張曉明

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），合肥 230000）

隨著醫(yī)院信息化、數(shù)字化、智慧化發(fā)展，醫(yī)院從單個系統(tǒng)的信息化環(huán)境發(fā)展到擁有多個系統(tǒng)的信息化環(huán)境，也趨于向區(qū)域化和集成化的方向發(fā)展。同時，各信息系統(tǒng)逐漸趨于專業(yè)化、獨立化，在實現(xiàn)信息系統(tǒng)專業(yè)化的同時，必須解決的是系統(tǒng)之間的協(xié)同交互，避免獨立程度過高，導(dǎo)致信息互聯(lián)互通障礙。因此，集成平臺的建設(shè)就成為解決互聯(lián)互通障礙的必然選擇。本文以Ensemble集成平臺[1]為工具，介紹HIS 系統(tǒng)和EMR 電子病歷系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通框架，通過平臺實現(xiàn)HIS 系統(tǒng)和EMR 電子病歷系統(tǒng)的無縫銜接，確保了EMR 電子病歷系統(tǒng)的高效、穩(wěn)定、準(zhǔn)確。

1 Ensemble 集成平臺介紹

Ensemble 是能夠開發(fā)、配置、部署和管理集成產(chǎn)品。Ensemble 產(chǎn)品線可以集成多個不同的軟件系統(tǒng)，它包括與這些外部系統(tǒng)通信的元素，以及執(zhí)行產(chǎn)品內(nèi)部處理的元素。產(chǎn)品中的元素稱為業(yè)務(wù)主機(jī)。Ensemble 有三種業(yè)務(wù)主機(jī)，用途不同：第一，業(yè)務(wù)服務(wù)接受來自產(chǎn)品線外部實體的請求，并將其轉(zhuǎn)發(fā)給Ensemble 內(nèi)的主機(jī)類，并進(jìn)行處理和實現(xiàn)。第二，業(yè)務(wù)流程接受來自產(chǎn)品線中主機(jī)類（業(yè)務(wù)服務(wù)或業(yè)務(wù)流程）的請求，并處理這些請求，或者將它們轉(zhuǎn)給Ensemble 中的其他主機(jī)類進(jìn)行處理。第三，業(yè)務(wù)運(yùn)營部門接受來自Ensemble 內(nèi)主機(jī)類（業(yè)務(wù)服務(wù)或業(yè)務(wù)流程）的請求，并處理這些請求或?qū)⑵滢D(zhuǎn)給集成外的實體進(jìn)行處理。圖1給出了產(chǎn)品線主機(jī)和業(yè)務(wù)主機(jī)的概念描述。

圖1 產(chǎn)品線主機(jī)和業(yè)務(wù)主機(jī)的概念描述

業(yè)務(wù)主機(jī)通過集成消息相互通信。所有集成消息都存儲在集成消息倉庫中，可以通過管理門戶查看。在大多數(shù)情況下（但不是全部），業(yè)務(wù)服務(wù)具有關(guān)聯(lián)的入站適配器。入站適配器的角色是接受來自產(chǎn)品外部實體的輸入。類似地，業(yè)務(wù)操作通常具有關(guān)聯(lián)的出站適配器。出站適配器的作用是將輸出發(fā)送到產(chǎn)品外部的實體。Ensemble 提供了一大組適配器來處理不同的技術(shù)。例如，您對文件使用的適配器與對ftp 使用的適配器不同，也可以定義自己的適配器。圖2顯示了實際產(chǎn)品線。

圖2 產(chǎn)品線實例

此界面顯示與一個業(yè)務(wù)主機(jī)“醫(yī)囑推送”之間的所有連接。這里，此界面不顯示適配器，因為這些適配器被合并到業(yè)務(wù)服務(wù)和業(yè)務(wù)操作定義中。

2 HIS 和EMR 電子病歷系統(tǒng)集成框架

HIS 系統(tǒng)和EMR 電子病歷系統(tǒng)之間的集成，采用Ensemble集成平臺的框架進(jìn)行搭建[2]，我院HIS 系統(tǒng)采用的是Cache 數(shù)據(jù)庫，EMR 電子病歷系統(tǒng)采用的Oracle 數(shù)據(jù)，兩者通過集成平臺可以很好的進(jìn)行互聯(lián)互通?？傮w集成框架如圖3所示。

圖3 總體集成框架

在集成平臺中可設(shè)計多種業(yè)務(wù)產(chǎn)品線，我院框架中有如下比較重要的產(chǎn)品線，（電子病歷）推送患者檢查報告、（電子病歷）推送患者信息、（電子病歷）推送患者檢驗結(jié)果、（電子病歷）推送患者醫(yī)囑信息、（電子病歷）推送患者檢查報告等。

3 具體流程介紹

以下介紹推送患者信息的產(chǎn)品線。HIS 端需要整理好數(shù)據(jù)接口，將信息以Webservice[3]將XML 格式發(fā)送至集成平臺。在HIS 系統(tǒng)中，以醫(yī)囑審核處作為觸發(fā)點，在此調(diào)用集成平臺的適配器，適配器調(diào)用后會觸發(fā)服務(wù)DHC.Published.PUB0001.BS.PUB0001，請求集成平臺進(jìn)行異步處理，平臺內(nèi)部調(diào)用處理流程hsb.DhcEns.BP.SyncSequence3，該流程接收請求后將信息發(fā)送給Register.REG0003.CustomBO.RegisterWebService，該操作是將信息發(fā)送至指定的服務(wù)器（在這里指的是發(fā)送至EMR 電子病歷系統(tǒng)服務(wù)器），該消息處理完成之后做出響應(yīng)，返回消息給異步處理流程hsb.DhcEns.BP.SyncSequence3，異步處理流程帶到消息后，將消息成功的返回給DHC.Published.PUB0001.BS.PUB0001服務(wù)，得到消息是否處理成功的標(biāo)志，從而完成整個產(chǎn)品線。在這里要說明的是，Ensemble 集成平臺消息的傳送都是按照標(biāo)準(zhǔn)XML 形式進(jìn)行傳送，在集成平臺消息追蹤的可視化界面中我們能看出傳送消息的XML 串，以及XML 串的節(jié)點和內(nèi)容等。如圖4、圖5、圖6所示。

圖4 消息流圖

圖5 消息數(shù)據(jù)內(nèi)容

圖6 消息返回內(nèi)容

4 結(jié)束語

我院EMR 電子病歷系統(tǒng)上線以來，通過Ensemble 集成平臺[4]將HIS 系統(tǒng)推送EMR 電子病歷系統(tǒng)，取得了良好的效果。實現(xiàn)了HIS 系統(tǒng)和EMR 電子病歷系統(tǒng)的專業(yè)性，同時也保證了兩個系統(tǒng)的互聯(lián)互通，極大的方便了醫(yī)護(hù)人員的操作，同時也提供了一個可管理的、可視化的集成平臺管理中心。在集成平臺基礎(chǔ)之上，我們可以拓展更多的業(yè)務(wù)，實現(xiàn)更多專業(yè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，為實現(xiàn)區(qū)域化、集成化的信息系統(tǒng)[5]奠定基礎(chǔ)。