衰老是人一生中不可避免的事情之一，歲月的流逝和重力的作用，讓支持皮膚軟組織的纖維、韌帶松弛，使皮膚、脂肪、肌肉松弛下垂?！熬€雕”的出現(xiàn)讓微整形在提拉方面有了很大的進步，一方面埋線提升在國內(nèi)發(fā)展越來越蓬勃，讓不少求美者心動。但是，一知半解的消費者和求美者也越來越多。線雕的真正適應癥是什么？埋線提拉的意義和打造的效果是什么？效果和持久度為什么不同？如何延伸線雕的壽命？面部整形專家李冠穎教授本期為大家解開疑惑。

醫(yī)美大牌開講，有請李冠穎教授！

李冠穎

高雄美博仕美容整形外科診所院長

中華海峽兩岸整形美容協(xié)會常務理事

中國整形美容協(xié)會海峽分會發(fā)起人現(xiàn)任常務委員

中國線技術年輕化聯(lián)盟（TRG）發(fā)起人

擅長：面部整形（面雕注射）、雙眼皮、眼袋手術、豐頰拉皮等，曾多次參與海峽兩岸行業(yè)會議、國內(nèi)外重要醫(yī)美重要行業(yè)會議，并針對內(nèi)窺鏡面部黃金T區(qū)重塑、美國顆粒提拉術等行業(yè)技術進行演講、分享，普及更為先進的醫(yī)美技術，幫助更多醫(yī)美從業(yè)者拓寬視野，提升醫(yī)美技術實力。

線雕，也叫埋線提升、線性微整，就是通過專業(yè)的醫(yī)學技術，使用可在人體內(nèi)降解和吸收的蛋白線，在肌膚的筋膜層（SMAS）進行穿刺，使蛋白線的拉力將已經(jīng)下垂的肌膚進行提升和收緊，同時刺激肌膚膠原蛋白重生和重組，從而達到輪廓提升和緊致等整體年輕化效果的新微創(chuàng)手術。

線雕的真正適應癥是什么？

從注射支撐到線雕提升

衰老，會使原本緊實的肌膚、組織出現(xiàn)松弛、下垂，使得面部兩側的線條出現(xiàn)變化，例如出現(xiàn)兩腮、眼角下垂，以及法令紋加深等。在提升之前，注射很流行，注射玻尿酸是很好的療法，通過透明質酸的注射，可以使肌膚變得充盈達到除皺的效果。

然而，注射所產(chǎn)生的效果不是根本的，因為如果老態(tài)比較嚴重，當我們從注射到將組織往上支撐時，斜角支撐不住了，垂直上去，上面的組織也會被拉下來。因此，我們將注射稱之為支撐，它垂直于我們皮膚組織表面，絕對不是反地心方向，而注射對下垂的改變是有限的。東方人骨架和組織的厚度讓我們承受所謂注射填充外觀時，可能得到的就不是我們想要的，如果不能精確地了解東方人填充的量，不但不能解決組織松垂，還會影響整個面部的精致程度，這也是注射過度可能帶來的負面問題。這也解答了一個疑問，為什么通常注射后，臉從褶皺到平整，看起來飽滿年輕，可是到了一個臨界點，就開始不精致了。那么，面對下垂嚴重時，不借用手術，除了針還有什么手段，能讓臉部下方下垂的組織提上來？

線雕提升的原理

我們知道，臉部有著細膩的層次，從骨頭到真皮的附著，無非是讓我們組織的下垂速度變慢，抵擋一些重力?？墒牵S著時間的流逝，地心引力會讓我們的組織改變變形，從紋路到組織產(chǎn)生松垂。比如，隨著時間的流失，胸部會慢慢下垂，若是利用內(nèi)衣可以將胸型調整到很漂亮——做線雕就是這樣的一個感覺。用線本身將組織往上提，不是從外部，而是從內(nèi)部形成組織的體積密集化的聚集，讓臉部呈現(xiàn)出一個漂亮的結構，使皮膚比較緊實的狀態(tài)。這就像一塊毛巾，將其擰緊，讓組織密度更飽滿，面積變小，呈現(xiàn)提升的效果。

傳統(tǒng)的提升思維是拉皮，但這會產(chǎn)生一個問題，松垂的皮膚不知道往哪里去，會形成藏不住的褶皺。在對抗地心引力實現(xiàn)下部組織的提升時，介入力量在面層就會出現(xiàn)這樣的問題，線雕選擇將線埋在筋膜層（SMAS），提升效果更高效。用特制的引導針將線埋入體表各層軟組織內(nèi)，遠端固定的位置叫錨著點，一般是在太陽穴，從遠端拉，將組織拉到一側，讓組織集中之后能夠懸吊上來，特殊的鉤針把線外拉，中下點串出來，然后固定住。達到滿意的提升效果后，齊皮膚減掉外露的懸吊線。這樣做的目的是深層次面積縮減，將SMAS面積縮小，達到面部整體面積縮小。將松垂的面部組織復位提緊，提升、對抗、矯正松弛下垂的軟組織，并促進膠原形成，達到預防衰老、除皺去皺、矯正下垂、撫平皺紋凹陷等多重作用。

線，究竟扮演什么角色？

線雕比傳統(tǒng)拉皮創(chuàng)傷更小

傳統(tǒng)拉皮的核心效果是組織分層次剝離后上移之錯位粘結。造成組織狀態(tài)改變，層次剝離，再次延展，之后做一些皮膚修除、縮減，是在二維層面的上移。然而，提拉后呈現(xiàn)的皮膚如果不進行切皮，就會呈現(xiàn)出奇怪的外觀，影響我們對于外觀形狀的塑造;或者造成錯位，導致前后眼瞼的形狀不一樣，會造成表情很奇怪。切皮則可能會造成組織間的傷害，甚至在短期內(nèi)表現(xiàn)出一定的影響。

我們都知道，線雕不用手術切皮，創(chuàng)傷更小。那么，如何解決松垂問題？這就需要講到線雕的這個所謂懸吊線，它的核心效果是作用在特定的一個組織層次，即SMAS層，將松垂組織密集化多點固定與懸吊。懸吊之后，面積縮小了，因為這么做將組織集中了，讓毛巾變小了，變小的臉型會讓我們覺得年輕。

如果僅僅是固定，皮膚可能很快就會承受不了，出現(xiàn)松脫。所以，對于線雕來說，更重要的一點是，線后續(xù)可以刺激皮下膠原再生，依靠自身修復功能達到提拉緊致、充盈飽滿的效果。用膠原來維持它的效果，這和我們傳統(tǒng)手術的錯位粘結是不一樣的，力量維持可以持續(xù)。所以，線雕提升的狀態(tài)改變，是三維層面上體積的改變。

不同的線作用在不同部位

線雕的組織在我們臉上，可到底線的角色在哪里？它要能夠很輕而易舉的達到效果，不同的線如何選擇，布線時需要結合哪些處理。

目前來說，線雕的線可以分為4類。在線雕手術中，常用的線體材料是PPDO和PLLA兩種。除此之外，PDO線和PGLA線也是比較常見的，目前PPDO的效果最好。PPDO線的成分主要是聚對二氧環(huán)已酮，同時也是一種可吸收的蛋白鋸齒線，是目前線雕手術中使用最多的線材，其特點是安全性最高、副作用小，以及與皮膚的相容性高，是PDO線的進化版。

不過，無論哪種線，就線本身來講，大致可分為兩種，一種是鋸齒線，它又可以分為單向鋸齒、雙向鋸齒、交叉鋸齒等多種類型;另一種是平滑線，平滑線又分為螺旋、多根，有長有短、有粗有細等。為什么設計出這么多線？是因為每種線作用在不同的部位，是可以達到不同的效果的。這些線作用在組織時，不是單點的懸吊，而是多個固定點，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能把控術前的設計、布線、走線，確定關鍵的入線位和止線位。從而達到力量的平均，呈現(xiàn)更好的、更自然的效果，這也是線雕設計的本意。

刺激膠原再生 讓后續(xù)組織呈現(xiàn)年輕態(tài)

線雕對形態(tài)的改變，不是簡單的拉。要知道，推和拉的效果是不同的。線雕的做法是，布經(jīng)緯線讓整個組織固定得更好。操作過程需要用到的線材數(shù)量和種類實際上是受到手術者的面部情況而定的，松弛程度不同埋的根數(shù)有差別。因此，以個人的皮膚衰老程度、皺紋深淺程度，達到個人理想的治療效果。簡單來說，線雕就像蓋房子時的鋼筋水泥，在皮膚底下用強大的力量打好地基，達到支撐、提升的效果。

不切皮、不手術，一方面能夠讓組織變緊;另一方面，線最終會完全分解成二氧化碳和水融入人體。所以，本身對人體不會產(chǎn)生傷害，而且還能起到刺激皮膚組織內(nèi)膠原蛋白的產(chǎn)生，讓后續(xù)組織呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)，從而延伸線雕的壽命。

線雕不是萬能的，效果和求美者自身密切相關

線雕提升能維持多久？

僅僅依靠線本身來實現(xiàn)組織之間的提升，時間久了，組織承受不了，會讓組織間受傷。如果是一個吸收的線，它隨著時間變化效果一定會弱化。那么，如何在這兩種之間做出調整和改變，我們當然期待線能夠達到令人滿意的效果。就目前而言，在做線雕前，必須要確認求美者是否符合理想的適應癥。比如，皮膚下垂過于嚴重，過厚的臉型，肉眼可見很深的法令紋……這些都不是線雕的適應癥;另外，求美者對線雕過渡期過于敏感，對效果報有不切實際的幻想，這些也都會直接影響線雕的理想效果。

因此，線不是萬能的。而且，線雕提升能維持多久和很多因素有關系，比如：

1.與線的材料、成分、質量有關系。不同的線型設計有不同的維持力。

2.與線的數(shù)量有關。埋線多可以提升維持效果。

3.與布線固定時設計以及是否合適的技巧來提升效果。比如，配合抽脂使用，會減少下部組織重力，提升線雕效果。

4.與求美者當下的組織狀態(tài)有關系。求美者不能要求在一次線雕之后就讓其組織狀態(tài)能夠100%的變年輕，微調很重要。

5.和求美者個人后續(xù)的保養(yǎng)維護有關系。在過渡期使用一些固定的膠帶或者頭套，做必要固定，避免過度的表情等。

效果和求美者自身有密切關系

線雕在美容整形方面應用很廣泛，線本身也扮演著一定的角色。但不是說現(xiàn)在流行線雕，所有人就適合做線雕。目前來講，線雕的優(yōu)點不少，例如不需要手術、安全可吸收、治療時間短、能很快看得到效果。但是，線雕并不能完全取代拉皮手術。它可以多次做，拉長求美者應對組織下垂的時間。對于中輕度下垂的求美者，或者20多歲的年輕求美者來說，是個不錯的選擇。同時，線雕可以科學有機地結合一些微整形，或者局部手術，如肉毒素、光電、生物抗衰因子療法、注射填充等療法，綜合性的改善肌膚問題。這也是線雕為什么這么受歡迎的原因。

線的市場是存在的，但如何很好地維護，抓住適應癥很有必要。比如，不能過度夸張其效果，對非適應癥進行濫用。另外，求美者需要了解的是線雕對醫(yī)生的專業(yè)要求很高。畢竟，皮膚、筋膜、脂肪、肌肉、血管、神經(jīng)等所有的密度都不是一樣的，需要醫(yī)生掌握好不同層次和不同組織部位的阻力、柔韌程度。若是不熟悉解剖結構盲目操作，猶如閉眼開車，會出現(xiàn)一些線雕操作的后遺癥，可能會造成臉部抽緊，嚴重的話則會造成臉部的脫水，還容易導致線體外露等問題，這就要求醫(yī)生有豐富的解剖基礎和經(jīng)驗累積的針感才可以。

另外，線雕整個效果的維持和狀態(tài)，和當事人有著密切的關系。比如，經(jīng)常兩個人同時來做，但效果不一樣。這是因為每個人自身的組織狀態(tài)不同，因而線雕設計的方向不一而足。因點的方向用的線不同，對不同的臉型設計完全不一樣，不同的方式鋪線，提拉的角度不同，產(chǎn)生的效果也自然不同。好的布線能減少組織損傷，避免跨越禁行區(qū)而引發(fā)并發(fā)癥。好的布線設計，就意味著線雕的效果有了一大半的保障。