章佳辰

摘要：醫(yī)院的臨床輸血技術(shù)漸漸完善，醫(yī)院在升級三級醫(yī)院的同時(shí)以之前的血庫為基礎(chǔ)建立輸血科，用來適應(yīng)醫(yī)療的臨床輸血需要，根據(jù)臨床輸血以及輸血科的技術(shù)發(fā)展情況需要配套完善的信息化閉環(huán)信息化系統(tǒng)用于管理，醫(yī)院輸血科的輸血管理系統(tǒng)的建立將對患者的醫(yī)療效果，醫(yī)院的整體水平，輸血科管理程度以及減少醫(yī)療事故，減少醫(yī)患矛盾都有的不可或缺的重要意義。

關(guān)鍵詞：輸血信息化管理 輸血閉環(huán)管理 用血安全

時(shí)代在進(jìn)步，醫(yī)院的臨床輸血技術(shù)也越來越完善，輸血科的地位越顯重要，我院在升級三級醫(yī)院的同時(shí)以之前的血庫為基礎(chǔ)建立輸血科，用來適應(yīng)醫(yī)療的臨床輸血需要。根據(jù)臨床輸血以及輸血科的技術(shù)發(fā)展情況需要配套完善的信息化閉環(huán)信息化系統(tǒng)用于管理。完善的輸血管理系統(tǒng)不僅是血液質(zhì)量的保證，也是臨床輸血安全的保證;不僅是提高臨床輸血水平的關(guān)鍵，也是輸血科管理的需要，更是實(shí)際工作和輸血科發(fā)展壯大的需要。醫(yī)院輸血科的輸血管理系統(tǒng)的建立將對患者的醫(yī)療效果醫(yī)院的整體水平輸血科管理程度以及減少醫(yī)療事故，減少醫(yī)患矛盾都有的不可或缺的重要意義。因此，我院建立輸血科管理流程，配合HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)流程的閉環(huán)。

一、輸血系統(tǒng)上線前背景

輸血系統(tǒng)上線前我院僅有血庫管理系統(tǒng)，但僅用于血袋的管理即血袋的出庫入庫，以確保我院用血量調(diào)配充足，其他流程均使用手工操作流程，導(dǎo)致的問題如下：

1.醫(yī)師申請用血無法控制，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范，由于醫(yī)師的用血申請量跟醫(yī)師級別有關(guān)，而目前手工調(diào)配狀態(tài)與醫(yī)師的用血申請同步實(shí)時(shí)核查。

2.在電子病歷中使用用血記錄時(shí)無法導(dǎo)人，導(dǎo)致醫(yī)生只能手打，降低效率，甚至?xí)虏∪穗娮硬v不完整，與三級醫(yī)院評審要求不符。

3.手工操作用血申領(lǐng)、血袋回收等工作，存在較多人為主觀因素，記錄不完善，輸血流程的監(jiān)管不到位、不全面。

4.用血評價(jià)的指標(biāo)大部分為科室手工統(tǒng)計(jì)，造成人力資源浪費(fèi)，且數(shù)據(jù)也存在不準(zhǔn)確和不完善的情況。

二、信息化輸血管理系統(tǒng)的流程：

系統(tǒng)基本功能：

1.臨床輸血管理：主要由醫(yī)生、護(hù)士操作，醫(yī)生需要填寫知情同意書、輸血備血申請，在提交申請前系統(tǒng)會(huì)限制醫(yī)生必須開輸血前八項(xiàng)檢測，否則將無法送出申請，如有檢驗(yàn)結(jié)果則會(huì)自動(dòng)填充申請單，減少醫(yī)生工作量。根據(jù)規(guī)定醫(yī)生用血量也有嚴(yán)格限制，以800ml、1600ml為結(jié)點(diǎn)分別需要不同權(quán)限的人審核。

護(hù)理人員則在收到發(fā)血通知后打印取血單，進(jìn)行核對信息后完成輸血。

2.輸血科發(fā)血流程管理：在醫(yī)生完成申請后，輸血科人員需要為病人配血發(fā)血。此部分分為三個(gè)模塊，申請單管理、配血管理、發(fā)血管理，將自動(dòng)獲取臨床輸血申請單及檢驗(yàn)結(jié)果，在配血管理界面輸血科人員配入所需血并收取血費(fèi)以及配血費(fèi)用，如果一切正常便可系統(tǒng)通知所在病區(qū)護(hù)士前來取血，出現(xiàn)審核不過的也可反饋相關(guān)信息。根據(jù)臨床輸血申請以及配血信息進(jìn)行核實(shí)，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》來打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。

3.血液管理：這部分功能與前系統(tǒng)功能類似，主要用于查詢血庫的血液數(shù)量、血液出庫、血液入庫、血站功能、血液回收報(bào)廢。

4.查詢與統(tǒng)計(jì)：血庫的庫存，每日的出入庫情況查詢、每個(gè)科室的用血量查詢，每日每月每年的用血情況可以根據(jù)各個(gè)條件篩選獲得準(zhǔn)確的報(bào)表，對科室的管理有著不可或缺的作用。

三、系統(tǒng)上線后信息化管理的體會(huì)：

1.醫(yī)護(hù)安全方便、簡捷精確：自輸血管理系統(tǒng)建立之后，申請血量有了嚴(yán)格控制，其用血量和醫(yī)生權(quán)限相關(guān)，醫(yī)生也可隨時(shí)查到可用血量，在錄入電子病歷時(shí)也可以隨時(shí)找到需要的輸血記錄使用，免去手工苦惱，不僅降低了手工勞動(dòng)的強(qiáng)度，也防止了書寫誤差。護(hù)理人員在取血，送回血袋時(shí)可以通過系統(tǒng)條碼核對，保證信息的準(zhǔn)確，避免產(chǎn)生醫(yī)療事故。

2.輸血管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、功能凸顯：在輸血管理系統(tǒng)完成后，其管理的功能凸顯出來，尤其體現(xiàn)在輸血科。主要體現(xiàn)在血制品的出入庫的信息程序化、規(guī)范化，其二是在科室內(nèi)部的管理開始制度化、數(shù)據(jù)化，最后是根據(jù)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的指控標(biāo)準(zhǔn)化和信息收集反饋集中化。輸血科從血液錄入、配血、發(fā)血等各環(huán)節(jié)都由計(jì)算機(jī)管理，為臨床輸血安全增加了可靠的保障。若遇不同型血液輸注，管理系統(tǒng)不能填報(bào)出配血結(jié)果，血液當(dāng)然也就不可能發(fā)放出去，這也就避免了事故的發(fā)生。

四、總結(jié)

鑒于輸血管理工作繁重、涉及部門人員較多的實(shí)際情況以及血液管理的特殊性，規(guī)范高效的血液管理模式亟待建立。對血液的入庫、出庫保存等進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，可有效整合病人需血用血醫(yī)生調(diào)配使用、血庫存血供血數(shù)據(jù)情況。通過血液管理系統(tǒng)平臺(tái)，醫(yī)生可權(quán)限范圍內(nèi)對血液的情況進(jìn)行查詢、更改、統(tǒng)計(jì)等工作，以便及時(shí)了解病情，掌握患者的臨床動(dòng)態(tài);輸血系統(tǒng)信息化化管理的應(yīng)用，也可以有效防止因人為失誤而造成的事故，使工作流程合理化，保證輸血安全;采供血系統(tǒng)可以根據(jù)臨床科室實(shí)際用血情況，有計(jì)劃地制定采血方案。利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行科學(xué)的血液數(shù)據(jù)分析，使醫(yī)院輸血系統(tǒng)的工作效率、服務(wù)水平、管理水平更上一個(gè)新臺(tái)階，更好地為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)臨床、輸血科與血站的相互溝通，共同營造和諧的工作氛圍，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)和輸血事業(yè)的共同發(fā)展。

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