趙欣 孫展

專家簡介：

張海峰，醫(yī)學碩士，首都醫(yī)科大學附屬北京復興醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師。長期從事內(nèi)科臨床工作，熟悉各種危重病搶救與綜合治療。

酷暑時節(jié)，老年朋友?；ハ鄧诟溃骸疤靸禾珶?，別出門了，小心中暑。”然而，老年人在室內(nèi)也會中暑，但往往被忽視。為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京復興醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張海峰，請他為老人安然度夏做指導。

現(xiàn)象：老人室內(nèi)中暑頻發(fā)

記者事先搜集了幾個事例，幫助大家了解什么是室內(nèi)中暑，同時請張海峰醫(yī)生展開分析。

事例一：80歲的老周因發(fā)熱伴有神志恍惚，被家人送往醫(yī)院急診科。經(jīng)醫(yī)生診斷，老人中暑了。整日躺在家里的老周怎么會中暑呢？原來，連日高溫，老周所住房間通風效果不好，空調(diào)又壞了，室內(nèi)溫度便不低。老周入院前兩日，就已精神萎靡、食欲不振，家人以為他“苦夏”，沒有在意，直到老周不能言語、呼吸急促、高燒乏力，才慌了神。據(jù)醫(yī)生檢查顯示，老周患有高鈉高氯血癥、腎功能異常、雙下肺感染，重癥中暑。

事例二：78歲的老劉在家里休息時，突然感到頭暈無力，隨即撥打急救電話。醫(yī)生到場后發(fā)現(xiàn)他家中門窗緊閉，檢查診斷為先兆中暑。開窗通風換氣，并讓老劉吸氧。沒一會兒，老劉病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)生一問才知，老劉為了節(jié)省電費舍不得開空調(diào)，又怕外面的熱空氣吹進屋里，因此緊閉門窗，誰想被熱暈了。

事例三：66歲的老王在一家小餐館里吃飯，因為餐館沒開空調(diào)，老王飯還沒吃完，就覺得頭暈心慌、呼吸困難，而且手腳也開始抽搐。餐館老板忙撥打急救電話，經(jīng)過一夜的輸液治療，老王轉(zhuǎn)危為安。

針對以上事例，張海峰醫(yī)生分析說：年老體弱、罹患多種慢性疾病、長期臥床的老年人以及產(chǎn)褥期女性，對高溫的適應(yīng)能力相對較弱。當室內(nèi)相對溫度濕度高，空氣不流通時，他們在自身體溫上升的同時，汗液難以排出，體內(nèi)的熱量就會積聚。

癥狀：初期隱蔽易被忽視

張海峰醫(yī)生提示，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。

特別是老年人隨著年齡增長，防止體溫上升的發(fā)汗機能逐漸退化，加之室內(nèi)環(huán)境不利于汗液的蒸發(fā)，就更容易中暑了。這類人中暑后癥狀不典型，很易被忽視，還容易因為高燒脫水導致肺部感染，如果不及時就醫(yī)可能導致嚴重后果。

另外，常開空調(diào)也是造成中暑的原因之一。關(guān)閉門窗會導致室內(nèi)空氣流通不好，相對濕度增高。人體內(nèi)的熱量無法排出去，也比較容易中暑。因此建議在高溫悶熱天氣條件下，要注意使用空調(diào)的除濕功能，切忌貪涼，室溫盡量控制在26～28攝氏度。室內(nèi)隔一段時間要開窗通風，老年人適當多喝一些淡鹽水。

先兆中暑：患者多表現(xiàn)為頭暈多汗、肌肉酸痛、腿軟、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)?；颊咭瞬捎美渌^的毛巾包敷額頭、腋下、腳踝等血管密集部位，幫助體表降溫，待在陰涼處安靜休息，適當補充加入鹽的白開水。

輕癥中暑：除上述癥狀外，體溫往往在38攝氏度以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、脈搏增快等癥狀。此類患者除采取上述冷敷等物理降溫措施外，還可給予患者飲用清涼含鹽飲料或口服補液鹽以補充水分和電解質(zhì)。

重癥中暑：表現(xiàn)為大汗、高熱、頭痛、嘔吐、身體發(fā)軟虛脫，注意力和判斷力低下、意識模糊、暈厥。建議在采取上述應(yīng)急措施的同時，需要立即就醫(yī)。

措施：通風換氣及時送醫(yī)

中暑是人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

關(guān)于預(yù)防老人室內(nèi)中暑，張海峰醫(yī)生總結(jié)出如下4點：

1.有條件時可用空調(diào)適當降低室內(nèi)溫度，注意使用除濕功能。如果沒有空調(diào)，則要保持室內(nèi)適當通風，以降低室內(nèi)濕度和溫度。

2.清淡飲食、多飲水，多吃蔬菜水果，少食油膩食物。還可吃一些清涼避暑的食物，如綠豆湯、西瓜等。

3.保證充足的睡眠，充足的睡眠有利于大腦及全身各系統(tǒng)得到充分休息。

4.不要長時間待在室內(nèi)，可到陰涼、通風的地方適當活動。如有頭暈、低熱、惡心、倦怠感、不明原因昏迷等情況，要盡快就醫(yī)。