郭景紅

【摘要】 目的：觀察與探究冠心病心絞痛患者血清黏附分子及趨化因子的表達(dá)變化情況。方法：選取2017年6月-2018年5月醫(yī)院收治的90例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時(shí)期90例體檢健康者為對照組。比較兩組血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平，并比較觀察組中不同分型及Duke評分者的檢測結(jié)果，分析研究指標(biāo)與冠心病心絞痛的關(guān)系。結(jié)果：觀察組血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平均高于對照組（P<0.05）;不同分型及Duke評分患者的血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析顯示，血清黏附分子及趨化因子水平均冠心病心絞痛Duke評分、分型呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清黏附分子及趨化因子在冠心病心絞痛患者中均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且對冠心病的分型與危險(xiǎn)程度有較高的檢測意義。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛; 血清; 黏附分子; 趨化因子

【Abstract】 Objective：To observe and explore the expression of serum adhesion molecules and chemokines in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Method：A total of 90 patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to the hospital from June 2017 to May 2018 were selected as observation group and 90 healthy persons in the same period as control group.The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines were compared between two groups，and the results of different types and Duke scores in observation group were compared，the relationship between indexes and angina pectoris of coronary heart disease was analyzed.Result：The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines in observation group were higher than those of control group（P<0.05）.The expression levels of serum adhesion molecules and chemokines in patients with different typing and Duke score were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis showed that serum levels of adhesion molecules and chemokines were positively correlated with Duke scores and types of angina pectoris of coronary heart disease（P<0.05）.Conclusion：Serum adhesion molecules and chemokines are highly expressed in patients with angina pectoris of coronary heart disease，and have a high detection significance for the classification and risk of coronary heart disease.

【Key words】 Angina pectoris of coronary heart disease; Serum; Adhesion molecules; Chemokines

First-authors address：Jining No.2 Peoples Hospital，Jining 272100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.10.012

冠心病心絞痛是臨床常見高發(fā)病，本病為冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠脈狹窄，臨床危害極大。另外，較多研究認(rèn)為，本病患者的炎性與免疫失衡情況也表現(xiàn)明顯，因此導(dǎo)致相關(guān)的病理變化[1-2]，血管受損嚴(yán)重，而黏附分子及趨化因子作為與機(jī)體炎性、免疫與血管內(nèi)皮損傷等多方面密切相關(guān)的指標(biāo)，在冠心病心絞痛患者中的檢測可見，但研究結(jié)果的差異也較為顯著[3-4]。本研究就冠心病心絞痛患者血清黏附分子及趨化因子的表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察與探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年5月醫(yī)院收治的90例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時(shí)期90例體檢健康者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);均積極配合檢查診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心臟疾病者;合并腦腎肺肝腎等功能不全或疾病者;認(rèn)知障礙者;合并感染病灶者;合并代謝性疾病者;1周內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療者。研究對象均對本研究知情及簽署同意書，且本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本離心后取血清部分進(jìn)行檢測，其中離心采用醫(yī)用離心機(jī)處理，設(shè)定為3 000 r/min，離心5 min，半徑15.0 cm。檢測指標(biāo)為血清黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1及sL-selectin）及趨化因子（CXCL16、MCP-1及CCL21），上述方面均分別以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，由檢驗(yàn)科專業(yè)人員進(jìn)行操作檢測。統(tǒng)計(jì)與比較兩組血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平，以及觀察組中不同分型及Duke評分冠心病心絞痛者的檢測結(jié)果，分析研究指標(biāo)與冠心病心絞痛的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男53例，女37例;年齡43～74歲，平均（55.0±7.0）歲。觀察組男52例，女38例;年齡43～75歲，平均（54.8±7.3）歲;分型：穩(wěn)定型心絞痛40例，不穩(wěn)定型心絞痛50例;Duke評分：低危25例，中危31例，高危34例。兩組性別、年齡資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平比較 觀察組sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表達(dá)水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同分型患者的血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平比較 不穩(wěn)定型心絞痛患者的sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表達(dá)水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同Duke評分患者的血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平比較 觀察組中高危者的sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21表達(dá)水平均高于中危者，且中危者均高于低危者，三者相互比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平與冠心病心絞痛的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，sICAM-1、sVCAM-1、sL-selectin、CXCL16、MCP-1、CCL21水平均與冠心病心絞痛Duke評分均呈正相關(guān)（r=0.812、0.886、0.910、0.793、0.881、0.672，P<0.05），與冠心病心絞痛分型也均呈正相關(guān)（r=0.741、0.779、0.815、0.780、0.793、0.683，P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床高發(fā)病，患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄或痙攣等導(dǎo)致心肌供血的不足，對患者的危害廣受認(rèn)知的同時(shí)，與本病各方面，包括防控、治療及診斷等各個(gè)方面的研究均極為常見[5-6]。臨床中對于冠心病心絞痛發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)指標(biāo)的變化研究多見，其中以血管與循環(huán)等方面的變化研究占比較高，另外，機(jī)體疾病狀態(tài)下的微炎癥與免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)研究也可見[7-8]，但是直觀及價(jià)值較高的疾病相關(guān)指標(biāo)的研究仍相對欠缺。黏附分子及趨化因子作為臨床中與免疫、炎癥等均有密切關(guān)系的指標(biāo)[9-11]，其在上述反應(yīng)過程中對血管內(nèi)皮等方面的損傷具有一定反應(yīng)作用[12-15]，同時(shí)黏附分子與趨化因子受體還可參與到血管內(nèi)皮細(xì)胞的趨化、增殖及遷移過程，對毛細(xì)血管的狀態(tài)具有影響作用[16-17]，鑒于上述指標(biāo)在血管及循環(huán)系統(tǒng)的作用，對其在冠心病心絞痛患者中的研究意義進(jìn)一步提升。

本研究就冠心病心絞痛患者血清黏附分子及趨化因子的表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，觀察組血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平均高于對照組（P<0.05）;不同分型及Duke評分患者的血清黏附分子及趨化因子表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明黏附分子及趨化因子在冠心病心絞痛患者中具有較高的檢測價(jià)值，對疾病的危險(xiǎn)程度等有一定的反應(yīng)意義。且經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，血清黏附分子及趨化因子水平均冠心病心絞痛Duke評分及分型呈正相關(guān)（P<0.05），進(jìn)而更為全面地肯定了上述因素在冠心病心絞痛患者中的檢測價(jià)值。分析原因，認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛及Duke評分危險(xiǎn)程度較高者的血管受損更為嚴(yán)重，因此機(jī)體的不良應(yīng)激程度更為突出，血管損傷相關(guān)的黏附分子及趨化因子的表達(dá)水平也相對更高[18-20]，上述指標(biāo)表達(dá)越高則說明血管功能狀態(tài)受損程度越高，因此認(rèn)為其與本病患者的危險(xiǎn)程度有直觀的關(guān)系。

綜上所述，筆者認(rèn)為冠心病心絞痛患者的血清黏附分子及趨化因子均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且對冠心病的分型與危險(xiǎn)程度有較高的檢測意義。

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（收稿日期：2018-09-05） （本文編輯：董悅）