華燁　曾日紅

摘 要 基于法律知識(shí)普及、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)形成等需求，醫(yī)科院校開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程具有現(xiàn)實(shí)必要性。醫(yī)學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的認(rèn)知與踐行，是影響法學(xué)教育最為關(guān)鍵的因素。本文以江蘇省某醫(yī)科院校為例，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的相關(guān)認(rèn)知情況，分析存在的問題，為完善醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教學(xué)提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞 法學(xué)教育 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患關(guān)系

基金項(xiàng)目：2015年江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“法政策學(xué)視野下醫(yī)療損害之非對(duì)抗式訴訟研究”（2015SJB161）。

作者簡(jiǎn)介：華燁，南京醫(yī)科大學(xué)，本科生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理與法學(xué);曾日紅，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院講師，研究方向：醫(yī)事法學(xué)。

中圖分類號(hào)：G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.08.338

一、問題的提出

如何合理、合法地防范和解決醫(yī)患糾紛，目前仍是每個(gè)醫(yī)生不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)難題 。醫(yī)生擁有足夠的法律素養(yǎng)，被普遍認(rèn)為有利于改善醫(yī)患關(guān)系。為此，醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教育問題，就不得不提上醫(yī)學(xué)教育的重要議程。

事實(shí)上，早在20世紀(jì)90年代美國就已有近70%的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程，且多設(shè)為必修課。 英國、德國等則將衛(wèi)生法學(xué)（或醫(yī)學(xué)法學(xué)）作為一門獨(dú)立的學(xué)科，其教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為理論在實(shí)踐中的應(yīng)用。 我國醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教育，通常以20世紀(jì)80年代各大高校統(tǒng)一開設(shè)法律基礎(chǔ)課為開端 。2005年，中共中央宣傳部、教育部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高等學(xué)校思想政治理論課的意見》，將思想道德修養(yǎng)課與法律基礎(chǔ)課合并為《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程》（以下簡(jiǎn)稱思修課）。2008年，我國教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，其第一條第一項(xiàng)要求遵紀(jì)守法，第一條第九項(xiàng)更明確規(guī)定“樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益”。隨后，我國各類醫(yī)學(xué)院校逐步開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課程。當(dāng)然，各大醫(yī)學(xué)院校對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程的開設(shè)進(jìn)度不同。有的學(xué)校對(duì)臨床學(xué)生尚未開設(shè)專門的衛(wèi)生法學(xué)課;有的曾經(jīng)開設(shè)過該課程，后停開，現(xiàn)又準(zhǔn)備再次開設(shè);已開設(shè)的院校之間課時(shí)設(shè)置也存在較大差異，有的設(shè)置20課時(shí)左右，有的設(shè)置30個(gè)課時(shí)左右;有的對(duì)所有臨床醫(yī)學(xué)生都開設(shè)該課程，有些只在本碩連讀醫(yī)學(xué)生中開設(shè)該課程。可見，醫(yī)學(xué)生法學(xué)教育的重要性和必要性，仍有必要進(jìn)一步研究。不過，醫(yī)學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的認(rèn)知與踐行，是影響法學(xué)教育最為關(guān)鍵的因素。對(duì)此，現(xiàn)以江蘇省某醫(yī)科院校為研究對(duì)象，加以論述。

二、研究目標(biāo)、研究對(duì)象與方法

（一）研究目標(biāo)

了解醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教學(xué)情況，掌握學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的認(rèn)知態(tài)度，分析其中存在的具體問題，以為進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)的法學(xué)教學(xué)提出對(duì)策建議。

（二）研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為江蘇省某醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生。2017年5月（就目前仍具有現(xiàn)實(shí)參考意義），共發(fā)出問卷322份，回收問卷315份，回收率為97.82%;有效問卷308份，有效率為97.78%。受訪者為本科一年級(jí)至五年級(jí)的學(xué)生，其中，將來基本在臨床一線崗位工作的學(xué)生如臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等，以下統(tǒng)稱為“臨床醫(yī)學(xué)生”，合計(jì)占比80.5%;19.5%的學(xué)生屬與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等，將來很少進(jìn)入臨床一線崗位工作，但也學(xué)習(xí)和接觸醫(yī)療方面知識(shí)，以下統(tǒng)稱為其他醫(yī)學(xué)生。

該校衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置情況：2014級(jí)臨床學(xué)生在大四（2017年下半年或2018年上半年）安排了衛(wèi)生法學(xué)課程;2015級(jí)在大三（2017年下半年或2018年上半年）安排了衛(wèi)生法學(xué)課程;2016級(jí)臨床學(xué)生也是在大三安排衛(wèi)生法學(xué)課程（調(diào)查時(shí)衛(wèi)法課程尚未開課）。其原因在于自2017年下半年起，該校在臨床專業(yè)學(xué)生全面開設(shè)共18個(gè)課時(shí)的衛(wèi)生法學(xué)課程;而之前僅對(duì)部分臨床專業(yè)學(xué)生（如七年制及五年制的教改班）開設(shè)18個(gè)課時(shí)的衛(wèi)生法學(xué)課程，衛(wèi)生管理專業(yè)在大二或大三時(shí)開設(shè)了共36個(gè)課時(shí)的衛(wèi)生法學(xué)課程。思修課是全校學(xué)生的必修課，其中有9個(gè)課時(shí)屬法律基礎(chǔ)內(nèi)容?？梢?，調(diào)查對(duì)象具有多樣性，存在只學(xué)過思修課的臨床學(xué)生，也存在學(xué)過18個(gè)課時(shí)衛(wèi)生法學(xué)課的臨床專業(yè)學(xué)生，還存在系統(tǒng)學(xué)過衛(wèi)生法學(xué)課程（36個(gè)課時(shí)）的衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生等。

（三）主要研究方法

1.問卷調(diào)查法。調(diào)查對(duì)象為江蘇省頗具影響力的高等醫(yī)學(xué)院校，將其作為樣本對(duì)研究醫(yī)學(xué)生的法學(xué)教育具有典型意義，調(diào)查其學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的認(rèn)知情況。

2.訪談法。在設(shè)計(jì)問卷前就問卷中一些細(xì)節(jié)部分對(duì)少量醫(yī)學(xué)生進(jìn)行訪談，根據(jù)文獻(xiàn)和訪談完善問卷。問卷分析完成后，結(jié)合問卷結(jié)果表現(xiàn)出的一些問題再對(duì)少量醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生進(jìn)行深入訪談。

三、研究結(jié)果及分析

（一）學(xué)生對(duì)當(dāng)前法學(xué)教育總體認(rèn)知情況及分析

1.受訪學(xué)生中，學(xué)過思修課的275人（占89.29%）;學(xué)過《醫(yī)事法學(xué)》的40人（占12.99%）;上過法學(xué)相關(guān)選修課或輔修課的40人（占12.99%）;還有9人認(rèn)為《馬克思主義基本原理概論》等思政教育課程也是法學(xué)課程;沒有學(xué)過任何法學(xué)相關(guān)課程的23人（占7.47%）。

考慮調(diào)查對(duì)象部分同學(xué)處于低年級(jí)，相關(guān)法學(xué)課程可能尚未安排，為此該調(diào)查結(jié)果僅能作為參考。但其從側(cè)面能反映出，學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程與思修課的關(guān)系認(rèn)知不太準(zhǔn)確。

2.64.29%人認(rèn)為自己不懂衛(wèi)生法，其中認(rèn)為“僅知一點(diǎn)”的有177人（占58.47%），而剩余21人認(rèn)為“完全不懂”（占6.82%）。

3.99.03%人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)法律知識(shí)，其中認(rèn)為“迫切需要”的有184人（占59.74%），認(rèn)為“需要學(xué)一點(diǎn)”的有121人（占39.29%）。

4.法學(xué)學(xué)習(xí)的目的。除了3人認(rèn)為沒有必要專門學(xué)習(xí)法學(xué)，其他學(xué)生均認(rèn)為學(xué)習(xí)法學(xué)有多種意義。就學(xué)法的目的（多選題），有257人選擇“依法維護(hù)自身權(quán)益”;有244人選擇“防范或解決醫(yī)患糾紛”，有234人選擇“了解行業(yè)規(guī)范”，有204人選擇“保護(hù)患者合法權(quán)益”。這4項(xiàng)均與將來醫(yī)療工作實(shí)踐相關(guān)、與改善醫(yī)患關(guān)系有一定聯(lián)系。

（二）學(xué)生對(duì)法學(xué)教育相關(guān)細(xì)節(jié)的認(rèn)知

1.開設(shè)法學(xué)課程的最佳時(shí)間。幾乎全部學(xué)生認(rèn)為接受法學(xué)教育最合適的時(shí)間是在進(jìn)入臨床工作之前。其中，157人選擇“未見習(xí)前”（占50.97%）;93人選擇“見習(xí)實(shí)習(xí)期間”（占30.19%）;52人選擇“規(guī)培期間”（占16.88%）。此外，有3人選擇工作之后學(xué)習(xí)，還有3人認(rèn)為無需專門學(xué)習(xí)。

2.是否有時(shí)間學(xué)習(xí)法律知識(shí)。大部分學(xué)生認(rèn)為有時(shí)間學(xué)習(xí)，其中有15人認(rèn)為“有大量充裕時(shí)間”（占4.87%）;206人選擇“有少量空余時(shí)間”（占66.88%）;兩者合計(jì)占71.75%。而80人選擇“幾乎沒有時(shí)間”，7人選擇“抽不出任何時(shí)間”。

3.學(xué)習(xí)法學(xué)的困難。作為多選題，除3人認(rèn)為沒有任何困難，其他學(xué)生多少都覺得有困難。其中，192人選擇“缺少濃厚的學(xué)習(xí)氛圍”，有175人選擇“沒有空余時(shí)間”，162人選擇“醫(yī)學(xué)生自身學(xué)法意識(shí)不強(qiáng)”，有143人選擇“醫(yī)學(xué)與法學(xué)思維方式、學(xué)習(xí)方式不同”，有129人選擇“學(xué)校法學(xué)教學(xué)不合理”，有119人選擇“相關(guān)法律法規(guī)不健全”，有100人選擇“教師缺乏跨學(xué)科的概念”，有88人選擇“相關(guān)書籍匱乏”。

4.學(xué)習(xí)方式的偏好。作為多選題，“在工作中與實(shí)踐相結(jié)合”形式最受歡迎，有200人選擇;“課堂教學(xué)”形式，有171人;專題講座也比較受歡迎，有170人選擇。其他的學(xué)習(xí)方式選擇人數(shù)均未過半，141人選擇“新媒體”，140人選擇“專業(yè)培訓(xùn)”，114人選擇“傳統(tǒng)媒體”，71人選擇“自主學(xué)習(xí)”，45人選擇“親友交流”。

5.授課方法的偏好。作為多選題，案例教學(xué)法最受歡迎，有227人選擇。其他的授課方式選擇人數(shù)均未過半：141人選擇模擬法庭法，124人選擇討論教學(xué)法，110人選擇互動(dòng)式教學(xué)法，106人選擇PBL教學(xué)法，100人選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，87人選擇辯論教學(xué)法，82人選擇專題教育，49人選擇自學(xué)。

（三）學(xué)生訪談反映的突出問題

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)現(xiàn)行法學(xué)教育不滿意。該校思修課中法律部分有12個(gè)學(xué)時(shí)，但很多學(xué)生認(rèn)為思修課不屬于法學(xué)教育的一部分，認(rèn)為思修課的重點(diǎn)在于思想品德教育而非法律基礎(chǔ)教育。有部分學(xué)生詢問，若思修課算作法學(xué)教育一部分，馬原課毛概課等思政課程是否也能算法學(xué)教育一部分。還有一部分醫(yī)學(xué)生反映思修課的教學(xué)過程中，很少教授法律基礎(chǔ)內(nèi)容，即使講授也只是大家已經(jīng)熟知掌握法律基礎(chǔ)內(nèi)容，沒有涉及到今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的相關(guān)法律知識(shí)?？傊?，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思修課所教授的法學(xué)知識(shí)不足以讓他們掌握所需的法學(xué)知識(shí)。

2.有小部分醫(yī)學(xué)生學(xué)過《醫(yī)事法學(xué)》課程，但情況也不盡如人意。學(xué)過《醫(yī)事法學(xué)》的學(xué)生們認(rèn)為，該課程恰好與臨床重點(diǎn)課程在同一學(xué)期，學(xué)生需要將精力放在臨床課程上。為此，很多學(xué)生只是在課堂上聽一下課程，甚至有同學(xué)在法學(xué)課程上邊聽老師講課邊看臨床專業(yè)課本。還有不少學(xué)生反映，由于考試是開卷形式，其往往臨考前才熟悉一下教材;甚至有學(xué)生認(rèn)為若不是為了通過考試，他們甚至不會(huì)去上課、熟悉教材?？傮w來說，醫(yī)學(xué)生對(duì)《醫(yī)事法學(xué)》課程設(shè)置不滿意，該課程作為其法學(xué)教育的主要課程并沒有得到足夠重視。

3.臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，相對(duì)于法學(xué)等人文科學(xué)相關(guān)課程，他們更愿意選擇學(xué)習(xí)自然科學(xué)相關(guān)課程，他們通過自然科學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)所獲得的收益要遠(yuǎn)大于人文社會(huì)科學(xué)課程。

四、結(jié)語

總體看來，99%的醫(yī)學(xué)生覺得應(yīng)該學(xué)習(xí)法律，并且絕大部分同學(xué)意識(shí)到學(xué)習(xí)衛(wèi)生法對(duì)維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、防范或解決醫(yī)患糾紛、行業(yè)規(guī)范均有重要意義。但是，（1）大部分醫(yī)學(xué)生只學(xué)過思修課，少數(shù)有學(xué)生系統(tǒng)學(xué)過法學(xué)知識(shí);大部分醫(yī)學(xué)生不懂衛(wèi)生法。（2）醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望、需求，與現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教育供應(yīng)不足形成鮮明對(duì)比，61.69%的學(xué)生對(duì)目前學(xué)校法律相關(guān)課程設(shè)置不滿意。（3）因?yàn)榇嬖卺t(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)重、時(shí)間、精力有限等現(xiàn)實(shí)問題，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性發(fā)揮不夠。（4）法學(xué)課程設(shè)置、成績(jī)考核、教師教學(xué)內(nèi)容方式等情況與學(xué)生的期待還有一定距離，并要防止“異化現(xiàn)象” 。無疑，醫(yī)學(xué)生對(duì)法學(xué)教育的認(rèn)知與踐行，是影響法學(xué)教育最為關(guān)鍵的因素。而這一因素，又深受法學(xué)課程設(shè)置、成績(jī)考核、教師教學(xué)內(nèi)容方式等因素的影響。為此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)課程的設(shè)置與建設(shè)，完善法學(xué)教學(xué)內(nèi)容、豐富教學(xué)方式，引導(dǎo)并激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法律的積極性，進(jìn)而有效實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)、法律知識(shí)、法律運(yùn)用能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的設(shè)課初衷。

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