龐雪雅

摘? ?要：我國對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究大多數(shù)集中于流行病學的特征分析和應(yīng)急評估體系研究方面，很少有對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各個行為主體行為選擇邏輯的研究，尤其是高中生這一社會群體。本文試圖通過研究桃江四中肺結(jié)核事件，對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各個行為主體的選擇邏輯進行分析。

關(guān)鍵詞：利益表達;體制性遲鈍;行為演化

1? ? 問題的提出

近些年來，隨著義務(wù)教育和高等教育的招生規(guī)模不斷擴大，中國的教育事業(yè)可謂欣欣向榮，蓬勃發(fā)展。學校數(shù)量的增多和規(guī)模的擴大，也產(chǎn)生了許多新問題。這些問題中包括各種學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。影響學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的因素有很多。例如，學校是封閉的空間，疾病傳染速度較快;學生公共衛(wèi)生防護知識匱乏，易引起恐慌。整體來說，我國學者對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究雖然在數(shù)量上相對比較多，研究范圍也比較廣，但是研究視角較為集中。

學生作為一個特殊群體，一直受到社會特別關(guān)注。在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中，主要涉事對象是政府、患者及其家屬。而學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件還會涉及另外兩個利益相關(guān)者，即學校和預(yù)防控制中心。學校和教師在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中出于對學校聲譽的考慮，采取壓制性隱瞞措施;學生及學生家長在面臨學習和治病時進行策略選擇;學生家長在為學生爭取特殊利益方面的利益偏向;防控中心在學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在的問題等逐步引發(fā)我們的思考。

2? ? 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件演變中的禮儀表達和體制性遲鈍—以桃四肺結(jié)核事件為例

2017年11月16日，微博頭條“湖南桃江四中地區(qū)肺結(jié)核的集體感染”突降熱搜。

案例原微博內(nèi)容如下：“#頭條曝光#【湖南桃江四中集體感染肺結(jié)核事件！】據(jù)網(wǎng)友爆料：肺結(jié)核瘋狂席卷湖南省益陽市桃江縣四中文科優(yōu)生班，現(xiàn)已感染44人，全校感染60余人。而校方一直鎮(zhèn)壓，不顧學生身體健康安危，孩子們非常可憐。@北京青年報跟蹤采訪了縣疾控中心稱確診20例，而今天的后續(xù)是當事學生稱縣疾控中心隱瞞上報人數(shù)，實際為69例！請擴散，希望媒體及相關(guān)部門關(guān)注！”桃江四中肺結(jié)核事件由此開始走進大眾的視野。

2.1? 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一次爆發(fā)

2017年7月10日下午，崔嘉琪的母親接到學校寄宿老師的電話，得知她兒子在學校跑步時吐血，被送往縣人民醫(yī)院接受檢查，并在測過CT后被診斷出患有結(jié)核病。當時她以為只有她自己的孩子生病了，怕孩子受到同學的歧視，不敢告訴其他人。

事實上，早在2016年6月和7月，學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)有所顯現(xiàn)。364班張昕的同桌經(jīng)常咳嗽;隨后，364班另一位男同學也出現(xiàn)經(jīng)常性咳嗽;2017年1月，姜歡發(fā)現(xiàn)自己同桌在吃治療肺結(jié)核的藥;2017年4月，黃鑫被確診為肺結(jié)核。這個時候由于個體自身的無知、自身能力的局限性，并沒有能力意識和獲取到該有的利益，這是個體的邏輯。當事情發(fā)生到自己身上的時候只能被動接受。在行動邏輯中，馮賴特將行動分為普通行為和個人行為，指出過失也是個人行為的一種形式。一方面，得病學生和家長誤以為肺結(jié)核是很難治愈的疾病等，自行轉(zhuǎn)學或休學回家進行治療，另一方面，他們擔心自己得病會受到同學的嫌棄和歧視，也就選擇默默退出校園舞臺。

桃江縣大多學生家長屬低收入家庭，無力解決如此大一筆治療費用，學生家長首先會從學校方面追責。針對各類賠償事宜，學校表示愿意負責其中一部分支出。但是，只能報銷桃江縣內(nèi)的治療費用。在這種壓力下，政府牽頭接過重擔，縣衛(wèi)計局聘請了省市內(nèi)專家迅速組成專家組。診斷和治療后，如果能夠滿足返校條件，學校將安排及時恢復(fù)學業(yè);沒有滿足返校條件的，繼續(xù)就醫(yī)，所有得結(jié)核病學生的門診治療費用和住院費用可以根據(jù)醫(yī)院的正式發(fā)票進行全額報銷。

2.2? 體制性不負責任

班主任曾告誡大家：“不要把這件事情宣揚出去，讓全世界都知道你有病?！备呖际俏覈叩葘W府選撥學生的重要途徑，欠發(fā)達地區(qū)的學生則更希望能通過這個途徑實現(xiàn)人生際遇的轉(zhuǎn)變。所以，高考對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的學生來說尤為重要。與此同時，每個班級的升學率對所在班級的班主任和學校也同樣重要。桃江四中作為一座在當?shù)厣龑W率相對較高的知名高中院校，一旦發(fā)生這種情況，就會對學校聲譽造成影響，所以，班主任及學校老師企圖通過壓制的方式進行隱瞞。

“如果學生一開始并沒有隱瞞自己的身份，那么我們可能會采取很多措施?！碧医h疾病預(yù)防控制中心副主任提出，早期沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)疫情的重要原因是學生選擇隱瞞自己的身份。364班學生劉睿否認自己隱瞞身份?！拔颐鞔_說了自己是學生。然后醫(yī)生說沒關(guān)系，拿藥可以回去繼續(xù)讀書”。此外，4名登記為工人和農(nóng)民的學生和家長也進行了否認。這是一種避責策略，是在信息不對稱或者事件未暴露的情況下，試圖通過轉(zhuǎn)嫁責任或者至少把責任分散化的一種方式，這就像是分散壓力并找到轉(zhuǎn)移替罪羊的一種行為。

2.3? 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件第二次爆發(fā)

痊愈的學生返回學校后，他們沒有回到原班，而是被單獨列為“小班”。一些經(jīng)過該班的同學對患病班學生進行指指點點，稱該班為肺結(jié)核病班級，這使得同學們在心理上承受著莫大的心理壓力。

2.4? 利益表達的異化

肺結(jié)核事件發(fā)生后，家長們也一直就治療費用、學業(yè)前景等問題與學校進行溝通。一位家長出示了一份“364名感染結(jié)核病的學生”的說明材料中寫道：“所有受感染的學生在參加2018年的高考后都要求總分增加30分，并要求在該省的任何一所大學進行隨機就讀?！睂Υ?，學生家長們指出，由于364班是文科班中的精英班，按照往年的慣例，一二本的錄取率都在97%以上，如果按照正常的進程，他們均能被國內(nèi)一、二本高等院校錄取。這個“說明”是生病學生家長經(jīng)過討論后并簽署的。

一般來說，人是具有理性的。當理性遇到某些特殊情況時，特別是當個人隱藏在群體中時，個體有了遮擋物，會有一種“勢不可擋的力量”在其中發(fā)揮著主導作用，使得他們勇于發(fā)泄壓抑很久的欲望。相比個體的實名制，群體是無名的，躲在群體后面是不必承擔責任的。這個由普通民眾組成的臨時性的群體，出于對自己情況的不滿，它將導致勒龐的“有意識人格的消失，無意識人格的得勢”，將一些錯誤的建議變?yōu)樾袆拥膬A向，事件的擴大將是不可避免的。家長要求高考加分的想法非常不理智，但是他們企圖通過形成群體，給政府造成一種聲勢浩大的壓力，使得政府和學校屈服于這種壓力作出妥協(xié)，這顯然是不正確的做法。

2.5? 體制性遲鈍：瞞報

2017年8月10日，湖南桃江第四中學組織學生進行體檢，所得出的數(shù)據(jù)和家長自行收集的數(shù)據(jù)并不一致，學校和防疫站試圖縮小事態(tài)規(guī)模。解決問題的首要態(tài)度是公布各種信息，以獲得公眾的信任、支持和合作。然而，在一些地方政府眼中，至關(guān)重要的事情往往是隱瞞、壟斷信息，阻礙和剝奪公眾的知情權(quán)，不尊重公眾。

發(fā)生這種情況的原因主要是政府工作人員對政績的渴望。在現(xiàn)實生活中，這種渴望往往被簡化為可量化的政績觀，結(jié)果卻是直接導致對方不愿積極主動回應(yīng)問題的根源，甚至在面對各種社會沖突時隱瞞和歪曲事件的真相。這種系統(tǒng)性的緩慢是由激勵機制的負面影響造成的，讓激勵機制失去了其應(yīng)有的功效，它還使得系統(tǒng)的自我更新機制始終無法有效地支持它。甚至還可能會消除系統(tǒng)自我更新的能力。

3? ? 問題的思考

桃江四中肺結(jié)核事件從某種程度上來說并不是個例，以桃江四中肺結(jié)核事件為代表的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件非常值得我們探討和研究。

3.1? 利益表達方式

針對桃江四中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們可以發(fā)現(xiàn)很多問題：弱勢群體利益的表達缺乏主觀能動性，沒有自主意識。弱勢群體利益表現(xiàn)不佳的結(jié)果就是導致言論成本高，效率低。這些表達不僅滿足不了他們的利益，而且對社會和其他社會群體產(chǎn)生非常嚴重的社會影響。因此，這就要求我們做到以下幾個方面：

3.1.1? 建立信訪和溝通機制，有效防止群體表達的失范行為

當?shù)卣畱?yīng)該打開溝通渠道，必須做到有問必答并如實回應(yīng)，切實解決信訪問題。要把矛盾的調(diào)解機構(gòu)整合起來，形成信訪模式，使黨政部門統(tǒng)一領(lǐng)導，處理好癥狀和根源，積極探索預(yù)防和解決社會問題的途徑。

3.1.2? 建立應(yīng)急協(xié)調(diào)機制，及時解決群體利益問題

在公眾利益失范發(fā)生后，整合各種資源，制定及時有效的處置方案。在一些社會沖突中，有關(guān)部門和工作人員都強調(diào)封鎖和壓制信息，低估了公眾參與的重要性。地方政府要加強情報和信息工作，及時、準確、先進地做好情報和信息工作，努力做到在初期平息事件。

3.1.3? 完善行政問責機制，規(guī)范地方政府的輿論反應(yīng)行為

現(xiàn)行制度下的基層干部往往擁有更高層次的權(quán)力，而且上級政府能夠追究他們的責任。因此，他們是對上級負責而不是公眾負責。

3.2? 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的體制性問題

對于此次桃江四中肺結(jié)核事件，我們可以發(fā)現(xiàn)，黨政機構(gòu)和官員在工作上存在著權(quán)、責、利不明確的現(xiàn)象，他們互相推卸責任，行政效率低，官僚主義嚴重;政治決策機制方面不當;地方政府危機管理能力不足。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的制度性問題，我們必須從以下幾個方面作出改善。

（1）加強地方政府的思想建設(shè)，有必要清楚了解當?shù)卣畬χ袊鐣F(xiàn)狀的看法。

（2）避免事態(tài)擴大和前瞻性做法是提前預(yù)防和建立應(yīng)急管理體系。根據(jù)國務(wù)院的要求，全國各省、自治區(qū)、直轄市先后建立了省—市—縣（區(qū)）三級應(yīng)急管理機構(gòu)和應(yīng)急體系。以及逐步建立應(yīng)急信息系統(tǒng)平臺。另外群體性事件的發(fā)生具有區(qū)域相對分散、突發(fā)時間和結(jié)果不可預(yù)測的特點，這要求政府建立一個負責的專門部門。

（3）制度安排應(yīng)滿足人民的需要。首先，必須保護公眾的經(jīng)濟利益。公眾利益的滿足從最初的絕對滿意變?yōu)楫斍跋鄬M意。其次，要建立有效的利益表達機制。平穩(wěn)的利益表達有利于準確地進行政策調(diào)整，緩解沖突，也起到社會“安全閥”的作用。

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