智能疾病管理系統(tǒng)能更直接地服務(wù)于患者，讓患者成為疾病主人、醫(yī)生及護(hù)士的科研助手。它可以讓數(shù)據(jù)成為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變?cè)?，通過賦能患者，推動(dòng)醫(yī)患智慧碰撞，產(chǎn)生無限的智慧能量，為醫(yī)生精準(zhǔn)的診斷及干預(yù)、安全用藥、避免并發(fā)癥、達(dá)標(biāo)治療提供有力的幫助。

有人認(rèn)為，今天的數(shù)據(jù)就好比20世紀(jì)的石油，讓擁有者富有。我認(rèn)為，21世紀(jì)的數(shù)據(jù)將是未來的數(shù)據(jù)核聚變?cè)?，?huì)產(chǎn)生無限的智慧能量，可讓全人類的生活更美好。

物理學(xué)的核聚變到醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變

物理學(xué)的核聚變是指由質(zhì)量小的原子（如氫的同位素氘和氚），在一定條件（如超高溫和高壓）下，克服排斥力，發(fā)生原子核互相聚合作用，聚變成氦，并伴隨著巨大的能量釋放的一種核反應(yīng)形式。其中，氘可來自海水，氚可來自鋰（中子撞擊鋰產(chǎn)生氚）。我們?cè)O(shè)想將數(shù)據(jù)聚集到一起，是否會(huì)發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變——將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變成對(duì)人類有意義的知識(shí)，合理利用這些知識(shí)，使知識(shí)之間發(fā)生碰撞、融合，釋放出巨大的智慧能量。

若想發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變，首先需要的是核聚變?cè)睾秃司圩儹h(huán)境。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變顯得尤為重要。中國(guó)有世界上最多的疾病患者，理論上可像海水一樣，供給海量的數(shù)據(jù)核聚變?cè)?。我們不妨把患者的病情?shù)據(jù)比作氘，把醫(yī)生反復(fù)地分析、判斷患者的病情數(shù)據(jù)而產(chǎn)生的智慧比作氚，兩者在一定的環(huán)境中持續(xù)地碰撞、聚集，發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變，釋放醫(yī)生無限的智慧能量。但是，在現(xiàn)有的醫(yī)療模式下，患者病情數(shù)據(jù)信息不全、數(shù)據(jù)量不足，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變。想要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變，采集患者數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)的核聚變?cè)厥瞧涞谝徊健Ｄ壳?，患者病情?shù)據(jù)大部分來自商業(yè)大數(shù)據(jù)。這部分?jǐn)?shù)據(jù)大多是醫(yī)生及護(hù)士在患者就診期間采集的，對(duì)于患者就診結(jié)束之后的隨訪數(shù)據(jù)采集得很少。比如，醫(yī)生每天接診患者的數(shù)量可能有100位，醫(yī)生問診的時(shí)間大約為2～3分鐘，本身就限制了醫(yī)生采集患者病情數(shù)據(jù)的可能性。此外，大部分患者在病情得到好轉(zhuǎn)或者治愈后，選擇定期返回就診的人數(shù)很少。相應(yīng)的，醫(yī)生對(duì)患者治療后的各種情況了解得就會(huì)很少。因此，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，我們很難采集大量的患者病情數(shù)據(jù)。這也是目前實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變所面臨的最大瓶頸。

智能疾病管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)生采集患者的病情數(shù)據(jù)困難已成為事實(shí)，為此，我們需要改變思維方法，通過另一種途徑去采集患者的病情數(shù)據(jù)。我們?cè)O(shè)想，如果讓患者成為自己疾病的管理者，定期進(jìn)行自我評(píng)估，錄入醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)。這樣既可以保證數(shù)據(jù)的來源，又可以保證數(shù)據(jù)錄入的實(shí)時(shí)性、真實(shí)性、可靠性、連續(xù)性。在患者數(shù)據(jù)不斷涌現(xiàn)的前提下，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變才可能很快地被啟動(dòng)并爆發(fā)。

為了能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變，還需要一種反應(yīng)裝置。正如物理學(xué)的核聚變需要托克馬克（Tokamak）反應(yīng)器一樣，智能疾病管理系統(tǒng)（Smart System of Disease Management，SSDM）是數(shù)據(jù)的核聚變反應(yīng)器。與物理學(xué)的核聚變相似，海量的數(shù)據(jù)如同物理學(xué)的核聚變?cè)想?，源源不斷地注入SSDM中。隨后，錄入的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)同步到主管醫(yī)生的移動(dòng)平臺(tái)，醫(yī)生可實(shí)現(xiàn)跨時(shí)空的交流及干預(yù)，使得醫(yī)生的智慧和患者的數(shù)據(jù)發(fā)生核聚變，釋放巨大的智慧能量。

基于智能疾病管理系統(tǒng)開展精準(zhǔn)醫(yī)患互動(dòng)

SSDM通過一個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為醫(yī)生及其診治的患者提供在線咨詢的功能，在患者完成用藥、提交檢查數(shù)據(jù)、做好病情或生活質(zhì)量/心理評(píng)估后，可以向自己的主診醫(yī)生發(fā)出咨詢申請(qǐng)。簡(jiǎn)單來講，醫(yī)生及護(hù)士培訓(xùn)患者將不同階段的病情數(shù)據(jù)輸入到SSDM中，讓患者自我管理病情數(shù)據(jù)。隨診的患者可以通過化驗(yàn)單智能拍照、疾病評(píng)估、記錄用藥方案，將不同時(shí)間點(diǎn)的病情數(shù)據(jù)錄入到移動(dòng)終端，再上傳到云端。上傳的患者的病情數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)同步到主管醫(yī)生的移動(dòng)平臺(tái)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，提高療效，完成達(dá)標(biāo)治療。即使患者離開醫(yī)院，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)SSDM跟蹤患者的病情數(shù)據(jù)，及時(shí)分析應(yīng)對(duì)方案。對(duì)患者而言，他們可以通過智能助理查看自己的病情狀態(tài)及醫(yī)生的反饋意見。這樣的方式不僅可以改變醫(yī)生采集數(shù)據(jù)不足的現(xiàn)狀，還可以讓醫(yī)生實(shí)施精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)治療，使患者獲取最大效益。

為了驗(yàn)證SSDM的可行性，我們組織了全國(guó)5家醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行驗(yàn)證。123名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過醫(yī)生及護(hù)士培訓(xùn)后，在SSDM上錄入病情數(shù)據(jù)、自我評(píng)估病情發(fā)展?fàn)顩r。隨后，醫(yī)生及護(hù)士對(duì)這123名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行評(píng)估。我們將患者自我評(píng)估的數(shù)據(jù)及醫(yī)生對(duì)患者的評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，86%的患者可以在SSDM上獨(dú)立完成病情數(shù)據(jù)的錄入、自我評(píng)估及自我管理。

截至2019年8月，在SSDM平臺(tái)上，已有900余名風(fēng)濕科醫(yī)生為10 000多名患者實(shí)施了15 000多次在線咨詢服務(wù)，平均為每位患者節(jié)約1 000多元。與患者在平臺(tái)上實(shí)際支付的咨詢費(fèi)相比，節(jié)約率達(dá)84.09%。此外，在SSDM平臺(tái)上的醫(yī)患互動(dòng)疾病管理使風(fēng)濕病患者的達(dá)標(biāo)率從基線的28%提高至64%。截至2019年8月，已有超過14萬名風(fēng)濕病患者、2 500名風(fēng)濕科醫(yī)生注冊(cè)使用SSDM平臺(tái)。其中，風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)追蹤、采集到的患者病情數(shù)據(jù)，及時(shí)研究、調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、達(dá)標(biāo)治療的目的。

SSDM提高了患者的治療療效，降低了醫(yī)療費(fèi)用，改善了醫(yī)療體驗(yàn)。此外，這項(xiàng)舉措提高了患者對(duì)醫(yī)生的滿意度，醫(yī)生可以通過咨詢服務(wù)及時(shí)了解患者病情，做好及時(shí)問診、診斷及治療。

SSDM還具有不良事件實(shí)時(shí)警示（避免發(fā)生不良反應(yīng)）、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及撤藥路線決策輔助的藥物風(fēng)險(xiǎn)人工智能系統(tǒng)。通過算法，SSDM可智能輔助醫(yī)生及時(shí)預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及調(diào)整用藥方案，避免藥物有害事件的發(fā)生。SSDM還具有病情轉(zhuǎn)歸提示系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)挖掘和機(jī)器學(xué)習(xí)，建立算法，輔助醫(yī)生實(shí)施合理用藥方案及療效預(yù)測(cè)，形成人工智能臨床療效預(yù)測(cè)及決策輔助體系。

此外，為了保證數(shù)據(jù)安全及合理使用，我們從策劃SSDM之日起確立了相應(yīng)原則及規(guī)范：數(shù)據(jù)屬于患者，在患者授權(quán)的前提下，與主診醫(yī)生分享；醫(yī)生在患者知情同意的情況下，可以將數(shù)據(jù)用于學(xué)術(shù)研究；醫(yī)生在患者簽字同意的情況下，可以匯總分析數(shù)據(jù)。

SSDM提高了患者的治療療效，降低了醫(yī)療費(fèi)用，改善了醫(yī)療體驗(yàn)。此外，這項(xiàng)舉措提高了患者對(duì)醫(yī)生的滿意度，醫(yī)生可以通過咨詢服務(wù)及時(shí)了解患者病情，做好及時(shí)問診、診斷及治療的相關(guān)工作。

智能疾病管理系統(tǒng)意義深遠(yuǎn)

如同物理學(xué)的核聚變，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的核聚變所產(chǎn)生的巨大能量為改善患者的轉(zhuǎn)歸、降低醫(yī)療費(fèi)用、重塑醫(yī)療模式提供了先決條件。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這種數(shù)據(jù)的核聚變可以為醫(yī)生精準(zhǔn)的診斷及干預(yù)、安全用藥、避免并發(fā)癥、達(dá)標(biāo)治療提供有力的幫助。

SSDM的建立不僅讓患者轉(zhuǎn)換角色，成為疾病的主人，完成了自我評(píng)估、自我管理，還讓患者成為醫(yī)生的助手。對(duì)患者自身而言，SSDM可以解決患者遠(yuǎn)距離就診帶來的不便，實(shí)現(xiàn)患者的及時(shí)就診。對(duì)醫(yī)生而言，SSDM可以通過培訓(xùn)幫助患者掌握自我管理疾病的知識(shí)及技巧，在不增加工作量的前提下，及時(shí)獲得患者的病情數(shù)據(jù)，科學(xué)地判斷治療效果及藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高療效，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療。作為醫(yī)生的智能疾病管理助手，SSDM為醫(yī)生贏得了很多時(shí)間并獲得了眾多患者的贊賞。

SSDM已經(jīng)讓數(shù)據(jù)成為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變?cè)?，通過賦能患者，推動(dòng)醫(yī)患智慧碰撞，產(chǎn)生無限的智慧能量?；赟SDM所開展的精準(zhǔn)醫(yī)患互動(dòng)，不僅具有經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，還能通過降低疾病活動(dòng)度改善患者病情，提高達(dá)標(biāo)治療的有效率，保障用藥安全。我們期盼SSDM能夠復(fù)制應(yīng)用到其他疾病領(lǐng)域，推動(dòng)SSDM在各種疾病中開展。同時(shí)，我們也期望SSDM走出中國(guó)，將它的科學(xué)價(jià)值及社會(huì)價(jià)值推向世界，造福更多的患者。總之，SSDM為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期療效評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及制定疾病治療指導(dǎo)原則提供了科學(xué)依據(jù)，為實(shí)現(xiàn)藥物的“價(jià)值定價(jià)”奠定了基礎(chǔ)。此外，SSDM為患者、醫(yī)生、醫(yī)療企業(yè)及社會(huì)共贏、進(jìn)步的局面作出了巨大的貢獻(xiàn)。