秦丹丹

摘要：該文從牛瘤胃切開術的適應癥、術前準備、手術方法以及術后護理4個方面進行介紹，意在為臨床獸醫(yī)熟練掌握牛瘤胃切開術提供理論指導。

關鍵詞：牛;瘤胃切開術;應用

中圖分類號：S858.23

文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.22.020

0引言

牛屬于復胃動物，共有瘤胃、網胃、瓣胃和皺胃4個胃，前3個胃屬于前胃，起到機械消化的作用，其機制較為復雜，正常情況下，4個胃分工明確，相互協調，當疾病發(fā)生時，單個胃疾病又會波及其他胃，甚至引起整個消化道疾病的發(fā)生。

1適應癥

1.1瘤胃積食

瘤胃積食也稱急性瘤胃擴張，牛羊在采食大量粗纖維的飼料后容易引起飼料在瘤胃中膨脹，導致瘤胃內容物體積突然增大，超過其消化能力，進而引起瘤胃積食，該病容易造成脫水和毒血癥，危害較大。本病的常規(guī)治療方法為按摩療法、促蠕動療法、腹瀉療法、洗胃療法、化積食療法等，當常規(guī)治療方法均不能取得良好療效時，應考慮瘤胃切開術，能對重癥或頑固的瘤胃積食患牛起到很好的治療效果[1]。

1.2創(chuàng)傷性網胃炎

該病主要是因飼養(yǎng)管理不善，導致飼草料中有鐵釘、別針等金屬物，牛在采食過程中將這類金屬物誤食后進入網胃，隨著胃壁蠕動而造成創(chuàng)傷?；紕?chuàng)傷性網胃炎的病牛可以先用吸鐵石嘗試將金屬物取出，如果患病牛因疼痛配合度較差，可以運用瘤胃切開術，將金屬物取出。手術療法能更好地觀察瘤胃創(chuàng)傷的情況，可以對瘤胃內創(chuàng)面進行處理，防止繼發(fā)感染，更為安全。

1.3瓣胃阻塞

當牛長期食用粗硬飼料時，飼料無法被牛消化，消化道負擔逐漸加重，導致瓣胃出現阻塞情況，此外，瓣胃阻塞的發(fā)生還與牛的營養(yǎng)有很大關系，當牛只身體重缺少維生素、礦物質時，容易影響神經體液調節(jié)，引發(fā)瓣胃疾病。該病可以通過潤腸通便、瓣胃注射等方法進行治療，當阻塞較為嚴重時，瘤胃切開術可以幫助患病牛迅速恢復健康。

1.4其他疾病

除了上述3種疾病外，在食道梗阻發(fā)生時，梗阻物靠近責門，胃管又無法將其頂入瘤胃內時，可以用瘤胃切開術取出阻塞物。當牛缺乏各種維生素或微量元素時，容易發(fā)生異食癖，牛舍或運動場內如果存在塑料袋、磚頭、布條等異物，很容易被牛誤食，此時也應當用牛瘤胃切開術取出異物。牛胃的結構相對比較復雜，涉及的疾病種類比較多，當不能很好確診時，也可以用瘤胃切開術進行胃腔探查，進而更好確診，便與治療。

2術前準備

當患病牛因瘤胃臌氣而進行瘤胃切開術時，首先要觀察瘤胃臌氣程度，較為嚴重時應先放氣再手術，放氣方法可以用套管針穿刺放氣，也可以用胃管插入瘤胃放氣。當患病牛體內的電解質平衡被打破時，應先糾正電解質平衡，而后再進行手術。

手術需要的器械需要提前高溫殺菌，另外要準備溫水、胃管等用具。術前，要先將患病牛固定在四柱欄內，如果實際情況不允許，則要使患病牛右側臥保定確實。麻醉科選用腰薦間隙硬膜外腔麻醉或腰旁神經干麻醉[2]，如果麻醉效果不好可以再進行直線浸潤麻醉，對牛進行全身麻醉時要慎重，用右側臥保定進行手術時要盡可能縮短手術時間。

3手術方法

術部為左側季肋部，即左肷窩最后一個肋骨和髂骨結節(jié)連線的重點，約距離腰椎橫突一拳的距離。首先要對術部進行剃毛、消毒，可以用碘酊消毒，而后用酒精脫碘，而后鋪上創(chuàng)布，可以用創(chuàng)巾鉗或結節(jié)縫合固定創(chuàng)布。術者手臂也應用新潔爾滅消毒，剪好指甲，帶好長臂手套。消毒后，在術部做15～25cm切口，一次切斷皮膚、腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹橫肌，而后暴露腹膜，剪開腹膜后即打開腹腔。術部應當根據牛的體長進行調整，體長較短的?？梢砸宰詈罄吖菫闃藴剩蚝?～4cm處進行手術;體格偏大的牛如果需要探查網胃，為防止術者受臂長限制，可以在左側第11根肋骨的下方，沿著肋骨切開。

切開腹膜后要先將瘤胃固定或隔離，采用的方法有如下幾種。在瘤胃暴露后，用三棱針在瘤胃漿膜肌層和皮膚窗口之間做一圈連續(xù)縫合，使瘤胃和皮膚緊密結合在一起，防止瘤胃內容物流人腹腔引起炎癥。或者用瘤胃六針固定或舌鉗夾持黏膜外翻法，即在瘤胃暴露后，在切口處用三棱針做六針縫合，將結打在瘤胃和腹腔之間，而后切開瘤胃壁后用舌鉗夾住胃壁的創(chuàng)口，向外拉起并外翻，這樣也可以有效的防治內容物流出。當瘤胃內容物較少時，可以用瘤胃四角吊線固定法進行固定，即先對瘤胃進行預固定，而后由助手將牽引線拉出腹腔后由術者進行手術。除了以上固定瘤胃的3種方法外，也可以用縫合膠布固定，即保留瘤胃后，用長方形的塑料布緊緊貼在瘤胃壁外層，形成隔離區(qū)，而后在瘤胃下填充大塊帶有生理鹽水的紗布，將瘤胃墊起后進行手術。

當患病牛懷疑為創(chuàng)傷性網胃炎、創(chuàng)傷性網胃心包炎、創(chuàng)傷性網胃腹膜炎等癥時，要小心的從六位前背盲囊的下方經過瘤網孔進入到網胃中，要對網胃進行仔細的檢查，每一處的黏膜都要進行檢查，尤其是網胃的小房內，釘子等細小的異物容易進人到網胃的小房，取出異物后還要檢查網胃壁是否存在硬結或者腫脹處。如果取出異物仍存在硬結，那么硬結內很有可能還有細小異物，需要將網胃黏膜向網胃腔內提拉，觀察是否與腹壁或膈肌存在黏連現象。

當患病牛存在瘤胃積食時，要將瘤胃內容物取出2/3，尤其是已經結團的大塊飼料，需要完全去除，剩余部分要盡可能保證其松弛度，并合理的分布在整個胃內。如果是食用了有毒的物質或者是磚頭、布條等異物，異物也會被儲存在瘤胃中，瘤胃切開后要盡可能將其去除干凈[3]。

當患病牛有瓣胃阻塞的情況時，應當進行瓣胃的沖洗，首先要將瘤胃內容物全部清除，而后一只手進人網瓣口中，將網瓣口附近的干硬物質手動清除，再將洗胃用的軟管置于瓣胃中，軟管的另一端注人大量溫的生理鹽水，幫助瓣胃內容物變軟，沖洗過程中，瓣胃的阻塞物會逐漸流至網胃和瘤胃中，待瓣胃內容物泡軟后，術者應用手對瓣胃進行按壓，以便阻塞物盡快排出，恢復瓣胃功能。

當病因消除后進行縫合，首先對瘤胃壁進行自下而上的連續(xù)縫合，確保瘤胃與腹腔隔絕，第一道縫合后再連續(xù)內翻縫合，將第一道縫合的縫合線包在漿膜內，拆除所有的牽引線和腹腔內的紗布、血塊等，在腹腔內撒布抗生素防止繼發(fā)感染。而后依次縫合腹膜、腹橫肌、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌，而后結節(jié)縫合皮膚，在皮膚外用碘酊消毒并用紗布或繃帶包扎。

4術后護理

進行瘤胃切開術后的2d內應禁食，等瘤胃機能逐漸恢復正常，能觀察到瘤胃蠕動和正常反芻后，先飼喂少量的優(yōu)質飼草，而后再逐漸加量直至正常。術后12h要進行簡單的活動，能促進胃腸道蠕動，幫助患病?；謴汀Ｊ中g后雖然禁食，但是要保證水的供給十分充足，否則容易引起脫水導致死亡，如果患病牛術后不喜飲水，則要密切觀察其脫水狀況，一旦發(fā)生脫水就要進行補液，可以用補液鹽或靜脈補液。手術過后除要觀察患病牛原有癥狀是否消失外，還要密切觀察有無手術并發(fā)癥和繼發(fā)感染，為防止繼發(fā)感染可以用青霉素或鏈霉素等抗生素進行預防，通常連用4～5d。手術如果用可吸收縫線可以不用拆線，如需拆線應觀察術部的閉合情況，通常在術后2周可以拆線。對于因缺少微量元素或礦物質而存在異食癖的牛，應及時補充微量元素和礦物質，加強飼養(yǎng)管理，減少牛舍和運動場中的異物，防止疾病再次發(fā)生。

5結束語

牛的瘤胃切開術在治療瘤胃積食、創(chuàng)傷性網胃炎、瓣胃阻塞等前胃疾病的過程中起著重要作用，屬于較為常規(guī)的手術治療方法。當前胃出現異常，且常規(guī)的檢查或治療方法不能起到良好的作用時，瘤胃切開術能起到很好的檢查和治療作用。

參考文獻

[1]柳立新.牛瘤胃積食的診療[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2015，36（4）：41-42.

[2]楊純.牛瘤胃切開術的適應癥及方法[J].養(yǎng)殖技術顧問，2011（11）：109.

[3]陳純梅.牛瘤胃切開術中胃腔內探查與病區(qū)處理[J].養(yǎng)殖技術顧問，2012（1）：167.