切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后兩組角膜生物力學(xué)參數(shù)，術(shù)后1 d均降低，IOPg及IOPcc術(shù)后1 d升高，且2.2 mm微切口較3.0 mm標(biāo)準(zhǔn)切口恢復(fù)快及均恢復(fù)到術(shù)前水平。Alió 等[9]研究發(fā)現(xiàn)，1.8 mm白內(nèi)障手術(shù)切口比2.75 mm切口術(shù)后角膜生物力學(xué)更具有穩(wěn)定性。Simsek等[10]研究先天性白內(nèi)障術(shù)后角膜生物力學(xué)發(fā)現(xiàn)，角膜厚度雖增加，但角膜生物力學(xué)參數(shù)并未受到手術(shù)的影響。ORA測量參數(shù)與角膜材料經(jīng)典生物力學(xué)參數(shù)，如彈性模量、應(yīng)力和應(yīng)變等尚未建立定量關(guān)系，且在某種程度上受角膜形態(tài)學(xué)的影響[11]。Valbon等[1]首次將Corvis ST應(yīng)用測量并比較飛秒輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后角膜生物力學(xué)參數(shù)的變化中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1 d兩種手術(shù)角膜生物力學(xué)的絕大多數(shù)參數(shù)發(fā)生了改變。

本研究應(yīng)用Corvis ST測量長眼軸和正常眼軸患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的角膜生物力學(xué)參數(shù)變化，結(jié)果顯示，2組術(shù)后1周峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓較術(shù)前均明顯增大，而術(shù)后長眼軸組中最大形變幅度較術(shù)前減小。所得結(jié)果與Valbon等[1]研究一致。角膜的生物力學(xué)特性大部分由基質(zhì)層體現(xiàn)，組成基質(zhì)層的膠原纖維的結(jié)構(gòu)及成分決定了角膜的彈性性能。Du等[6]研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后基質(zhì)層細(xì)胞密度明顯增加，術(shù)后1周角膜不同程度的水腫及基質(zhì)層細(xì)胞的增加使角膜抗壓強(qiáng)度增強(qiáng)，在同一氣壓脈沖的作用下使最大壓陷深度減小。由于角膜厚度增加，最大壓陷深度減小從而導(dǎo)致峰距增大。本研究中術(shù)后1周2組眼壓都明顯增大，原因可能與術(shù)中黏彈劑、晶狀體皮質(zhì)的殘留及反射性房水分泌增多，炎性滲出物堵塞小梁網(wǎng)導(dǎo)致房水流通不暢等因素有關(guān)。有研究報(bào)道，角膜厚度影響眼壓值，中央角膜厚度升高10%能導(dǎo)致壓平式眼壓計(jì)測得眼壓平均升高3.4 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，甚至有急性疾病患者眼壓上升高達(dá)10 mmHg[12-13]。Zhang等[8]研究結(jié)果與之一致。本研究中術(shù)后1個(gè)月正常眼軸組峰距、中央角膜厚度、矯正眼壓、眼壓均恢復(fù)到術(shù)前水平。Kandarakis等[14]研究發(fā)現(xiàn)，41例普通白內(nèi)障患者行白內(nèi)障手術(shù)后中央角膜厚度呈先增厚后逐漸恢復(fù)趨勢。我們認(rèn)為，正常眼軸組術(shù)后中央角膜厚度呈先增厚后逐漸恢復(fù)主要是由于術(shù)后暫時(shí)性、可逆性的角膜水腫引起，角膜生物力學(xué)的相關(guān)參數(shù)也隨角膜水腫的消退而恢復(fù)到術(shù)前水平。而長眼軸組最大形變幅度較術(shù)前依舊減小，角膜中央厚度、矯正眼壓、眼壓較術(shù)前也增高。

本研究中長眼軸患者的眼軸長度大于26 mm，眼軸增長是近視發(fā)展的主要因素，本研究患者由于存在白內(nèi)障，術(shù)前屈光度無法測量，但通過眼軸可知本研究中長眼軸患者是高度近視患者。有研究發(fā)現(xiàn)，高度近視眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低，在進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)后更易出現(xiàn)角膜水腫甚至失代償?shù)炔∽僛3]。而且隨著高度近視患者眼軸長度的增加，后部鞏膜出現(xiàn)葡萄腫而變薄，通過力的傳導(dǎo)作用對(duì)角膜產(chǎn)生向周圍的牽拉作用，使得角膜的基質(zhì)層發(fā)生細(xì)微的生物學(xué)變化[15]，角膜的生物力學(xué)也隨之發(fā)生一定的改變。近視眼的發(fā)生發(fā)展與角膜的區(qū)域性生物力學(xué)性能改變密切相關(guān)，在角膜顳下方發(fā)生厚度變薄、力學(xué)性能變?nèi)醯牟±硇愿淖僛16]。這些從本研究中都得到了充分的證明，隨著眼軸的增長，近視程度的增加，高度近視患者較正常人在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜生物力學(xué)更易發(fā)生改變。有文獻(xiàn)報(bào)道，高度近視患者發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性要比普通人更高，隨著高度近視的進(jìn)展，眼壓呈增加趨勢[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，高度近視患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后眼壓有持續(xù)增高的趨勢，我們認(rèn)為高度近視患者與正視者相比術(shù)后發(fā)生高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。應(yīng)該高度關(guān)注高度近視患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后眼壓的變化，防止術(shù)后高眼壓和青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生。從2組術(shù)后1周及1個(gè)月角膜生物力學(xué)參數(shù)變化量的比較得出，長眼軸組角膜生物力學(xué)參數(shù)術(shù)后1周的變化量要比正常眼軸組大，且長眼軸組術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前相比變化量要比正常眼軸組大，結(jié)合手術(shù)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化趨勢可以看出，長眼軸組術(shù)后角膜生物力學(xué)更易發(fā)生變化且恢復(fù)速度較正常眼軸組慢。在相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)，長眼軸組術(shù)后1周中央角膜厚度的變化量、矯正眼壓的變化量、最大形變幅度的變化量與眼軸均存在正相關(guān)性，而正常眼軸組以上參數(shù)變化量與眼軸均無相關(guān)性，從另一方面證明了角膜生物力學(xué)及眼壓會(huì)受到眼軸長度的影響。

本研究存在一定的局限性，納入患者包括雙眼發(fā)病及單眼發(fā)病者，可能會(huì)影響結(jié)果，需進(jìn)一步進(jìn)行雙眼的對(duì)比性比較，以及本研究并未統(tǒng)計(jì)術(shù)后1 d角膜生物力學(xué)的變化是否更顯著及術(shù)后更長時(shí)間的隨訪長眼軸患者角膜生物力學(xué)及眼壓的變化是否會(huì)恢復(fù)到術(shù)前水平。由于本研究設(shè)計(jì)主要考慮高度近視患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜生物力學(xué)的變化，研究對(duì)象選取了眼軸長度大于26 mm的高度近視患者，并未納入眼軸長度為24～26 mm的患者，不同眼軸長度之間的角膜生物力學(xué)的比較需進(jìn)一步研究。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后可改變角膜生物力學(xué)性質(zhì)，長眼軸患者較正常眼軸患者角膜生物學(xué)改變更顯著，恢復(fù)較緩慢，白內(nèi)障術(shù)后傷口發(fā)生愈合不良導(dǎo)致遷延感染可能性較正視眼大，應(yīng)該考慮對(duì)其延長術(shù)后用藥時(shí)間。長眼軸患者眼壓有持續(xù)增高的趨勢，應(yīng)注意其術(shù)后眼壓的變化，控制激素類藥物的使用，防止術(shù)后高眼壓和青光眼并發(fā)癥的發(fā)生。本研究樣本量較少，觀察時(shí)間較短，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)長眼軸患者術(shù)后角膜生物力學(xué)性質(zhì)的長期影響尚需進(jìn)行大樣本量和遠(yuǎn)期觀察研究進(jìn)一步驗(yàn)證。