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        急性重癥胰腺炎患者床旁血液濾過(guò)的護(hù)理體會(huì)

        2019-09-09 01:22:18李彩鳳王艷春張雪
        關(guān)鍵詞:胰腺炎重癥血液

        李彩鳳 王艷春 張雪

        重癥胰腺炎屬于發(fā)病變時(shí)伴隨全身炎癥的急腹癥之一,發(fā)病后可造成功能器官障礙[1]。一般情況下由于該疾病發(fā)病急、病情發(fā)展快,目前常予以非手術(shù)綜合治療為主。故而給予患者液體復(fù)蘇,以對(duì)其器官功能進(jìn)行有效維護(hù),同時(shí)對(duì)體內(nèi)各指標(biāo)狀態(tài)進(jìn)行穩(wěn)定調(diào)節(jié)。我院常采取床旁血液濾過(guò)治療,對(duì)血液中炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子急性充分清除,保障點(diǎn)解質(zhì)量趨于平衡狀態(tài),緩解組織間質(zhì)水腫狀態(tài)[2-5]。同時(shí)床旁血液濾過(guò)常由護(hù)理人員直接操作,因而該治療能否順利開(kāi)展與臨床護(hù)理具有緊密關(guān)聯(lián)。故本研究主要探討分析急性重癥胰腺炎患者床旁血液濾過(guò)的護(hù)理體會(huì),現(xiàn)將報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨時(shí)抽取2016 年3 月—2018 年3 月我院接受并予以治療的急性重癥胰腺炎患者40 例,按患者入院接受治療時(shí)間將其分為探究組(n=20)與對(duì)比組(n=20),探究組男12 例,女8 例,年齡26~47 歲,平均年齡(36.50±10.50)歲,致病原因:酗酒3 例、高脂飲食1 例、膽結(jié)石14 例、慢性胰腺炎急性復(fù)發(fā)2 例;對(duì)比組男11 例,女9 例,年齡26~48 歲,平均年齡(37.50±10.50)歲,致病原因:酗酒1 例、高脂飲食4 例、膽結(jié)石12 例、慢性胰腺炎急性復(fù)發(fā)3 例;對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較分析顯示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床比較價(jià)值。

        1.2 方法

        對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,主要含括保持病房清潔、避免病房過(guò)于嘈雜影響患者休息等。探究組實(shí)施床旁血液濾過(guò)護(hù)理,主要方式如下。(1)病情檢測(cè)?;颊咧委熯^(guò)程中對(duì)其呼吸、脈搏、血液、血糖及血氧飽和度等情況予以密切觀察,同時(shí)注意確?;颊呤欠翊嬖诎l(fā)熱情況。穿旁需設(shè)置持續(xù)心電監(jiān)護(hù),治療初期血壓測(cè)量間隔時(shí)間為半小時(shí)。若測(cè)得患者血氧飽和度<90%,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師予以機(jī)械通氣治療[6]。此外需每四小時(shí)檢測(cè)患者血生化、血常規(guī)及凝血功能情況。若患者體溫出現(xiàn)升高趨勢(shì)需依照醫(yī)囑給予藥物降溫干預(yù)或無(wú)力降溫干預(yù)。在治療結(jié)束后對(duì)超濾量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,同時(shí)測(cè)量呼吸、心率、脈搏、血壓后也予以詳細(xì)記錄。觀察患者是否存在不良反應(yīng)情況,對(duì)其中心靜脈壓予以準(zhǔn)確測(cè)量,通過(guò)測(cè)量所得值推斷患者腹內(nèi)高壓程度,為后續(xù)診斷與治理找提供有效依據(jù)。(2)置管護(hù)理。準(zhǔn)備好配置置換液與置換袋,操作過(guò)程中嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行,從根本上降低感染幾率。同時(shí)對(duì)靜脈置管予以有效固定,避免管道扭曲、受壓,管內(nèi)顏色是否具有深淺差異、有無(wú)凝血塊等。同時(shí)需時(shí)刻注意血液濾過(guò)裝置有無(wú)報(bào)警信息[7]。(3)心理護(hù)理。重癥胰腺炎起病急,病情發(fā)揮在那快,且病程相對(duì)較長(zhǎng),患者結(jié)合治療時(shí)間及治療費(fèi)用等因素均會(huì)在入院后出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒。故護(hù)理人員需依照實(shí)際情況及其病情、心理狀態(tài)等基于健康知識(shí)宣教工作,確保患者可明確臨床治療與護(hù)理的重要性與必要性,進(jìn)而對(duì)不良情緒進(jìn)行有效調(diào)整,幫助患者構(gòu)建治療信心,配合后續(xù)臨床治療與護(hù)理[8]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組護(hù)理護(hù)理有效率及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。護(hù)理有效率由顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成,有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn),并以()表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理后有效率情況

        探究組護(hù)理有效率為95.00%;對(duì)比組護(hù)理有效率為70.00%;經(jīng)兩組比較顯示探究組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(詳見(jiàn)表1)

        2.2 兩組住院時(shí)間情況比較

        探究組(n=20),住院時(shí)間(16.87±3.47)d;對(duì)比組(n=20),住院時(shí)間(25.60±5.26)d;探究組住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.196,P=0.000)。

        表1 護(hù)理后有效率情況比較(n,%)

        3 討論

        血液過(guò)濾治療原理主要是模仿腎臟濾過(guò)與吸收功能所設(shè)計(jì)的治療方式,將患者動(dòng)脈血液引入與腎小球?yàn)V過(guò)膜面積相當(dāng)且具有通透性的濾過(guò)器中,在血液通過(guò)時(shí)將血漿中存在是水分充分過(guò)濾,以確保過(guò)濾、分離患者血液中多余的溶質(zhì)與水分[9]?;诩毙灾匕Y胰腺炎患者病理學(xué)分析顯示,患者全身炎癥反應(yīng)、器官衰竭是導(dǎo)致重癥胰腺炎患者起病急,且癥狀嚴(yán)重的主要原因,通過(guò)進(jìn)一步分析證明該疾病對(duì)可對(duì)患者體內(nèi)促抗因子造成破壞,同時(shí)影響電解質(zhì)在血漿中的平衡狀態(tài),最終誘發(fā)臨床反應(yīng)。本研究中以床旁血液濾過(guò)為治療方式,其在患者身體指標(biāo)均趨于平穩(wěn)后開(kāi)展,就實(shí)際情況而言雖治療過(guò)程中患者癥狀及體征均屬于正常狀態(tài)但與正常水平仍舊具有較大差異。

        選擇20 例急性重癥胰腺炎患者予以床旁血液濾過(guò)治療及護(hù)理,最終療效顯著優(yōu)于對(duì)比組。并且在治療過(guò)程中炎癥反應(yīng)情況好轉(zhuǎn)最為顯著。同時(shí)在治療后患者器官衰竭及全身炎癥情況均得到明顯好轉(zhuǎn),進(jìn)而說(shuō)明血液濾過(guò)加護(hù)理的治療方案臨床效果較好,通過(guò)血液濾過(guò)器將患者血液中多余的水分及物質(zhì)進(jìn)行排除,使得電解質(zhì)重新處于平衡狀態(tài)[10-11]。雖然此種治療方式不具備直接消炎效果,單位可直接對(duì)患者血液中炎癥反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行降低,對(duì)全身性炎癥反應(yīng)予以治療,在最大程度上減少生物學(xué)危害[12]。本研究在急性重癥胰腺炎患者治療過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理、置管護(hù)理以及病情檢測(cè),最終效果顯著。提示心理護(hù)理可對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行緩解與小消除,且實(shí)施具有針對(duì)性特征的護(hù)理干預(yù)后,可有效保障后續(xù)治療及護(hù)理依從性,確保患者身體康復(fù)進(jìn)程;予以置管護(hù)理可提示顯著在患者接受治療時(shí)護(hù)理人員按相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,使護(hù)理流程更加規(guī)范化與合理化,旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。且經(jīng)過(guò)本研究進(jìn)一步探究顯示,患者在入院后均接受常規(guī)治療及干預(yù),治療后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但最終結(jié)果具有明顯差異,顯示患者個(gè)體差異及護(hù)理人員操作能力、操作熟練度等均與最終治療效果具有密切關(guān)聯(lián)。

        本研究中探究組患者在治療過(guò)程中實(shí)施床旁護(hù)理干預(yù)相較于對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言更具優(yōu)勢(shì),且最終兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,將床旁血液濾過(guò)治療加護(hù)理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者治療過(guò)程中效果顯著,可在保障治療效果的同時(shí)縮短患者治療時(shí)間,促進(jìn)患者身體康復(fù),因此可擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍。

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