?田野

（作者系南京兒童醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師。）

1 怎么判斷孩子是否得了手足口病呢？

如果孩子有以下癥狀基本可以懷疑是得了手足口?。喊l(fā)熱1～2天后，在舌頭、牙齦或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細小紅點，后形成潰瘍。多數(shù)患兒手掌、腳底會出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡，其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現(xiàn)皮疹。手足口病通常表現(xiàn)為寶寶手心、腳心和口腔內(nèi)都有小水泡。值得關(guān)注的是手足口病有1%左右的重癥病例，尤其是3歲以下的孩子，有可能會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴重時個別患兒甚至會死亡。

2 手足口病有特效藥嗎？怎么治療和護理？

目前沒有針對性較強的特效藥，但手足口是由病毒引起的自限性疾病，大多數(shù)情況下5～7天就可以自愈。但也有很小比例發(fā)展成重癥，比如腦膜炎、心肌炎等。如果寶寶發(fā)熱超過3天，精神狀態(tài)和進食情況都不太好，以及其他讓我們感到不安的癥狀，出現(xiàn)了以下情況，需要馬上帶孩子就醫(yī)：

持續(xù)不退的高熱

精神萎靡或者煩躁

易驚

無力

嘔吐

呼吸增快等

在日常的護理中，特別要多加注意：

1.發(fā)熱護理

手足口引起的發(fā)熱一般會持續(xù)2～3天，家長要注意適當給寶寶退燒。

如果寶寶體溫高于38.5℃時，可以給寶寶服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱。這兩種藥物有一定的止痛效果，也能在一定程度上緩解皰疹和潰瘍造成的疼痛。

2.口腔護理

因為口腔內(nèi)的皰疹會使寶寶疼痛難忍，所以飲食上家長要注意盡量喂食烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，且飲食以清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸等刺激性較強的食物，以免刺激傷口。

3.皮疹護理

如果寶寶身上的皰疹未破潰，可以選擇涂以爐甘石洗劑；如果皰疹破潰，可以涂刺激性小的碘伏，并注意保持局部清潔干燥。

3 網(wǎng)上大熱的預防手足口的藥劑，比如玉屏風散、消毒噴霧、營養(yǎng)液等有用嗎？

以上藥劑都不可取，家長一定要頭腦清醒，相信兒科醫(yī)生、相信科學，目前公認的可以預防手足口病的方式如下：

1.勤洗手

家長要給寶寶勤洗手，浸濕雙手，涂抹洗手液或肥皂后互搓，手心、手背、指縫間、手指、虎口處都不能放過。除此之外，記得幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的好習慣。

不僅僅是孩子，大人外出回家后，也要先洗臉、洗手后再接觸孩子；尤其要注意的是，給孩子換完尿布，一定要洗手后再去做飯或照顧其他孩子。洗手應避免消毒產(chǎn)品（濕紙巾、酒精、紫外線等）的使用，避免消毒劑的慢性攝入及腸道菌群、自身免疫力的破壞。

2.勤通風

平時在家，要經(jīng)常開窗通風，防止病毒一直在室內(nèi)傳播。

3.少去人口密集場所

盡量避免帶孩子去人口密集的地方。

4.接種疫苗

目前預防手足口病，最有效的方式就是接種疫苗。疾控中心建議，6月齡～5歲的孩子盡早接種自費的EV71疫苗，盡量在12月齡前完成2次接種。由于腸道病毒71型EV71是導致重癥手足口病例的主要病毒，因此，EV71疫苗能最大限度地保護孩子防止重癥手足口的發(fā)生，故建議適齡孩子最好接種。

對于5歲以上的寶寶，由于EV71感染的手足口病發(fā)病率顯著降低，目前暫不推薦接種。