摘 要：針對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建中現(xiàn)存的問題進(jìn)行分析，突出表現(xiàn)在全面預(yù)算管理意識(shí)淡薄，預(yù)算管理體系不夠健全及預(yù)算執(zhí)行力度較為薄弱等方面。結(jié)合新醫(yī)改的要求，分析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建的路徑。充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的價(jià)值，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理體系；財(cái)務(wù)管理

隨著我國社會(huì)改革的不斷深入，改革的范圍逐步拓展，公立醫(yī)院也需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展的趨勢與新醫(yī)改的內(nèi)容實(shí)施創(chuàng)新。預(yù)算管理在公立醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著重要的地位，由于醫(yī)院內(nèi)部的科室較多，資金流動(dòng)較為頻繁，建立科學(xué)的預(yù)算管理制度十分必要。但是結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀來看，多存在著全面預(yù)算管理體系不夠健全，管理重視程度不足等問題，未能夠真正發(fā)揮全面預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的積極影響，需要進(jìn)行改革與創(chuàng)新研究。文章將結(jié)合新醫(yī)改下公立醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀展開論述，分析全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建方式，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)研究活動(dòng)帶來一定借鑒價(jià)值。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建的現(xiàn)存問題分析

新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，多存在著全面預(yù)算管理意識(shí)淡薄，預(yù)算管理體系不夠健全及預(yù)算執(zhí)行力度較為薄弱等方面問題，影響著公立醫(yī)院的管理與發(fā)展效果。

（1）全面預(yù)算管理意識(shí)淡薄

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院存在著全面預(yù)算管理重視程度不足的問題，對(duì)全面預(yù)算管理知識(shí)與價(jià)值了解不夠深入。很多醫(yī)院管理層、業(yè)務(wù)科室等認(rèn)為預(yù)算管理為財(cái)務(wù)管理部門的工作，未能夠?qū)⑷骖A(yù)算管理與醫(yī)院各項(xiàng)管理工作相互融合，無法真正彰顯全面預(yù)算管理工作的價(jià)值。公立醫(yī)院發(fā)展期間，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與資金、器材以及信息等多個(gè)部門需要融合，打造全面的醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理體系。

（2）預(yù)算管理體系不夠健全。新醫(yī)改下公立醫(yī)院需要構(gòu)建全面的預(yù)算管理體系，為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的開展發(fā)揮適當(dāng)約束作用。但是結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀來看，存在著管理體系不夠健全的問題。預(yù)算流程設(shè)計(jì)不夠完善，管理制度流于形式，預(yù)算管理責(zé)任不夠清晰，會(huì)直接影響公立醫(yī)院的預(yù)算管理整體質(zhì)量。

（3）預(yù)算執(zhí)行力度較為薄弱。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理過程中，需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)管理制度、編制展開工作。針對(duì)于一些難以預(yù)知的情況，更是以隨意性調(diào)整預(yù)算方案的方式進(jìn)行處理。這種方式下會(huì)影響公立醫(yī)院預(yù)算管理的權(quán)威性，不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。

公立醫(yī)院預(yù)算管理制度執(zhí)行力度較為薄弱，未能夠真正發(fā)揮監(jiān)督與管理的作用價(jià)值，針對(duì)于無預(yù)算項(xiàng)目、超預(yù)算項(xiàng)目等審查管理不足，未經(jīng)審批便執(zhí)行操作，長此以往會(huì)影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理整體效果。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建路徑

新醫(yī)改下公立醫(yī)院可以通過強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)，樹立預(yù)算控制理念；構(gòu)建預(yù)算管理體系，科學(xué)編制預(yù)算方案及注重員工績效考核，融入現(xiàn)代信息技術(shù)等方式，構(gòu)建全面預(yù)算管理體系。

（1）強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)，樹立預(yù)算控制理念.新醫(yī)改下，公立醫(yī)院需要樹立全面預(yù)算管理意識(shí)，結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀、未來的發(fā)展規(guī)劃等，積極優(yōu)化利用醫(yī)院內(nèi)部資源，最大化提升醫(yī)院整體管理與運(yùn)行的效率。在新醫(yī)療改革背景下，需要積極學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度，落實(shí)各項(xiàng)新預(yù)算管理方式。公立醫(yī)院管理人員需要全面認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要影響，將預(yù)算管理與各項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部工作相互融合。

全面預(yù)算管理模式的構(gòu)建，需要專業(yè)性人才、專業(yè)的操作水平予以保證。公立醫(yī)院需要積極開展科室內(nèi)的預(yù)算管理培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)院內(nèi)部所有職工均能夠樹立科學(xué)的預(yù)算管理意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)算管理的整體效果，也能夠提升醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理效率。

（2）構(gòu)建預(yù)算管理體系，科學(xué)編制預(yù)算方案。全面預(yù)算管理理念下，需要充分利用各類人力資源、物力資源以及財(cái)力資源，在經(jīng)營管理中，制定明確的責(zé)任指標(biāo)體系。全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，需要結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的現(xiàn)狀、外部環(huán)境等進(jìn)行綜合分析。注重信息的交互，且在適當(dāng)融入激勵(lì)制度的方式下，提升醫(yī)院工作人員的工作積極性，使每一位工作人員均能夠保持積極的工作狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)各類不良問題，則需要及時(shí)追究相關(guān)人員責(zé)任，打造自上而下的預(yù)算管理模式。在全面預(yù)算管理的模式下，使各項(xiàng)信息更加透明、公開，降低不良問題發(fā)生率，切實(shí)發(fā)揮全面預(yù)算管理的價(jià)值。

公立醫(yī)院管理中，需要綜合分析外部環(huán)境因素與內(nèi)部經(jīng)營現(xiàn)狀。根據(jù)當(dāng)前新醫(yī)療改革的內(nèi)容，醫(yī)院發(fā)展情況等，明確制定全面預(yù)算管理的目標(biāo)，分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的收支影響因素，科學(xué)制定全面預(yù)算管理方案。公立醫(yī)院編制期間，需要堅(jiān)持宏觀性視角。全面預(yù)算管理制度的制定，不僅僅需要滿足醫(yī)院日常管理的需求，優(yōu)化利用各類資源，同時(shí)也需要考慮未來醫(yī)院發(fā)展的需求。站在新醫(yī)療改革的背景下，分析未來公立醫(yī)院的發(fā)展能力、服務(wù)能力等。

（3）注重員工績效考核，融入現(xiàn)代信息技術(shù)。公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中，需要發(fā)揮績效考核的積極影響。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，制定科學(xué)的績效考核獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部職工的積極性，避免不良問題的發(fā)生，保證公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用價(jià)值，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化利用也能夠產(chǎn)生重要影響。

醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建全面預(yù)算管理模式下的績效考核制度、激勵(lì)制度。以合理的管理制度保持員工工作積極性，將員工個(gè)人的績效與其薪資水平、晉升條件等相互融合。在預(yù)算管理模式下，在醫(yī)院各個(gè)職能部門滲透預(yù)算管理的理念，在可接受范圍內(nèi)保證醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行的效率，充分突顯公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)容，逐步推動(dòng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

在此基礎(chǔ)上，還需要強(qiáng)化預(yù)算管理的信息化建設(shè)重視程度。相較于國外一些發(fā)達(dá)國家，我國實(shí)施全面預(yù)算管理的時(shí)間較短，信息化建設(shè)程度較差，技術(shù)水平相對(duì)比較落后?，F(xiàn)代新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理需要積極引入現(xiàn)代信息技術(shù)。借助信息化技術(shù)構(gòu)建信息交互的管理模式，實(shí)現(xiàn)信息的快速傳播和有效利用。應(yīng)用各類信息化軟件實(shí)施全面預(yù)算管理，提升預(yù)算管理的效率與工作的質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)的人工管理模式，信息化管理模式下速度更快，能夠?qū)π畔?shí)施優(yōu)化處理。同時(shí)，還可以借助信息化技術(shù)構(gòu)建監(jiān)督、控制、預(yù)警及考核為一體的全面預(yù)算管理體系，為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的深入開展能夠帶來技術(shù)支持，使現(xiàn)代公立醫(yī)院朝著規(guī)范化、信息化以及服務(wù)化的方向發(fā)展。

三、小結(jié)

新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院面臨的較大的市場挑戰(zhàn)，需要提升其全面預(yù)算管理的重視程度。公立醫(yī)院可以通過構(gòu)建預(yù)算管理體系，強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)等方式，構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算管理體系，強(qiáng)化預(yù)算管理的方式，促進(jìn)現(xiàn)代公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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作者簡介：唐尚杰，女，本科，（1976_），中級(jí)職稱，漢族，籍貫：貴州道真，主要從事：會(huì)計(jì)。