徐光梅

【摘要】目的? 探究卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血的效果。方法? 選擇2015年1月-2017年1月我院收治的因?qū)m縮乏力所致產(chǎn)后出血患者80例為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予縮宮素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予卡列前列素氨丁三醇治療，比較兩組治療后的不良情況、出血情況和治療效果。結(jié)果? 觀察組治療總有效率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、第三產(chǎn)程時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。但兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況并無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論? 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血效果顯著，能有效減少產(chǎn)后出血量，同時縮短第三產(chǎn)程，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，是造成孕婦死亡的主要因素。產(chǎn)后出血的因素較多，其中宮縮乏力最為常見，占比可達70%以上[1]。對于宮縮乏力造成的產(chǎn)后出血多采用米索前列醇、縮宮素、垂體后葉素等藥物治療，同時予以子宮按摩、宮頸鉗夾，若上述方法均無效時，可向?qū)m腔內(nèi)填塞紗布，或?qū)膬?nèi)動脈進行栓塞，嚴重者甚至需要切除子宮，對患者造成了嚴重的創(chuàng)傷，不利于后期的恢復(fù)和生育功能的保留[2]。我院對既往80例患者采用了卡前列素氨丁三醇注射液治療，效果可觀，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院收治的有產(chǎn)后出血（宮縮乏力所致）高風險的患者80例為研究對象，有產(chǎn)后出血（宮縮乏力所致）高風險的原因包括：雙胎、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)程長、產(chǎn)婦緊張、乏力、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)次多、妊娠期高血壓疾病等。根據(jù)治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡22-34歲，平均（25.7±3.1）歲;孕周37-42w，平均（38. 3±1.0）w;產(chǎn)次1-3次，平均（1.3±0.2）次。觀察組年齡21-36歲，平均（26.0±2.8）歲;孕周38-41w，平均（38. 0±1.4）w;產(chǎn)次0-3次，平均（1.1±0.3）次。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇注射液

對照組行常規(guī)治療，于胎兒娩出后立即給予靜脈滴注縮宮素注射液20u，若效果不佳，則給予口服或肛塞米索前列醇片0.6mg。觀察組：胎兒娩出后立即給予靜脈滴注縮宮素20u+肌注卡前列素氨丁三醇注射液250ug，若效果不佳，則重復(fù)給予卡前列素氨丁三醇注射液，間隔15分鐘?？ㄇ傲兴匕倍∪紡S家：常州四藥制藥有限公司，國家準字：H20094183?？s宮素廠家：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準字：H34022980。米素前列醇片廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20000668。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者發(fā)生嘔吐腹瀉、血壓升高的幾率，并用面積法和容積法對產(chǎn)后2h及24h的出血量進行統(tǒng)計[3]。根據(jù)患者的用藥后的子宮收縮情況進行療效評價，顯效：單次用藥15min后，患者子宮明顯收縮;有效：單次用藥30min后，患者陰道出血減少;無效：重復(fù)用藥多次后，患者子宮仍不收縮;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生比較，詳見表1.

2.3兩組治療效果的比較，詳見表3.

3討論

對于分娩后的2h，產(chǎn)后出血處理的越及時效果越好，現(xiàn)階段常使用米索前列醇、縮宮素等控制產(chǎn)后出血。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的常用藥物為縮宮素，包括催產(chǎn)素、前列腺素和麥角醇。催產(chǎn)素能刺激子宮上段，讓子宮有節(jié)律的進行收縮，減少出血量，但鑒于受體位點容易飽和，所以后期增加劑量也無法發(fā)揮作用，且藥物過量后容易引發(fā)副作用。麥角堿能刺激子宮平滑肌收縮，讓子宮產(chǎn)生強制性收縮，達到止血的目的，但會引發(fā)高血壓等并發(fā)癥，所以在臨床中的使用受到限制[5]。

卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其中的前列腺素能有效降低因血壓引發(fā)的子宮及離體腸收縮，該物質(zhì)廣泛存在于不飽和脂肪酸中，并對胃酸的分泌，支氣管、血管、胃腸平滑肌、子宮平滑肌的收縮與舒張均有顯著的影響，同時還能影響內(nèi)皮細胞與血小板的功能[6]。內(nèi)源性前列腺素對子宮收縮具有強烈的效果，尤其是產(chǎn)后出血的患者，內(nèi)源性前列腺素可以強化子宮的平滑肌張力，增加子宮內(nèi)的壓力，促進血竇與血管的閉合，有效止血。卡前列素氨丁三醇的半衰期長、生物活性強，能強效刺激子宮平滑肌收縮，進一步達到止血的目的，且用藥后的胃腸道反應(yīng)小，副作用在藥物停止后自行消失。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、第三產(chǎn)程時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。但兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況并無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血效果顯著，能有效減少產(chǎn)后出血量，同時縮短第三產(chǎn)程，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]鄭疆，陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：48-50.

[2]張永菊.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學，2014，35（3）：356-358.

[3]譚曼霞，倪莉.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學，2014，26（5）：591 -592，595.